Aritmija


US Pharm
. 2023;48(2):15-16.









Nereguliarus širdies plakimas

Visi organai ir audiniai priklauso nuo tinkamos širdies veiklos, kad į likusį kūną būtų tiekiamas deguonies turtingas kraujas. An aritmija , būklė, kai širdies elektrinė sistema neveikia tinkamai, yra viena iš priežasčių, kodėl širdis gali neatlikti šios gyvybiškai svarbios funkcijos. Esant aritmijai, širdis plaka per greitai, per lėtai arba nereguliariai. Aritmijos, tokios kaip skilvelių tachikardija ar skilvelių virpėjimas, gali būti pavojingos gyvybei. Krūtinės skausmas ar diskomfortas, galvos svaigimas, dusulys, silpnumas, galvos svaigimas, prakaitavimas ir alpimas arba beveik alpimas yra šių gyvybei pavojingų aritmijų simptomai, todėl jiems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.





Dažnai priežastis yra kita liga

Norint geriau suprasti aritmiją, svarbu žinoti, kaip veikia širdis. Širdis susideda iš keturių kamerų: dviejų prieširdžių (viršutinės kameros) ir dviejų skilvelių (apatinės kameros). Ląstelių grupė, vadinama sinoatrialiniu (SA) mazgu, yra dešiniojo prieširdžio viršuje. SA mazgas yra atsakingas už širdies plakimo pradžią - tai natūralus kūno širdies stimuliatorius. Širdies plakimo metu elektros signalas sklinda per viršutinę širdies dalį, todėl prieširdžiai susitraukia. Tada signalas pasklinda per širdies apačią, o skilveliai susitraukia. Kad širdis plaktų teisingai, elektros srovė per širdį turi tekėti tokia tvarka. Normaliomis sąlygomis žmogaus širdis plaka nuo 60 iki 100 kartų per minutę. Kai širdis plaka greičiau nei įprastai arba daugiau nei 100 dūžių per minutę (bpm), ši būklė vadinama tachikardija. Kai širdis plaka mažiau nei 60 dūžių per minutę, ši būklė vadinama bradikardija. Paprastai reguliarus ritmas yra tada, kai širdis plaka maždaug tiek pat laiko tarp kiekvieno susitraukimo. Kai širdis plaka nenuosekliai tarp susitraukimų, ritmas laikomas nereguliariu.



Aritmijos yra dažnos ir paveikia milijonus žmonių JAV. Aritmijos gali atsirasti sveikoje širdyje, tačiau dažnai atsakingos yra kitos sąlygos. Dažniausios su širdimi susijusios priežastys yra arterijų sukietėjimas (susiaurėjimas), aukštas kraujospūdis, širdies elektrinės struktūros („laidų“) klaidos, širdies struktūros pokyčiai ir atsigavimas po širdies operacijos. Su širdimi nesusijusios priežastys yra nepakankama arba pernelyg aktyvi skydliaukė, nesubalansuotas natrio ir kalio kiekis, stresas ar nerimas, tam tikri vaistai, diabetas, miego apnėja (kvėpavimo sutrikimas miego metu), COVID-19 infekcija ir genetika. Rūkymas, narkotikų vartojimas ir alkoholis taip pat gali sukelti aritmijas.



Gydymas

Gydymo galimybės priklauso nuo to, ar yra tachikardija ar bradikardija. Terapijos tikslas yra pagerinti simptomus ir užkirsti kelią gyvybei pavojingoms aritmijų ir staigios mirties. Insulto prevencija yra svarbi prieširdžių virpėjimui (AF) ir prieširdžių plazdėjimui. Kardiologas gali skirti vaistus, kurie kontroliuoja širdies ritmą ar ritmą. Beta adrenoblokatoriai (t. y. metoprololis, karvedilolis) ir kalcio kanalų blokatoriai (t. y. diltiazemas) yra vaistų, vartojamų širdies susitraukimų dažniui palaikyti nuo 60 iki 100 dūžių per minutę, klasės. Širdies ritmui koreguoti naudojami natrio kanalų blokatoriai (t. y. propafenonas, flekainidas) ir kalio kanalų blokatoriai (t. y. dofetilidas, sotalolis, amiodaronas). Pacientams gali būti atliekama procedūra, vadinama abliacija, kurios metu radijo dažnis sunaikinamas nedideliam širdies ląstelių skaičiui, kad jos nesukeltų atsitiktinių širdies plakimų. Sunkiais atvejais gali būti naudojamas širdies stimuliatorius arba implantuojamas kardioverterio defibriliatorius, kad būtų galima stebėti širdies elektros sistemą ir atlikti automatinę korekciją, kai atsiranda aritmija.

Prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitusi aritmija

Dažniausias aritmijos tipas yra AF, kai širdies prieširdžiai susitraukia nereguliariai. Didžiausia su AF susijusi komplikacija yra insultas. Jei AF trunka pakankamai ilgai, kraujas gali pradėti formuotis krešuliui prieširdyje. Šis krešulys gali išeiti iš širdies ir patekti į smegenis. Gydytojai skiria kraujo skiediklius arba antikoaguliantus žmonėms, sergantiems AF, kuriems yra didelė insulto rizika. Antikoaguliantai apsaugo nuo krešulių susidarymo ir sumažina insulto riziką. Dažniausiai rinkoje esantys antikoaguliantai yra Coumadin (varfarinas), Pradaxa (dabigatranas), Xarelto (rivaroksabanas), Eliquis (apiksabanas) ir Savaysa (edoksabanas).

Šiame straipsnyje pateiktas turinys skirtas tik informaciniams tikslams. Turinys nėra skirtas profesionalių patarimų pakaitalui. Pasikliauti bet kokia šiame straipsnyje pateikta informacija prisiimate tik jūsų pačių riziką.