Atnaujintos pneumokokinės vakcinacijos rekomendacijos
JAV Pharm . 2025; 50 (5): 21-25.
Anotacija: Streptococcus pneumoniae yra dažna bakterinė pneumonijos ir meningito priežastis. CDC patariamasis imunizacijos praktikos komitetas (ACIP) neseniai išplėtė savo amžių pagrįstas rekomendacijas dėl pneumokokinės konjuguotos vakcinos (PCV), kad apimtų visus 50 metų ir vyresnius suaugusius žmones. Šiuo metu Jungtinėse Valstijose yra trys PCV: 15-VALENT PCV (PCV15), 20-VALENT PCV (PCV20) ir 21-VALENT PCV (PCV21). ACIP rekomenduoja skiepyti pneumokoką kaip įprastą vaikų imunizaciją visiems jaunesniems nei 5 metų vaikams, kurių PCV15 arba PCV20 serija yra keturių dozių 2 mėnesių, 4 mėnesių, 6 mėnesių ir nuo 12 iki 15 mėnesių. 50 metų ir vyresniems suaugusiems žmonėms, kurie niekada negavo pneumokokinės vakcinos, ACIP rekomenduoja PCV20 arba PCV21 kaip vienkartinę dozę arba PCV15, o po vienos dozės 23 val. Pneumokokinė polisacharidų vakcina (PPSV23) po 1 metų. Yra papildomų rizika pagrįstų rekomendacijų vaikams ir suaugusiems, kuriems padidėja pneumokokinės infekcijos rizika. Suaugusiesiems, kuriems rizikuoja užsikrėsti S pneumoniae 4 serotipu, teikėjai turėtų atsižvelgti tik į PCV20 arba PCV15, o po to seka PPSV23 po vienerių metų. Vaistininkai turi pagrindinę galimybę šviesti visuomenės ir kitų sveikatos priežiūros specialistus apie atnaujintas pneumokokinių vakcinų rekomendacijas ir pasisako už jų naudojimą.
Pneumokokinė liga sukelia Streptococcus pneumoniae , gramteigiamas, fakultatyvus anaerobinis coccus, paprastai stebimas poromis ar trumpomis grandinėmis. 1 S pneumoniae yra įprastos kvėpavimo takų floros dalis ir yra labiausiai paplitusi bakterinė pneumonijos priežastis vaikystėje; Tai sudaro iki trečdalio suaugusiųjų bendruomenės įgytos pneumonijos atvejų ir daugiau nei pusę visų bakterinio meningito atvejų. 1
2024 m. Spalio mėn. CDC patariamasis imunizacijos praktikos komitetas (ACIP) išplėtė savo rekomendacijas dėl pneumokokinių konjuguotų vakcinų (PCV), kad rekomenduotų vienkartinę PCV dozę visiems PCV-nenustenkantiems suaugusiems žmonėms nuo 50 metų ir vyresni, palyginti su ankstesnėmis rekomendacijomis suaugusiems 65 metų ir vyresniems ir vyresniems. 2 Šios išplėstos amžiaus rekomendacijos tikslas yra pagerinti pneumokokinės ligos prevenciją sergant 50–64 metų amžiaus asmenimis, ypač tarp demografinių grupių, patiriančių didesnį ligos procentą. 2 19–49 metų suaugusiųjų pneumokokinių vakcinų rekomendacijos, kai pneumokokinės ligos rizikos sąlygos ir suaugusieji, anksčiau skiepijami PCV13, nepasikeitė iš ankstesnių rekomendacijų. 2 Šiame straipsnyje apžvelgiamos turimos pneumokokinės vakcinos ir atnaujintos jų naudojimo rekomendacijos.
Pneumokokinės vakcinos
Pagrindinis virulentiškumo faktorius S pneumoniae yra išorinė polisacharido kapsulė, o šių polisacharidų cheminės struktūros skirtumai sukėlė daugiau nei 100 skirtingų bakterijos serotipų. 3 Nors dauguma serotipų gali sukelti ligą, tik keli serotipai S pneumoniae yra atsakingi už daugumą infekcijų. 1 Pneumokokinėse vakcinose yra antigeninių kapsulinių polisacharidų, kurie sukelia imuninį atsaką prieš specifinį S pneumoniae Serotipai, iš kurių jie yra išvesti. 1.3 Pneumokokinės ligos prevencijai yra du skirtingi vakcinos: PCV ir pneumokokinė polisacharidų vakcina (PPSV), kaip nurodyta IN 1 lentelė . 4-8 PPSV23 yra 23 kapsulės polisacharidų antigenai, tuo tarpu PCV vakcinose yra kapsuliuotų polisacharidų antigenų, kurie yra įtraukti į jų sutrumpintą pavadinimą (pvz., 20 antigenų PCV20), skaičių ir kiekvienas yra kovalentiškai susietas (konjuguotas) su nešiklio baltymais. 23 PCV7 buvo pirmasis PCV licencijuotas JAV 2000 m., Po to 2010 m. PCV13; Šios vakcinos buvo pakeistos naujesniais PCV, kuriose yra didesnis kapsulės polisacharido antigenų skaičius. 1.4 Kapsulės antigenai ir serotipai S pneumoniae kad nuo to būtų apsaugota kiekviena turima vakcina 1 paveikslas . 2
PPSV23 sukelia antikūnų gamybą per nuo T ląstelių nepriklausomą mechanizmą, tuo tarpu konjuguotos vakcinos turi papildomą naudą tuo, kad polisacharidai yra konjuguoti su imunoreaktyviu baltymu (visi PCV produktai šiuo metu yra prieinami JAV CRM197, nenok. 3.9 Todėl konjuguotos vakcinos suteikia ilgesnį apsaugos trukmę, revakcinacijos atsaką ir stipresnį imuninį atsaką jaunesniems nei 2 metų vaikams. 10,11
Vakcinos rekomendacijos
Vakcinacija yra veiksmingiausia strategija siekiant užkirsti kelią pneumokokinei ligai. 12 Naujausiose ACIP gairėse rekomenduojama skiepyti pneumokoką visiems jaunesniems nei 5 metų vaikams, vaikams ir suaugusiesiems, kuriems padidėja pneumokokinės ligos rizika, ir visiems 50 metų ir vyresniems suaugusiems žmonėms. 2,13,14
CDC rekomenduoja skiepyti pneumokoką naudojant PCV15 arba PCV20 kaip įprastą vaikų imunizaciją visiems jaunesniems nei 5 metų vaikams, kurių rekomenduojamas keturių dozių PCV15 arba PCV20, 2 mėnesių, 4 mėnesių, 6 mėnesių ir 12–15 mėnesių. 13 Vaikų pasivijimo rekomendacijas galima rasti CDC vaiko ir paauglių imunizacijos grafike. 13 Vaikams, turintiems bet kurias iš šių ligų, kurios padidina asmens pneumokokinės ligos riziką: lėtinė širdies liga (ypač cianozinė įgimta širdies liga ir širdies nepakankamumas), yra papildomų rizikos pagrįstų pneumokokinių vakcinų rekomendacijos; lėtinė plaučių liga (įskaitant vidutinio sunkumo nuolatinę ar sunkią nuolatinę astmą); lėtinė inkstų liga; techninės priežiūros dializė; nefrozinis sindromas; Cukrinis diabetas; smegenų skysčio nutekėjimas; kochlearinis implantas; lėtinė kepenų liga; arba imunokompromisinė būklė, tokia kaip ŽIV infekcija; Ligos/sąlygos, gydomos imunosupresiniu vaistais ar radiacija; įgimtas ar įgytas imunodeficitas; įgimta ar įgyta Asplenia; blužnies disfunkcija; arba pjautusios ląstelių liga ar kita hemoglobinopatija. 13,15
Suaugusiųjų pneumokokinių vakcinų naudojimo rekomendacijos yra apibendrintos 2 lentelė. 2,4,13-16
Papildomi skiepų pasirinkimo aspektai
S pneumoniae 4 serotipas pakartotinai sukėlė didelę invazinių pneumokokinių infekcijų procentą suaugusiųjų populiacijose, įskaitant Navajo tautą ir Vakarų JAV (Aliaskos, Kolorado, Naujosios Meksikos ir Oregono), turinčios tam tikras ligas ar rizikos veiksnius, įskaitant alkoholizmą, bominsiškumą, narkotikų vartojimą, cigarečių rūkymą ar lėtinę liga. 15 Tokiais atvejais teikėjai turėtų apsvarstyti rekomenduojamą pneumokokų vakciną, apimančią 4 serotipą (žr. 1 paveikslas ), atsižvelgiant į vien PCV20 arba PCV15, po to ppsv23, o ne PCV21. 15
Pneumorecs VaxAdvisor
CDC turi nemokamą šaltinį (prieinamą kaip mobilią programą ir internetinę versiją), vadinamą „Pneumorecs VaxAdvisor“, prieinamą 2EBBB698113BF56947A73E63E34B7C6CF71AEA8E7. 17
Stebėjimas ir tolesnis veiksmas
Pneumokokinių vakcinų naudojimo kontraindikacijos ir aspektai 1 lentelė Reikėtų atsižvelgti prieš skiriant vakciną. 5-8 Dažniausias šalutinis poveikis, kurį individai patiria gavę pneumokokinę vakciną, yra skausmas/patinimas injekcijos, karščiavimo, galvos skausmo, mieguistumo ir apetito praradimo vietoje. 18 Šis poveikis paprastai būna lengvas ir per 2 dienas po administravimo sumažėja. 18 Jei pacientas parodo kokių nors sunkios alerginės reakcijos požymių, įskaitant dilgėlinę, patinimą ar sunkumų kvėpavimą, reikia nedelsiant iškviesti 911. 18 Visais atvejais apie visus galimus nepageidaujamus reiškinius po vakcinacijos turėtų būti pranešta apie vakcinos nepageidaujamų įvykių ataskaitų teikimo sistemą. 18
Vaistininko vaidmuo
Vaistininkai vaidina neatsiejamą vaidmenį užkertant kelią pneumokokinei ligai. Vaistininkai turi puikias galimybes šviesti visuomenės ir kitus sveikatos priežiūros specialistus apie atnaujintas pneumokokinių vakcinų rekomendacijas, skiepijimo gynėją ir imunizuoti tinkamus asmenis. Vaistininkai turėtų žinoti apie turimus CDC išteklius ir tai, kaip naudoti šią informaciją, kad pateiktumėte tinkamiausias pneumokokų vakcinacijos rekomendacijas.
Nuorodos
1. E salė, Wodi AP, Hamborsky J ir Al, red. Epidemiologija ir vakcinos prevencijos ligos . 14 -asis leidimas. CDC. Vašingtonas, DC: visuomenės sveikatos fondas; 2021 m.
2. Kobayashi M, Leidner A, Gierke R ir kt. Išplėstos pneumokokinių konjuguotų vakcinų naudojimo suaugusiųjų nuo ≥ 50 metų rekomendacijos: Imunizacijos praktikos patariamojo komiteto rekomendacijos - Jungtinės Valstijos, 2024 m. MMWR MORB MORTAL WKLY REP . 2025; 74 (1): 1-8.
3. Micoli F, Romano MR, Carboni F ir kt. Pneumokokinių konjuguotų vakcinų stipriosios ir silpnosios pusės. Glikokonj j . 2023; 40: 135–148.
4. CDC. Pneumokokinės vakcinos rekomendacijos. www.cdc.gov/pneumococcal/hcp/vaccine-recommendations/index.html. Accessed January 17, 2025.
5. VAXNEUVANCE (pneumokokinė 15-valentinė konjuguota vakcina) suspensija, skirta informacinei injekcijos injekcijai. Rahway, NJ: „Merck & Co, Inc“; 2024 m. Gegužė.
6. „Prevnar 20“ (pneumokokinė 20-valentinė konjuguota vakcina) suspensija, skirta informacijos apie injekciją į raumenis. Filadelfija, PA: „Pfizer, Inc“; 2023 m. Balandžio mėn.
7. Capvaxive (pneumokokinė 21-valentinė konjuguota vakcina) injekcija į raumenų naudojimo produkto informaciją. Rahway, NJ: „Merck & Co, Inc“; 2024 m. Birželio mėn.
8. Pneumovax 23 (pneumokokinė vakcina polivalentinė) sterili, skysta vakcina, skirta informacijos į raumenis ar poodinę injekcijos produktą. Rahway, NJ: „Merck & Co, Inc“; 2023 m. Balandžio mėn.
9. Marra F, Vadlamudi Nk. Pneumokokinės konjugato-13 valentės vakcinos veiksmingumas ir saugumas suaugusiesiems. Senėjimas dis . 2019; 10: 404-418.
10. Vadlamudi NK, Chen A, Marra F. 13 val. Pneumokokinės konjuguotos vakcinos poveikis suaugusiesiems: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Clin užkrėsta dis . 2019; 69: 34–49.
11. Pillishvili T, Bennett NM. Pneumokokinės ligos prevencija tarp suaugusiųjų: pneumokokinių vakcinų naudojimo strategijos. Vakcina . 2015; 33 (4 priedas): D60-D65.
12. CDC. Apie pneumokokinę ligą. www.cdc.gov/pneumococcal/about/index.html#cdc_disease_basics_prevention-prevention. Accessed January 23, 2025.
13. CDC. Rekomenduojamas vaikų ir paauglių imunizacijos grafikas 18 metų ar jaunesniems, JAV, 2025 m.
14. CDC. Rekomenduojamas suaugusiųjų imunizacijos grafikas nuo 19 metų ir vyresnio amžiaus, JAV, 2025 m.
15. CDC. Riziškai pagrįstų pneumokokų skiepijimo rekomendacijų santrauka. 7c1f90aad2108896f97494ca8e70ec5e8f4e47a2.
16. CDC. Pneumokokinė vakcinos laikas suaugusiesiems. www.cdc.gov/pneumococcal/downloads/Vaccine-Timing-Adults-JobAid.pdf. Accessed January 23, 2025.
17. CDC. „Pneumorecs VaxAdvisor“ programa, skirta vakcinų teikėjams. www.cdc.gov/pneumococcal/hcp/vaccine-recommendations/app.html. Accessed January 17, 2025.
18. CDC. Pneumokokinė vakcinos sauga. www.cdc.gov/vaccine-safety/vaccines/pneumococcal.html. Accessed January 17, 2025.
Šiame straipsnyje pateiktas turinys skirtas tik informaciniams tikslams. Turinys nėra skirtas pakeisti profesionalaus patarimo pakaitalą. Patikėjimas dėl bet kokios šiame straipsnyje pateiktos informacijos yra tik jūsų pačių rizika.
