Pagrindinis >> Informacija Apie Vaistus >> Deksametazono šalutinis poveikis ir kaip jų išvengti

Deksametazono šalutinis poveikis ir kaip jų išvengti

Informacija apie vaistus

Deksametazonas yra įprastas generinis steroidinis vaistas, gydantis įvairias sveikatos sutrikimus, įskaitant patinimą, alergines reakcijas, šoką, artrito sutrikimus, sunkius odos sutrikimus, akių ligas, kraujo sutrikimus, kvėpavimo sutrikimus, virškinimo sistemos sutrikimus, leukemiją, limfomą, autoimuninius sutrikimus, daugybinius sklerozė ir galvos trauma.

Deksametazonas taip pat yra pirmos eilės sunkios koronaviruso (COVID-19) infekcijos gydymas. Jis skiriamas per burną arba kaip injekcija. Dėl akių ligų deksametazonas gali būti vartojamas kaip akių lašai, švirkščiamas į akį kaip implantas arba įdėtas į apatinį voką kaip lėtai atpalaiduojantis įdėklas. Jis taip pat vartojamas kaip ausų lašai nuo ausų ligų.

Deksametazonas priklauso vaistų, vadinamų kortikosteroidais (arba gliukokortikoidais), klasei. Kortikosteroidai skiriasi nuo anabolinių steroidų klasės, kuria kai kurie sportininkai piktnaudžiauja. Tokie vaistai, kaip deksametazonas, pirmiausia vartojami siekiant sumažinti patinimą ar nuslopinti imuninę sistemą. Tačiau vartojant šį vaistą yra keletas dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių ir sąveikos.

SUSIJEDS: Sužinokite daugiau apie deksametazoną

Dažnas deksametazono šalutinis poveikis

Deksametazonas turi daug dažnai patiriamų šalutinių poveikių. Jie apima:

Nervų sistemos pokyčiai
- Nuotaikų kaita
- Nerimas
- Depresija
- Vertigo
- Galvos svaigimas
- Galvos skausmas
Virškinimo sistemos problemos
- Pykinimas
- Vėmimas
- Apetitas keičiasi
- Pilvo diskomfortas
Odos problemos
- Aknė
- Bėrimas
- Veido paraudimas
- Plonėjanti oda
- Odos pigmentacijos pokyčiai
- Padidėjęs prakaitavimas
- Nepageidaujamas plaukų augimas
- Kraujavimo problemos po oda
Skysčių ir elektrolitų sutrikimai
- Padidėjęs kraujospūdis
- Skysčių susilaikymas (edema)
- Natrio sulaikymas
- Žemas kalio kiekis
Hormonų sutrikimai
- Nereguliarios mėnesinės
- Sumažėjusi gliukozės tolerancija
- Kušingo sindromas (vartojamas ilgai)
Raumenų ir kaulų problemos
- Raumenų masės sumažėjimas
- Raumenų silpnumas
Akių problemos
- Akispūdžio padidėjimas
- Akių skausmas (iš deksametazono akių lašų)
- Kruvinos akys (iš deksametazono akių lašų)
- Neryškus matymas (iš deksametazono akių injekcijų)
Lėtas žaizdų gijimas
Injekcijos vietos reakcijos

Rimtas šalutinis deksametazono poveikis

Rimčiausias deksametazono šalutinis poveikis yra:

Imuninės sistemos sutrikimai
- Imuninės funkcijos slopinimas
- Infekcijos
Nervų sistemos pokyčiai
- Steroidų sukelta psichozė, manija ar depresija
- Priepuoliai
- Padidėjęs intrakranijinis slėgis (pseudotumor cerebri) su regos disko patinimu
Virškinimo sistemos problemos
- Pepsinė opa
- Perforacija
- Pankreatitas
- Opinis ezofagitas
Skysčių ir elektrolitų sutrikimai
- Šarminis kraujas
- Aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
- Stazinis širdies nepakankamumas
Hormonų sutrikimai
- Latentinio diabeto atsiradimas arba esamo diabeto pablogėjimas
- Antinksčių nepakankamumas
- Vaikų augimo slopinimas dėl ilgalaikio vartojimo
Raumenų ir kaulų problemos
- Sausgyslės plyšimas
- Kaulų mirtis
- Osteoporozė dėl ilgalaikio vartojimo
- Kaulų lūžiai
Akių sutrikimai
- Glaukoma dėl ilgalaikio vartojimo
- Katarakta kaip ilgalaikio vartojimo pasekmė
- Akis išsipūtusi
Naviko lizės sindromas kai naudojami vėžio gydymui

Retais atvejais deksametazonas sukėlė sunkų šalutinį poveikį tokių kaip aklumas, insultas, paralyžius ir net mirtis, kai švirkščiama į nugaros smegenis.

Kaip ilgai trunka deksametazono šalutinis poveikis?

Su pusinės eliminacijos periodu keturios valandos (kiek laiko organizmui reikia pašalinti pusę dozės), 20 mg dozė iš organizmo pašalinama maždaug per 24 valandas. Iki to laiko daugelis laikinų deksametazono šalutinių poveikių, tokių kaip nuotaikos pokyčiai ar nerimas, pasens.

Deksametazonas nėra tepamas tiesiogiai ant odos, tačiau ilgalaikis vartojimas gali paveikti odą. Nutraukus vaisto vartojimą, šis šalutinis poveikis gali užtrukti ilgiau. Kai kuriuos tokius atsakus, pavyzdžiui, odos plonėjimą, galima gydyti. Vis dėlto pigmento pokyčiai ar strijos gali būti nuolatinės.

Sunkesnis šalutinis poveikis gali užtrukti ilgiau. Pepsinės opos, perforacija, kaulų lūžiai, sausgyslių plyšimas, katarakta ir glaukoma yra ilgalaikės ir dažnai jas reikia gydyti. Antinksčių nepakankamumas, kurį sukelia ilgalaikis deksametazono vartojimas gali užtrukti mėnesius . Kai kurie iš rimčiausių šalutinių reiškinių, pavyzdžiui, stazinis širdies nepakankamumas, gali būti visą gyvenimą.

Deksametazono kontraindikacijos ir įspėjimai

Deksametazonas vartojamas įvairioms sveikatos būklėms, kai kurios gana rimtos. Tačiau gydytojui ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti vengti deksametazono vartojimo žmonėms, turintiems tam tikrų būklių.

Deksametazonas niekada nenaudojamas žmonėms, turintiems:

Sisteminės grybelinės infekcijos
Žinomas padidėjęs jautrumas deksametazonui ar kortikosteroidams
Smegenų maliarija

Deksametazono akių lašai, implantai ar injekcijos niekada nenaudojami žmonėms, turintiems:

Akies virusinės, mikobakterinės ar grybelinės infekcijos
Glaukoma
Suplyšusi ar plyšusi užpakalinio lęšio kapsulė

Deksametazono ausų lašai niekada nėra skiriami žmonėms, turintiems:

Būgno membranos perforacija
Grybelinės ausies infekcijos

Žmonės, sergantys kitomis ligomis, gali susidurti su problemomis vartodami deksametazoną. Jie apima:

Infekcijos: Deksametazonas gali pabloginti esamą infekciją, todėl reikės stebėti pacientus, sergančius aktyvia ar latentine infekcija, ypač tuos, kurie serga akies tuberkulioze ar herpeso infekcijomis.
Pažeista imuninė sistema: Kadangi deksametazonas slopina imuninę sistemą, reikia atsargiai ir stebėti, kai vaistas skiriamas žmonėms su nusilpusia imunine sistema.
Aukštas kraujo spaudimas: Deksametazonas kelia kraujospūdį, todėl žmonėms, gydomiems nuo padidėjusio kraujospūdžio, reikės reguliariai stebėti kraujospūdį ir koreguoti savo hipertenzijos terapiją, kaip mano jų teikėjas.
Būklės, galinčios sukelti virškinimo trakto perforaciją: Deksametazonas kelia virškinimo trakto perforacijos riziką kiekvienam asmeniui, sergančiam pepsine opos liga, divertikulitu, nespecifiniu opiniu kolitu ar šviežios žarnos anastomoze.
Stazinis širdies nepakankamumas: Deksametazonas gali sukelti aukštą kraujospūdį, skysčių susilaikymą ir natrio susilaikymą, pabloginti širdies nepakankamumą ar jo simptomus.
Širdies smūgis: Žmonėms, neseniai patyrusiems širdies priepuolį, kortikosteroidų vartojimas gali sukelti širdies sienos plyšimą.
Psichikos sutrikimai: Deksametazonas gali pablogėti esamas emocinis nestabilumas ar psichozės tendencijos.
Osteoporozė: Kortikosteroidai gali sukelti kaulų nykimą, pabloginti esamą osteoporozę.
Diabetas: Deksametazonas gali pabloginti diabetą, todėl būtina stebėti cukraus kiekį kraujyje.
Myasthenia gravis: Nors deksametazonas ir kiti kortikosteroidai yra standartinis myasthenia gravis gydymas, vaistas kelia raumenų pažeidimo riziką.
Per didelis skydliaukės aktyvumas: Per didelis skydliaukės aktyvumas gali blokuoti organizmo gebėjimą skaidyti deksametazoną, padidindamas šalutinio poveikio riziką.
Kepenų cirozė: Cirozė taip pat blokuoja organizmo gebėjimą skaidyti deksametazoną.
Inkstų problemos: Deksametazonas ir kiti kortikosteroidai gali pabloginti inkstų sutrikimus.

Perdozavimas

Deksametazono perdozavimas nelaikomas pavojingu gyvybei. Įtarus perdozavimą, kreipkitės skubios medicinos pagalbos, net jei nėra jokių simptomų. Nebandykite sukelti vėmimo. Įtariant deksametazono akių lašų perdozavimą, paskambinkite į ligoninę ar nuodų pagalbos liniją ir pradėkite skalauti akį įprastu fiziologiniu tirpalu.

Piktnaudžiavimas ir priklausomybė

Deksametazonas gali sukelti fizinę priklausomybę ir steroidų pašalinimas dėl antinksčių nepakankamumo. Kortikosteroidai gali išmesti kūno antinksčius, organus, atsakingus už natūralių kortikosteroidų gamybą. Staiga nutraukus vaisto vartojimą po didelių dozių ar ilgalaikio vartojimo, antinksčiai negali atlikti įprastų hormonų funkcijų - būklės, vadinamos antinksčių nepakankamumu. Simptomai yra galvos skausmas, pykinimas, karščiavimas, letargija, raumenų skausmas, apetito praradimas, svorio kritimas ir bendras negalavimas. Kad būtų išvengta steroidų vartojimo, žmonėms, kuriems reikia nutraukti vaisto vartojimą, dažnai skiriama nuolat mažėjanti dozė.

Kortikosteroidų netinkamas vartojimas ir piktnaudžiavimas buvo dokumentais patvirtinti tiek nereceptiniams, tiek receptiniams vietiniams steroidams, tepamiems ant odos. Deksametazonas, kuris nėra tepamas ant odos, paprastai nėra naudojamas netinkamai.

Vaikai

Deksametazonas yra toks pat saugus ir veiksmingas vaikams, kaip ir suaugusiesiems. Kaip ir suaugusieji, vaikai bus reguliariai stebimi dėl kraujo ir akių spaudimo, infekcijos požymių, opų, hormonų problemų ir kitų galimų šalutinių poveikių. Tačiau deksametazonas slopina vaikų augimą. Gydytojams patariama vartoti kuo mažesnę dozę ir stebėti ūgį bei svorį.

Nėštumas

Deksametazono poveikis negimusiems kūdikiams nėra gerai ištirtas, tačiau deksametazonas sukėlė gomurio plyšimą naujagimiamstyrimų su gyvūnais metu . Sprendimas vartoti deksametazoną nėštumo metu turės subalansuoti vartojimo riziką, palyginti su vaisto nevartojimo rizika.

Žindymas

Žindančios moterys neturėtų vartoti deksametazono. Deksametazono yra maitinančios motinos motinos piene. Tai gali sutrikdyti kūdikio augimą ar natūralų kortikosteroidų gamybą. Deksametazono vartojimą ar žindymą reikia nutraukti.

Pagyvenę žmonės

Nėra pakankamai tyrimų, kad būtų galima nustatyti, ar deksametazonas yra saugus ar veiksmingas vyresniems nei 65 metų žmonėms. Praktiškai deksametazonas vyresnio amžiaus žmonėms vartojamas atsargiai, paprastai pradedant nuo mažiausios įmanomos dozės.

Deksametazono sąveika

Deksametazonas švirkščiamas, vartojamas per burną arba tepamas ant akies paviršiaus. Geriant deksametazoną geriausia vartoti su maistu, kad būtų išvengta skrandžio dirginimo. Tačiau svarbu vengti greipfrutų ar greipfrutų sulčių. Greipfrutai turi medžiagų, kurios trukdo deksametazono metabolizmui organizme. Tai gali padidinti vaisto koncentraciją kraujyje ir dėl to padidinti šalutinio poveikio riziką.

Deksametazonas turi daug galimų vaistų sąveikos, kurios gali sutrikdyti jo veiksmingumą arba padidinti šalutinio poveikio riziką.

Gyvos vakcinos - KONTRINDIKUOTOS: Deksametazoną vartojantiems žmonėms niekada neturėtų būti skiriamos gyvos vakcinos, net jei vakcina yra nusilpusi. Deksametazonas slopina imuninę sistemą, todėl gyvos vakcinos gali sukelti rimtą infekciją.
KITI KONTRINDIKUOTI VAISTAI Kai kurie vaistai niekada nevartojami kartu su steroidais dėl įvairių priežasčių. Šie vaistai apima:
- Desmopresinas
- Mifepristonas , jei kortikosteroidai vartojami ilgai
- eduratas (rilpivirinas), jei skiriama daugiau nei viena deksametazono dozė
- Imlygic (talimogeno laherparepvecas) niekada nėra skiriamas žmonėms, kurių imuninė sistema yra pažeista, o tai yra galimas deksametazono šalutinis poveikis.

Taip pat draudžiama vartoti kitas vakcinas, diabetą ir vaistus nuo širdies, diuretikus, NVNU, anticholinesterazės vaistus, CYP3A4 inhibitorius ir induktorius, kraują skystinančius vaistus ir kai kurias kontraceptines tabletes. Prieš pradėdami vartoti deksametazoną, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Kaip išvengti deksametazono šalutinio poveikio

1. Gerkite deksametazoną, kaip nurodyta

Paimkite dozę taip, kaip nurodyta. Nedidinkite ir nesumažinkite dozės. Nutraukus deksametazono vartojimą ar sumažinus dozę, gali atsirasti nemalonus ar net rimtas šalutinis poveikis. Jei problema yra veiksmingumas ar šalutinis poveikis, prieš koreguodami dozę pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu.

2. Deksametazoną vartokite pagal numatytą tvarką

Kai kurie žmonės deksametazono injekcijas gaus iš sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo. Jie gali būti skiriami vieną kartą arba pagal tvarkaraštį. Nepamirškite laikytis visų injekcijų paskyrimų.

Kitų deksametazono formų atveju sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks dozavimo grafiką. Tablečių ar geriamųjų tirpalų dozės paprastai vartojamos vieną ar du kartus per dieną. Pradinis deksametazono akių lašų dozavimo grafikas yra 1 kartą per valandą, kuris galiausiai gali sumažėti iki trijų ar keturių dozių per dieną. Ausų lašai bus suplanuoti po tris ar keturias dozes per dieną. Tai gali būti sudėtingi dozavimo grafikai, todėl naudokite žadintuvą, vaistų dienoraštį ar išmaniojo telefono programą, kad nepraleistumėte dozės.

Pasitarkite su gydytoju, vaistininku ar kitu sveikatos priežiūros specialistu, kad gautumėte medicinos patarimų, ką daryti praleidus dozę.

3. Pasakykite gydytojui apie visas ligas ir vaistus

Dėl šalutinio poveikio rizikos informuokite sveikatos priežiūros specialistą, skiriantį ar išduodantį deksametazoną, apie visas sveikatos ligas ir vaistus, įskaitant:

Bet kokios esamos ar buvusios sveikatos būklės, ypač
- Bet kokia grybelinė infekcija
- Tuberkuliozė, maliarija ar herpeso akių infekcija
- Bet kokia esama ar neseniai įvykusi infekcija
- Tymų ar vėjaraupių poveikis
- Psichinė liga
- Diabetas
- Aukštas kraujo spaudimas
- Stazinis širdies nepakankamumas
- Kepenų liga
- Inkstų liga
- Virškinimo trakto problemos, ypač skrandžio opos, opinis kolitas, divertikulitas arba neseniai atliktos žarnyno operacijos (žarnyno anastomozė)
- Osteoporozė
- Glaukoma
- Katarakta
- Myasthenia gravis
- Skydliaukės problemos
Visi šiuo metu vartojami vaistai, nereceptiniai vaistai ir papildai, ypač antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai, NVNU ar kontraceptinės tabletės.
Bet kokie naujausi skiepai

4. Laikykitės visų paskesnių susitikimų

Siekiant sumažinti neigiamą poveikį deksametazoną vartojant ilgą laiką, gali prireikti papildomų vizitų ir tyrimų, kad būtų galima stebėti kraujospūdį, hormonų funkciją, cukraus kiekį kraujyje, infekcijos požymius ir kitas galimas kortikosteroidų vartojimo problemas. Šie tolesni vizitai gali pastebėti problemas, dar prieš tai tampant rimtomis problemomis, todėl būtinai pasirodykite susitikimuose.

5. Venkite nereceptinių NVNU

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip aspirinas, naproksenas ar ibuprofenas, gali padidinti virškinimo trakto problemų riziką vartojant kartu su deksametazonu.

6. Turėkite vaistų apskaitos kortelę

Deksametazonas yra gyvybiškai svarbus ir net gyvybę gelbstintis vaistas, vartojantis įvairias galimai pavojingas vaistų sąveikas. Visada turėkite savo asmens medicininės kortelės kortelę, kurioje yra visi vartojami vaistai, jų dozės ir dozavimo grafikas.