Ko galite tikėtis iš Medicare D dalies išlaidų

Bendrovė

Jei turite teisę į „Medicare“, galite žinoti, kad jis yra keturių dalių: A ir B dalys (bendrai vadinamos „Original Medicare“) ir C dalis (dar vadinamos „Medicare Advantage“ planu) yra susijusios su tokiomis paslaugomis kaip gydymas stacionare stacionare ir sveikatos priežiūra namuose, tuo tarpu Medicare D dalis yra receptinių vaistų lengvata pagal Medicare. Kaip ir daugeliui farmacijos dalykų, tai reiškia, kad yra dideli pinigai.

2019 m beveik 45 milijonai amerikiečių buvo įtraukti į Medicare D dalies vaistų planus ir Kongreso biudžeto biurą apskaičiuota kad 2020 m. programai bus išleista 88 milijardai dolerių. Senjorai ir kiti „Medicare“ gavėjai prisiims apie 25% šios naštos per Medicare D dalies išlaidas - mėnesines įmokas, metinius atskaitymus, įmokas, garantijas ir kitas išlaidas, tačiau likusius 75% subsidijuoja „Medicare“ .

Kiek kainuoja „Medicare D“ dalis?

„Medicare“ D dalį federalinė vyriausybė priėmė kaip įstatymą 2003 m. Ir visiškai įsigaliojo 2006 m., Reaguodama į vis didėjantį receptinių vaistų vartojimą ir išlaidas JAV. D dalies idėja yra padėti padengti bent kai kurias vaistų išlaidas kurie tapo per brangūs daugeliui „Medicare“ gavėjų, kad galėtų sau leisti.

Amerikiečiai receptiniams vaistams išleidžia daugiau nei bet kuri kita šalis - apie 1200 USD vienam asmeniui per metus, pagal „Bloomberg“ 2019 m. ataskaitą . Mes taip pat mokame daugiau už narkotikus. Vaistai nuo vėžio gali kainuoti daugiau nei 10 000 USD per mėnesį, o kiti receptiniai vaistai paprastai patenka į antraštes, kai naujos įmonės juos perka ir pakelia kainas iki piktinančio lygio.

Yra daugybė priežasčių, kodėl narkotikų tarpininkai yra tokie dideli. Vienas iš jų yra procesas, susijęs su „Medicare D“ dalimi, vadinamu perdraudimu, kuris prasideda, kai kiekvienais metais išleidžiate pakankamai vaistų receptams, kad gautumėte vadinamąją katastrofišką aprėptį.

Kaip dalį D dalies, turėsite mokėti mėnesinę įmoką. Vidutinė mėnesinė priemoka už D dalies aprėptį 2020 m. Yra 32,74 USD. Draudimo bendrovė, administruojanti planą, taip pat tikisi, kad naudosite kopijas ar garantijas, kol pasieksite savo išskaitą. 2020 m. Didžiausias D dalies atskaitymas gali būti 435 USD.

Kai jūs ir jūsų planas kartu išleisite 4020 USD, įveskite vadinamąjį Medicare padengimo spraga arba spurgos skylė. Šiame etape jūs mokate ne daugiau kaip 25% už generinius ir firminius vaistus, o jūsų draudimo bendrovė ir vaistų gamintojas - iki 75%, kol pasieksite katastrofišką aprėpties ribą. 2020 m , šis skaičius yra 6350 USD tikrosios metinės kišenės išlaidos. Kad galėtumėte greičiau išeiti iš aprėpties atotrūkio, visa kiekvieno vaisto kaina yra įskaityta į jūsų kišenę.

Sumokėję 6350 USD, jūs automatiškai gausite katastrofiškas aprėptis . Tai reiškia, kad likusius metus mokate 5% kiekvieno vaisto kainos ARBA 3,60 USD už generinius vaistus ir 8,95 USD už firminius vaistus (atsižvelgiant į tai, kuri suma yra didesnė). Svarbu pažymėti, kad žmonėms su mažomis pajamomis, kurie pretenduoja į federalinę D dalies papildomos pagalbos programą, narkotikų išlaidos bus kur kas mažesnės.

Tai gera žinia „Medicare“ naudos gavėjams, tačiau perdraudimas sukuria paskatą vaistų kompanijoms didinti kainas, o sveikatos draudimo bendrovėms suteikiama mažiau paskatų derėtis dėl vaistų kainų mažinimo, nes jie žino, kad po tam tikro momento federalinė vyriausybė pasiimti didžiąją skirtuko dalį.

Tai padidina receptinių vaistų kainą ir užima didelę naštą Amerikos mokesčių mokėtojams. Nors tokie subjektai kaip „Medicare“ mokėjimų patariamoji komisija pasisakė už perdraudimo programos pertvarkymą, kad daugiau išlaidų būtų padengta draudimo bendrovėms ir vaistų gamintojams, dar neįvyko baiminantis, kad dėl to „Medicare“ D dalies mėnesinės įmokos eiti aukštyn.

Kas yra „Medicare D“ premija 2020 m.

Kadangi ne visiems reikia receptinių vaistų, „Medicare“ D dalies planai yra neprivalomi ir kiekvieną mėnesį kainuoja papildomai. D dalies nacionalinės bazinės naudos gavėjo priemoka - D dalies planų pradžios suma - gali keistis kiekvienais metais, tačiau 2020 m. Vidutinė priemoka kiekvienam D dalies gavėjui yra 32,74 USD per mėnesį. Taip pat yra su D dalimi susijusi mėnesio koregavimo suma arba IRMAA, tai reiškia, kad gali tekti mokėti daugiau atsižvelgiant į jūsų pajamas pagal jūsų 2019 m. mokesčių deklaraciją.

Asmenys	Kartu paduodančios poros	Kaina
87 000 USD ar mažiau	174 000 USD ar mažiau	Kiekvieną mėnesį mokėkite tik jų sveikatos plano įmokas
87 000–109 000 USD	174 000–218 000 USD	Sumokėkite papildomai 12,20 USD per mėnesį
109 000–136 000 USD	218 000–272 000 USD	Sumokėkite papildomą 31,50 USD per mėnesį
136 000–163 000 USD	272 000–326 000 USD	Sumokėkite papildomai 50,70 USD per mėnesį
163 000–500 000 USD	326 000–750 000 USD	Sumokėkite papildomai 70 USD per mėnesį
500 000 USD ar daugiau	750 000 USD ar daugiau	Sumokėkite papildomai 76,40 USD per mėnesį

Ar yra kitų „Medicare“ D dalies išlaidų?

Be metinės atskaitytinos sumos (jei jūsų plane yra toks), mėnesinių įmokų ir bet kokių su pajamomis susijusių mokesčių, yra ir kitų išlaidų, susijusių su „Medicare D“ dalimi, ir nors keletas, pavyzdžiui, kopijos ir draudimas, yra akivaizdūs, galite ne žinoti kai kurias kitas išlaidas.

Užmokestis arba kopijavimas, yra nustatyta suma (pavyzdžiui, 10 USD), kurią mokate už receptą kiekvieną kartą, kai jį užpildote, o jūsų D dalies planas apmoka likusią sumą. Bendrasis draudimas reiškia, kad kiekvieną kartą mokate procentą nuo vaisto kainos (pavyzdžiui, 25%), o likusią sumą moka planas. Išlaidas dalijamasi pagal kiekvieną planą, o kai kuriuose planuose yra skirtingi generinių vaistų ir firminių vaistų, kurie dažnai priskiriami brangesnėms, aukštesnėms pakopoms, kopijos arba garantija.

Mažiau akivaizdžios išlaidos, su kuriomis susiduria kai kurie žmonės, yra pavėluoto stojimo bausmė , kuris paliečia visus, kurie per septynių mėnesių pradinį registracijos laikotarpį nepasirenka „Medicare D“ plano, tačiau vėliau nusprendžia stoti į D dalį. Bauda, ​​kuri yra D dalies nacionalinės bazinės naudos gavėjo priemokos procentinė dalis, didėja už kiekvieną mėnesį, kurį praėjote be receptinių vaistų, ir jūs turėsite sumokėti už visą D dalies narkotikų plano galiojimo laiką, išskyrus šias priežastis :

• Turite įskaitomą narkotikų aprėptį
• Jūs galite gauti papildomą pagalbą
• Turite įrodymų, kad turite blogos informacijos apie tai, ar jūsų narkotikų aprėptis prieš gaunant D dalį buvo patikima

SUSIJĘS: Jūsų „Medicare“ atidarymo vadovas

Štai pavyzdys: Fredas gavo teisę į „Medicare“ 2017 m., O jo pradinis registracijos laikotarpis baigėsi 2018 m. Sausio 1 d. Po dvejų metų Fredas netaikė įskaitytinų vaistų ir nusprendė, kad nori „Medicare“ D dalies, ir jis pradeda 2020 m. Sausio 1 d. Taigi Fredas turės sumokėti 24 proc. D dalies nacionalinės bazinės išmokos gavėjo priemokos už pavėluotą registraciją baudą, kuri yra vienas procentinis punktas už kiekvieną mėnesį. 2020 m. Tai reiškia, kad Fredo mėnesinė įmoka būtų 32,74 USD plius 7,86 USD (24% 32,74 USD). Kiekvienais metais šis skaičius gali padidėti arba sumažėti, atsižvelgiant į D dalies nacionalinės bazinės naudos gavėjų priemoką, tačiau Fredas mokės papildomus 24% kiekvieną mėnesį, turėdamas savo narkotikų planą, be to, bet kokį galimą mokėti IRMAA. Tačiau jei Fredas gali gauti papildomą pagalbą, bauda praeina visiems laikams.

Kitas veiksnys, galintis prisidėti prie jūsų receptinių vaistų išlaidos yra jei norite vaisto, kuris nėra įtrauktas į jūsų plano vaistų sąrašą ar receptą. Draudimo bendrovės sudaro vaistų, susijusių su jūsų būkle, sąrašą, kurį jos apims. Jei pasirinksite vaistą, kurio nėra sąraše, galite sumokėti už jį visą kainą. Be to, jei vartojate vaistą naudoti ne etiketėje , galite būti atsakingi už visas vaisto išlaidas, net jei tai yra jūsų formuluotėje.

Kaip sutaupyti „Medicare“ D dalyje

Viskas pasakyta, nors D dalies planas gali būti labiausiai prieinamas pasirinkimas daugeliui „Medicare“ naudos gavėjų, jis vis tiek gali būti šiek tiek brangus. Siekiant palengvinti naštą tiems, kurie stengiasi įsigyti receptus, „Medicare“ D dalyje yra mažas pajamas gaunanti subsidija, vadinama „Extra Help“. Asmenims, kurie atitinka reikalavimus, „Extra Help“ gali sumažinti mėnesines įmokas, išskaitymus ir kopijas. Tai taip pat pašalins pavėluoto stojimo bausmę ir suteiks žmonėms, turintiems „Medicare“, mėnesinį specialų registracijos laikotarpį. Pagal programą , generiniai vaistai turėtų kainuoti ne daugiau kaip 3,60 USD, o firminiai vaistai - ne daugiau kaip 8,95 USD (2020 m. kainomis). Norėdami sužinoti, ar turite teisę gauti papildomą pagalbą, apsilankykite ssa.gov.

Visada galite naudoti „SingleCare“, kad sutaupytumėte receptų, net jei turite „Medicare“ - jei esate aprėpties spragoje, vaistai nėra draudžiami arba jei mūsų kaina yra mažesnė nei jūsų kopija. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kaip panaudoti santaupas su „Medicare“, skaitykite Šis straipsnis .