Pagrindinis >> DIABETAS >> Diabetu sergančių pacientų infekcijų atpažinimas ir sprendimas

Diabetu sergančių pacientų infekcijų atpažinimas ir sprendimas

US Pharm . 2022;47(12):25-31.





SANTRAUKA: Asmenys, sergantys cukriniu diabetu, turi didesnę riziką susirgti infekcijomis, įskaitant odos/minkštųjų audinių infekcijas, šlapimo takų infekcijas ir apatinių kvėpavimo takų infekcijas, taip pat sudėtingesnes ir retesnes infekcijas. Tyrimai parodė, kad tarp sergančiųjų cukriniu diabetu, ypač blogai kontroliuojamų ligų, rizika susirgti infekcijomis ir su jais susijusiomis komplikacijomis yra didesnė dėl sudėtingos įvairių veiksnių sąveikos, kurios gali būti klasifikuojamos kaip sisteminiai ir vietiniai šeimininko veiksniai ir/ arba specifiniai patogenai. Išvados atskleidė, kad sergančiųjų cukriniu diabetu infekcijos dažnai yra susijusios su padidėjusiu hospitalizavimu, buvimo trukme ir komplikacijomis. Vaistininkai yra gerai pasirengę šviesti pacientus apie padidintą infekcijos riziką. Jie taip pat gali suteikti pacientams tinkamos informacijos apie priemones, skirtas šioms infekcijoms sumažinti arba užkirsti kelią, įskaitant klinikines gaires, kuriose rekomenduojami tinkami diabetu sergantys asmenys pasiskiepyti nuo pneumonijos, gripo ir COVID-19 vakcinomis. Vaistininkai taip pat gali pabrėžti terapijos ir mitybos planų laikymosi svarbą ir griežtos glikemijos kontrolės poveikį, kad sumažintų riziką.



Cukrinis diabetas ir toliau yra didėjanti visuomenės sveikatos problema, susijusi su dideliu sergamumu ir mirtingumu. Nekontroliuojamas diabetas taip pat yra susijęs su daugybe sveikatos ir ekonominių naštų nukentėjusiems pacientams ir sveikatos priežiūros sistemai. Kaip lėtinė liga, diabetas yra susijęs su makrovaskulinėmis ir mikrovaskulinėmis komplikacijomis. Nors tikslus mastas iš esmės nežinomas, tyrimais nustatyta, kad cukriniu diabetu sergantys asmenys, ypač tie, kurie serga blogai kontroliuojamu diabetu, yra jautresni ir (arba) jiems yra didesnė rizika susirgti, palyginti su bendra pacientų populiacija. 1-4

Vaistininkai, kaip neatsiejami sveikatos priežiūros komandos nariai, turi žinoti apie padidėjusį jautrumą infekcijoms diabetu sergančių pacientų populiacijoje ir suprasti savo, kaip gydytojo ir pacientų pedagogo, vaidmenį teikiant klinikines rekomendacijas dėl galimų gydymo būdų. Vaistininkai taip pat gali padėti informuoti pacientus apie padidėjusią infekcijų riziką, priemones, skirtas infekcijoms mažinti arba užkirsti kelią infekcijoms, ir griežtos glikemijos kontrolės svarbą, siekiant sumažinti su diabetu susijusių komplikacijų riziką.

Cukrinis diabetas ir padidėjusi infekcijų rizika

Įvairiose publikacijose nurodyta, kad hiperglikemija ir gliukozės trūkumas ir (arba) blogai kontroliuojamas kiekis sukelia imuninio atsako disfunkciją daugeliu būdų, kurie yra susiję tiek su lėtiniais uždegiminiais procesais, tiek su cukriniu diabetu susijusiu jautrumu / pažeidžiamumu infekcijoms. 1-7 Savo ruožtu dėl šių mechanizmų imuninės sistemos susilpnėjimas arba nesugebėjimas sutrukdyti ir (arba) sumažinti invazinių patogenų perdavimą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, todėl cukriniu diabetu sergantys asmenys yra labiau jautrūs infekcijos rizikai. 1.5 Tyrimai atskleidžia, kad padidėjęs infekcijų skaičius tarp diabetu sergančių asmenų atsiranda dėl imuninės funkcijos, ypač įgimtos imuninės sistemos, sutrikimo ir neutrofilų disfunkcijos, taip pat dėl ​​adaptyvios imuninės sistemos trūkumų. 5-7 Klinikiniai įrodymai taip pat rodo, kad imuninės sistemos silpnėjimas, apimantis tiek įgimtus, tiek antrinius medžiagų apykaitos sutrikimus, taip pat mikroangiopatiją ir neuropatiją, padidina diabetu sergančių žmonių jautrumą tam tikroms infekcijoms. 5.7 Kai kurie tyrimai rodo, kad pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, imuninės funkcijos sutrikimas gali atsirasti dėl sutrikusios migracijos, fagocitozės, tarpląstelinio žudymo ir chemotaksės. 5-11 Kiti tyrimai rodo, kad įgimto atsako trūkumai atsiranda dėl granulocitų, monocitų / makrofagų, dendritinių ląstelių, natūralių žudikų ląstelių, B ląstelių, T ląstelių ir citokinų signalizacijos disfunkcijos. 5-11 Padidėjęs bakterinių infekcijų dažnis ir sunkumas sergant diabetu buvo susijęs su susilpnėjusiu įgimtu ir adaptyviu imuniniu atsaku hiperglikeminėje aplinkoje. 10 Be to, sergantieji cukriniu diabetu dažniau patenka į ligoninę gydyti ir valdyti infekcijas, palyginti su diabetu nesergančiais. 12 Be to, su diabetu susijusios komplikacijos, tokios kaip neuropatija ir kraujagyslių nepakankamumas, taip pat gali padidinti infekcijos riziką.







Tyrimai rodo, kad kraujagyslių pažeidimai sukelia blogą audinių perfuziją, o neuropatijos pažeidimai ir pojūčių praradimas dažnai sukelia nepastebimus sužalojimus ir infekcijas, kurios gali virsti odos opomis ar kitomis infekcijomis. 1,5,7,13 Be to, mikrovaskulinės komplikacijos, tokios kaip neuropatija, taip pat padidina odos barjero pažeidžiamumą, kuris yra pirmoji gynybos linija siekiant užkirsti kelią daugeliui infekcijų. 13 Prastas kraujagyslių srautas į infekcijos vietas taip pat gali neigiamai paveikti imuninės sistemos veiklą ir sulėtinti arba sustabdyti gijimo procesą, o tai gali sukelti infekcijų paūmėjimą arba antrinių infekcijų pasireiškimą. 13



Dažnos diabetu sergančių pacientų infekcijos

Daugybė tyrimų parodė, kad sergantieji diabetu dažniau serga apatinių kvėpavimo takų infekcijomis, pvz., plaučių tuberkulioze ir pneumonija, šlapimo takų infekcijomis (UTI), besimptome bakteriurija (ypač moterims), pielonefritu, apatinių galūnių infekcijomis, įskaitant odą ir minkštuosius audinius. infekcijos, inkstų ir tarpvietės abscesai, chirurginės ir (arba) hospitalinės infekcijos, giliųjų poodinių audinių infekcijos ir pooperacinės krūtinkaulio žaizdos infekcijos. 1,12-17 Be to, šios rūšies infekcijos ne tik paplitusios diabetu sergančių pacientų populiacijoje, bet ir dažnai progresuoja greičiau ir gali būti sunkios formos. 1,12-17





2010 m. iš ligonių, sergančių cukriniu diabetu, dėl pėdų opų buvo išrašyta 2,8 proc., o tarp nesergančių diabetu ir pėdų opomis – tik 0,6 proc. 16 Tyrimai taip pat atskleidžia, kad didesnis nei 6,5 % HbA1c yra susijęs su padidėjusia bendruomenėje ir ligoninėje įgytos kraujotakos infekcijos ir sepsio rizika. 18.19 val Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad cukriniu diabetu sergantiems asmenims gresia didesnė komplikacijų, hospitalizavimo ir mirties nuo gripo ir pneumokokinės ligos rizika, o naujausi rezultatai rodo, kad COVID-19 viruso pasekmės yra panašios. 17 Tarp sergančiųjų cukriniu diabetu ūminių bakterinių odos ir odos struktūros infekcijų (ABSSSI) paplitimas taip pat yra susijęs su padidėjusiu sergamumo, komplikacijų ir mirštamumo rodikliais ir yra laikoma pagrindine šios pacientų populiacijos sergamumo ir mirtingumo priežastimi. dvidešimt Sergančiųjų diabetu odos infekcijos gali būti įvairios – nuo ​​celiulito iki sunkesnių ir (arba) komplikuotų infekcijų, įskaitant diabetines pėdų infekcijas, dėl kurių gali atsirasti amputacija ir giliųjų audinių infekcijos. dvidešimt Tyrimai rodo, kad cukriniu diabetu sergančio paciento ABSSSI gali pabloginti glikemijos kontrolę, o tai savo ruožtu taip pat gali turėti įtakos infekcijos išnykimui ir (arba) prisidėti prie neigiamų klinikinių rezultatų. dvidešimt





Publikacijų, kuriose nagrinėjamos infekcijos ir cukriniu diabetu sergančių pacientų populiacija, santrauka 1 LENTELĖ . 6,21-27

Cukrinis diabetas ir COVID-19 infekcijos

Daugybė tyrimų parodė, kad pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ypač tiems, kurie serga blogai kontroliuojamu diabetu, padidėjo sunkių COVID-19 infekcijų, hospitalizavimo ir mirtingumo rizika. 28 Tyrimai taip pat atskleidė, kad nekontroliuojamas gliukozės kiekis priėmimo ir hospitalizacijos metu buvo susijęs su blogais klinikiniais rezultatais COVID-19 pacientams. Be to, COVID-19 pacientams, sergantiems hiperglikemija, reikėtų apsvarstyti terapinių strategijų įgyvendinimą kartu su geros glikemijos kontrolės priemonėmis, kad būtų sumažinta sunkių pasekmių ir mirtingumo rizika. 29





Kitos infekcijos

Diabetikams dažnai padidėja gleivinių grybelinių infekcijų (pvz., burnos ir makšties kandidozės) ir bakterinių pėdų infekcijų (įskaitant osteomielitą) rizika. Būdinga tai, kad šias infekcijas pablogina diabetinė neuropatija ir apatinių galūnių kraujagyslių nepakankamumas, o hiperglikemija yra gerai dokumentuotas chirurginių infekcijų rizikos veiksnys. 30

Literatūroje taip pat nurodoma, kad kai kurios rimtos infekcijos, kurios yra retos ir pasireiškia beveik visiškai diabetu sergančių pacientų populiacijoje, yra emfizeminis pielonefritas ir emfizeminis cholecistitas, piktybinis išorinis otitas ir rinocerebrinė mukormikozė. 17.31 val Tai kartais vadinama signalinėmis infekcijomis. 31 2 LENTELĖ aprašomi dažnų diabetu sergančių pacientų infekcijų pavyzdžiai. 5,13,17,26-33



Gydymo ir prevencijos pavyzdžiai

Remiantis 2022 m. Amerikos diabeto asociacijos (ADA) medicininės priežiūros standartais, dauguma diabetinių pėdų infekcijų yra polimikrobinės, su aerobiniais gramteigiamais kokais, Stafilokokai , ir Streptokokai dažniausiai sukeliantys patogenai. 3. 4 ADA taip pat pažymi, kad žaizdoms be minkštųjų audinių ar kaulų infekcijos požymių nereikia gydyti antibiotikais. 3. 4 Empirinis gydymas antibiotikais gali būti siaurai nukreiptas į gramteigiamus kokus daugeliui pacientų, sergančių ūminėmis infekcijomis. Tačiau tiems, kuriems kyla pavojus užsikrėsti antibiotikams atspariais mikroorganizmais arba lėtinėmis, anksčiau gydomomis ar sunkiomis infekcijomis, gali prireikti platesnio spektro gydymo režimų, todėl juos reikia nukreipti į specializuotus priežiūros centrus. Be to, ADA pažymi, kad dėl pėdų opų ir žaizdų priežiūros gali prireikti podiatro, ortopedo ar kraujagyslių chirurgo arba reabilitacijos specialisto, turinčio patirties gydant diabetu sergančius asmenis. 3. 4





Kadangi buvo įrodyta, kad skiepai yra saugūs ir veiksmingi užkertant kelią tam tikrų infekcijų, tokių kaip pneumonija, gripas ir COVID-19, dažnis ir (arba) sunkumas, ADA medicinos priežiūros standartai taip pat rekomenduoja ir pabrėžia įprastų skiepijimų svarbą atsižvelgiant į amžių. - atitinkamos rekomendacijos, ypač sergantiems cukriniu diabetu. Šios vakcinos yra veiksmingos mažinant ir užkertant kelią sergamumui, tačiau jos taip pat sumažina hospitalizavimo skaičių. 3. 4



2019 m. Tarptautinė diabetinės pėdos darbo grupė paskelbė įrodymais pagrįstų diabetinės pėdos ligų prevencijos ir valdymo gairių atnaujinimą. 35 Atnaujintose gairėse nurodoma, kad tai susiję su gydymu: Diabetinė pėdos infekcija turi būti gydoma antibiotikais, kurių veiksmingumas buvo patvirtintas paskelbtu atsitiktinių imčių kontroliuojamu tyrimu ir kuris yra pritaikytas paciento poreikiams, remiantis ligos istorija ir alergijos istorija. Pasiūlymai, į kuriuos reikėtų atsižvelgti, kai nėra kontraindikacijų, yra penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai, metronidazolas (kartu su vienu ar daugiau kitų antibiotikų), klindamicinas, linezolidas, daptomicinas, fluorokvinolonai ir vankomicinas; tigeciklinas neturėtų būti svarstomas. 35

Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis antimikrobinį gydymą diabetinės pėdos infekcijai gydyti, pateikiami FIGŪRA 1 . 35



Neseniai atliktoje sisteminėje apžvalgoje ir metaanalizėje mokslininkai atskleidė, kad sergantieji 2 tipo cukriniu diabetu yra labiau linkę patirti atsparias šlapimo takų ir kvėpavimo takų infekcijas; tačiau reikia atlikti daugiau tyrimų. 36 Sveikatos ekspertai nurodo, kad besimptomė bakteriurija nereikalauja antimikrobinio gydymo, o jei pacientas yra simptominis (nekomplikuotas cistitas / apatinė UTI), diabetu sergantiems pacientams gali prireikti ilgesnio gydymo antibiotikais kurso. 30.36 val

Vaistininko vaidmuo

Dėl savo žinių apie vaistus vaistininkai gali padėti teikti klinikines rekomendacijas, pritaikytas paciento poreikiams, užtikrinti, kad antimikrobiniai vaistai būtų paskirti tinkamai, ir priminti pacientams, kad jie laikytųsi paskirto gydymo, kad pagerintų klinikinius rezultatus. Neseniai paskelbto tyrimo išvados JAMA tinklas atidarytas nurodė, kad vaistininko vadovaujama daugiadalykė pacientų išrašymo planavimo peržiūra, kai slauga pereinama iš ligoninės į namus, kai buvo paskirtas antimikrobinis preparatas nekomplikuotai infekcijai gydyti, buvo susijęs su pastebimai patobulintu antimikrobinių vaistų skyrimu. 37 Be to, įgyvendinus antimikrobinių medžiagų priežiūros programą, sumažėjo ir su antimikrobinėmis medžiagomis susijusi žala (t. y. netinkamas, neoptimalus ir (arba) nereikalingas antimikrobinių vaistų skyrimas išrašant iš ligoninės). 37 Tyrimo autoriai pažymėjo, kad jų išvadose pabrėžiamas gyvybiškai svarbus vaistininkų vaidmuo gerinant tinkamą antimikrobinio gydymo naudojimą. Jie padarė išvadą, kad savo tyrime vaistininkai sugebėjo sumažinti bereikalingą ir ilgalaikį antibiotikų vartojimą pacientams, nesergantiems infekcijomis, ir išvengti antimikrobinių medžiagų, kurios yra pernelyg plačios arba nukreiptos prieš patogenus, kurie nėra jautrūs antimikrobinėms medžiagoms, naudojimo, o vaistininkų įsikišimas lėmė lengvas perėjimas nuo IV prie geriamojo gydymo pacientams. 37





Konsultuodami pacientus, vaistininkai gali priminti pacientams, kaip svarbu laikytis rekomenduojamo gydymo protokolo, palaikyti griežtą glikemijos kontrolę, siekiant sumažinti su diabetu susijusias komplikacijas, ir įspėjamuosius infekcijos požymius, tokius kaip karščiavimas, negyjančios žaizdos, patinimas ar eritema. Vaistininkai taip pat gali patarti, kada kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir pasiūlyti priemones infekcijoms mažinti ir (arba) jų išvengti, pavyzdžiui, kasdienę odos priežiūrą, įskaitant valymą, drėkinimą ir kruopščią diabetinės pėdos priežiūrą, įskaitant patikrinimą. ir kojų nagų kirpimas; šlapimo higienos priemonių įgyvendinimas siekiant sumažinti arba užkirsti kelią UTI; reguliarus gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas; ir mitybos plano laikymasis bei reguliarus pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų stebėjimas.





Tai taip pat puiki proga priminti pacientams apie įprastų skiepų, tokių kaip COVID-19, gripo ir pneumonijos vakcinos, vertę tinkamiems pacientams ir jų vertę mažinant rimtų infekcijų riziką bei mirtingumo nuo šių infekcijų skaičių.

Išvada

Kadangi užsikrėtimo rizika dažnai padidėja sergantiesiems cukriniu diabetu, ypač tiems, kuriems diabetas nediagnozuotas arba tiems, kurie serga blogai kontroliuojamu diabetu, vaistininkai turi geras sąlygas teikti pacientų mokymą. Šis neatskiriamas diabeto priežiūros komponentas gali pagerinti klinikinius rezultatus ir galbūt užkirsti kelią ir (arba) sumažinti dažnumą ir komplikacijas, dažnai susijusias su infekcijomis.





NUORODOS

1. Berbudi A, Rahmadika N, Tjahjadi AI, Ruslami R. 2 tipo diabetas ir jo įtaka imuninei sistemai. Curr Diabetes Rev. 2020;16(5):442-449.
2. Abu-Ashour W, Twells LK, Valcour JE, Gamble JM. Cukrinis diabetas ir infekcijos atsiradimas pirminėje sveikatos priežiūros sistemoje: suderintas kohortos tyrimas. BMC Infect Dis . 2018;18(1):67.
3. Korbel L, Spenceris JD. Cukrinis diabetas ir infekcija: ligoninės naudojimo ir valdymo išlaidų įvertinimas Jungtinėse Amerikos Valstijose. J diabeto komplikacijos . 2015;29:192-195.
4. Mor A, Berencsi K, Nielsen JS ir kt. Bendruomenėje išrašytų antibiotikų receptų ir ligoninėje gydomų infekcijų rodikliai asmenims, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir nesergantiems: Danijos nacionalinės kohortos tyrimas, 2004–2012 m. Clin Infect Dis . 2016;63(4):501-511.
5. Toniolo A, Cassani G, Puggioni A ir kt. Cukrinio diabeto pandemija ir susijusios infekcijos: klinikinės mikrobiologijos pasiūlymai. Reef Med Microbiol . 2019;30(1):1–17.
6. Atamna A, Ayada G, Akirov A ir kt. Didelis gliukozės kiekio kraujyje kintamumas yra susijęs su bakteriemija ir pacientų, hospitalizuotų dėl ūminės infekcijos, mirtingumu. QJM . 2019;112(2):101-106.
[ PMC nemokamas straipsnis ] [ PubMed ] [ Kryžminė nuoroda ] 7. Lu ZH, Yu WL, Sun Y. Keli imuninės funkcijos sutrikimai diabetu sergantiems pacientams. Pasaulio J Clin bylos . 2021 m. rugpjūčio 26 d.;9(24):6969-6978.
8. Abu-Ashour W, Twells L, Valcour J ir kt. Ryšys tarp cukrinio diabeto ir atsitiktinių infekcijų: sisteminė stebėjimo tyrimų apžvalga ir metaanalizės. BMJ Open Diabetes Res Care . 2017;5(1):e000336.
9. Hodgson K, Morris J, Bridson T ir kt. Imunologiniai mechanizmai, prisidedantys prie dvigubos diabeto ir tarpląstelinių bakterinių infekcijų naštos. Imunologija . 2015;144(2):171-85.
10. Frydrych LM, Bian G, O'Lone DE ir kt. Nutukimas ir 2 tipo cukrinis diabetas sukelia imuninės sistemos disfunkciją, infekcijų vystymąsi ir mirtingumą nuo sepsio. J Leukoc Biol . 2018;104(3):525-534.
11. Martins M, Boavida JM, Raposo ir kt. Diabetas trukdo bendruomenėje įgytos pneumonijos baigčiai hospitalizuotiems pacientams. BMJ Open Diabetes Res Care . 2016;4(1):e000181.
12. Shah BR, Hux JE. Užkrečiamųjų ligų rizikos diabetu sergantiems žmonėms kiekybinis įvertinimas. Diabeto priežiūra . 2003;26:510-513.
13. Zhou K, Lansang MC. Cukrinis diabetas ir infekcijos. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A ir kt., eds. South Dartmouth, MA: MDText.com, Inc.; 2021 m. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK569326/.
14. Nitzan O, Elias M, Chazan B, Saliba W. Šlapimo takų infekcijos pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu: paplitimo, diagnozės ir valdymo apžvalga. Diabetas Metab sindromas Nutukimas . 2015;8:129-136.
15. Jenkins TC, Knepper BC, Jason Moore S ir kt. Mikrobiologijos ir gydymo antibiotikais palyginimas tarp diabetu sergančių ir nesergančių pacientų, hospitalizuotų dėl celiulito ar odos absceso. J Hosp Med . 2014;9(12):788-794.
16. Dryden M, Baguneid M, Eckmann C ir kt. Patofiziologija ir infekcijos našta pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir periferinių kraujagyslių ligomis: dėmesys odos ir minkštųjų audinių infekcijoms. Clin Microbiol Infect . 2015;21 (2 priedas: S27-S32).
17. Egede LE, Hull BJ, Williams JS. Infekcijos, susijusios su diabetu. In: Cowie CC, Casagrande SS, Menke A ir kt., red. Cukrinis diabetas Amerikoje . 3-asis leidimas 30 skyrius. Bethesda, MD: Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas (JAV); 2018 m. rugpjūčio mėn. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567992/.
18. McKane CK, Marmarelis M, Mendu ML ir kt. Cukrinis diabetas ir bendruomenėje įgytos kraujotakos infekcijos kritinės būklės pacientams. J Crit priežiūra . 2014;29:70-76.
[ PubMed ] 19. Trevelin SC, Charles D, Beretta M ir kt. Cukrinis diabetas ir sepsis: sudėtinga asociacija. Šokas . 2017;47:276-287.
20. Falcone M, Meier JJ, Marini MG ir kt. Cukrinis diabetas ir ūminės bakterinės odos ir odos struktūros infekcijos. Diabeto Res Clin praktika . 2021;174:108732.
21. Zhang SS, Tang ZY, Fang P ir kt. Mitybos būklė blogėja didėjant diabetinių pėdų opų sunkumui ir nepriklausomai siejama su prognoze. Exp Ther Med . 2013;5(1):215-222.
22. Suaya JA, Eisenberg DF, Fang C, Miller LG. Odos ir minkštųjų audinių infekcijos ir susijusios komplikacijos tarp komerciniu būdu apdraustų 0–64 metų pacientų, sergančių ir nesergančių diabetu JAV. PLoS One . 2013;8(4):e60057.
23. Kim EJ, Ha KH, Kim DJ, Choi YH. Diabetas ir infekcijos rizika: nacionalinis kohortos tyrimas. Diabetas Metab J . 2019;43(6):804-814.
24. Martin ET, Kaye KS, Knott C. Diabetas ir chirurginės vietos infekcijos rizika: sisteminė apžvalga ir metaanalizės. Infect Control Hosp Epidemiol . 2016;37(1):88-99.
25. Carey IM, Critchley JA, DeWilde S ir kt. Infekcijos rizika sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, palyginti su bendra populiacija: suderintas kohortos tyrimas. Diabeto priežiūra . 2018;41(3):513-521.
[ PMC nemokamas straipsnis ] [ PubMed ] 26. Nagendra L, Boro H, Mannar V. Bakterinės infekcijos diabetu. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A ir kt., eds. South Dartmouth, MA: MDText.com, Inc. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK579762/.
27. Burekovic A, Dizdarevic-Bostandzic A, Godinjak A. Blogai reguliuojamas gliukozės kiekis kraujyje diabetu sergantiems pacientams – ūminių infekcijų prognozuotojas. Med Arch . 2014;68(3):163-166.
28. Czupryniak L, Dicker D, Lehmann R ir kt. 2 tipo diabeto valdymas prieš Covid-19 infekciją, jos metu ir po jos: kokie yra įrodymai? Širdies ir kraujagyslių diabetas . 2021; 20:198. https://doi.org/10.1186/s12933-021-01389-1.
29. Jin S, Hu W. COVID-19 sunkumas ir gydymo strategija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Priekinis endokrinolis (Lozana) . 2021;12:602735.
|30. Brutsaert E. Cukrinio diabeto komplikacijos. „Merck“ vadovas sveikatos priežiūros specialistams. Atnaujinta 2020 m. rugsėjo mėn. www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/complications-of-diabetes-mellitus#v29299409
31. Cooke F. Diabetu sergančių žmonių infekcijos. Diabeto komplikacijos. 2018. https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2018.11.002.
32. Chavez-Reyes J, Escarcega-Gonzalez CE, Chavira-Suarez E ir kt. Diabetu sergančių pacientų jautrumas kai kurioms infekcinėms ligoms: pagrindinis glikemijos vaidmuo. Priekinė visuomenės sveikata . 2021; 9: 559595.
|33. Casqueiro J, Casqueiro J, Alves C. Infekcijos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu: patogeniškumo apžvalga. Indijos J Endocrinol Metab . 2012;16(1 priedas):S27-S36.
34. Amerikos diabeto asociacijos profesinės praktikos komitetas. Draznin B, Aroda VR ir kt. 12 skyrius. Retinopatija, neuropatija ir pėdų priežiūra: diabeto medicininės priežiūros standartai – 2022 m. Diabeto priežiūra . 2022;45(1 priedas):S185-S194.
35. Lipsky BA, Senneville E, Abbas ZG ir kt. IWGDF gairės dėl pėdų infekcijos diagnozavimo ir gydymo žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Tarptautinė diabetinės pėdos darbo grupė. https://iwgdfguidelines.org/wp-content/uploads/2019/05/05-IWGDF-infection-guideline-2019.pdf.
36. Carrillo-Larco RM, Anza-Ramírez C, Saal-Zapata G ir kt. 2 tipo cukrinis diabetas ir antibiotikams atsparios infekcijos: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. J Epidemiol bendruomenės sveikata . 2022;76(1):75-84.
37. Mercuro NJ, Medler CJ, Kenney RM ir kt. Vaistininko skatinami priežiūros praktikos modelio pokyčiai skiriant geriamuosius antimikrobinius vaistus išrašant iš ligoninės. „JAMA Netw Open“. . 2022;5(5):e2211331.







Šiame straipsnyje pateiktas turinys skirtas tik informaciniams tikslams. Turinys nėra skirtas profesionalių patarimų pakaitalui. Pasikliauti bet kokia šiame straipsnyje pateikta informacija prisiimate tik jūsų pačių riziką.