Ar reikėtų plėsti pneumokokinės konjuguotos vakcinos naudojimą?

Remiantis nauju tyrimu, dėl didelio atsparumo antimikrobinėms medžiagoms (AMR) suaugusiesiems, sergantiems pneumokokine liga, gali prireikti dar didesnės valentinės pneumokokinės konjuguotos vakcinos (PCV).

The ataskaita in Atviras forumas Infekcinės ligos įvertintos AMR tendencijos Streptococcus pneumoniae izoliuoti iš suaugusiųjų, sergančių pneumokokine liga.

Nuo 2011 m. sausio mėn. iki 2020 m. vasario mėn. pramonės tyrėjai įvertino 30 dienų nesikartojančius S pneumoniae izoliatus iš 290 JAV ligoninių, naudodamiesi BD Insights tyrimų duomenų baze iš suaugusiųjų stacionarinėse ir ambulatorinėse įstaigose. Didžiausias dėmesys buvo skiriamas izoliatams, kurių AMR rezultatas buvo daugiau nei vienas invazinių (ty kraujo, smegenų skysčio / neurologinių) arba neinvazinių (t. Per tiriamąjį laikotarpį 34 039 S pneumoniae buvo išanalizuoti izoliatai – 61 % iš neinvazinių šaltinių ir 39 % iš invazinių šaltinių.

Rezultatai parodė, kad 46,6% izoliatų buvo atsparūs vienam ar keliems vaistams, o neinvaziniai izoliatai turėjo didesnį AMR rodiklį nei invaziniai izoliatai. Tyrėjai pranešė, kad iš viso S pneumoniae Izoliatai turėjo didelį atsparumą:

• Makrolidai (37,7 %)
• Penicilinas (22,1 %)
• Tetraciklinai (16,1%).

Daugiamatis modeliavimas nustatė reikšmingą atsparumo makrolidams didėjimo tendenciją (+1,8 % per metus; P <.001), o reikšmingos penicilino mažėjimo tendencijos (–1,6 % per metus; P <.001), išplėstinio spektro cefalosporinai (ESC; –0,35 % per metus; P <,001), ir tris ir daugiau vaistų (–0,5 % per metus; P <.001).

„Nepaisant penicilino, ESC ir atsparumo ≥3 vaistams mažėjimo tendencijų, AMR dažnis nuolat aukštas S pneumoniae izoliatų tarp JAV suaugusiųjų“, – rašė autoriai. „Didėjantis atsparumas makrolidams rodo, kad pastangos kovoti su AMR S pneumoniae gali prireikti antimikrobinių priežiūros pastangų ir didesnės valentės konjuguotų pneumokokų vakcinų.

Straipsnyje pateikta pagrindinė informacija rodo, kad nepaisant to, kad yra pneumokokinės vakcinos ir antibiotikų, dėl kurių labai sumažėjo pneumokokinės ligos, S pneumoniae „ir toliau daro didelę naštą asmenims ir sveikatos priežiūros sistemoms“.

Jungtinėse Valstijose kasmet užsikrečiama apie 2 milijonus pneumokokinių infekcijų, dėl kurių miršta daugiau nei 6000 žmonių, o išlaidos siekia 4 mlrd. Pneumokokinės infekcijos gali būti neinvazinės (pvz., vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir bendruomenėje įgyta pneumonija) arba invazinė pneumokokinė liga (IPD), kuri atsiranda, kai pneumokokinės bakterijos patenka į sterilią vietą, pvz., į kraują (bakteremija) arba smegenų skystį (meningitas). ).

JAV daugiau nei 90% IPD atvejų yra suaugusiesiems, o 65 metų ir vyresniems IPD ir mirtingumas yra didžiausias.

„Kaip ir bendrus IPD atvejus Jungtinėse Amerikos Valstijose, suaugusiųjų pneumokokinės ligos AMR daugiausia lemia serotipai, kurių neapima PCV13, ir ši tendencija ryškiausia 65 metų ir vyresniems suaugusiems“, – pabrėžė mokslininkai. „PCV vakcinų įvedimas buvo susijęs su reikšmingu pneumokokinių ligų ir sergamumo sumažėjimu S pneumoniae AMR ir hipotetiniai modeliai suteikia papildomos naudos iš naujų PCV, neseniai patvirtintų naudoti suaugusiems.

Tačiau problema yra maži skiepijimų rodikliai. Tyrimas parodė, kad 2018 m. Nacionalinio sveikatos interviu tyrimo duomenimis suaugusiųjų vakcinacijos nuo pneumokokinės infekcijos rodikliai JAV buvo 23,3 % suaugusiųjų, kuriems yra padidėjusi pneumokokinės ligos rizika, ir 69,0 % 65 metų ir vyresnių suaugusiųjų.

„Abu rodikliai yra gerokai mažesni už CDC 2020 sveikų žmonių tikslus – atitinkamai 60% ir 90%, – pažymėjo autoriai. „Nors šiuo metu nerekomenduojama skiepytis nuo pneumokokinės infekcijos mažos rizikos suaugusiems 50–64 metų amžiaus žmonėms, mūsų rezultatai rodo, kad šioje amžiaus grupėje buvo daugiausia S pneumoniae IPD (34,6 %) ir ne IPD (34,8 %) izoliatų, o tai rodo, kad šiai populiacijai taip pat gali būti naudinga vakcinacija nuo pneumokokų.

Šiame straipsnyje pateiktas turinys skirtas tik informaciniams tikslams. Turinys nėra skirtas profesionalių patarimų pakaitalui. Pasikliauti bet kokia šiame straipsnyje pateikta informacija prisiimate tik jūsų pačių riziką.

« Spustelėkite čia, kad grįžtumėte į skiepų atnaujinimą.