Pagrindinis >> Informacija Apie Vaistus >> Spironolaktono šalutinis poveikis ir kaip jų išvengti

Spironolaktono šalutinis poveikis ir kaip jų išvengti

Spironolaktono šalutinis poveikis ir kaip jų išvengtiInformacija apie vaistus

Spironolaktono šalutinis poveikis | Kalio kiekis | Svorio pokyčiai | Emocinis šalutinis poveikis | Kaip ilgai trunka šalutinis poveikis? | Įspėjimai | Sąveika | Kaip išvengti šalutinio poveikio





Spironolaktonas (prekės pavadinimas: Aldactone ir CaroSpir) yra kalį organizme sulaikantis diuretikas (vandens piliulė), vartojamas staziniam širdies nepakankamumui, aukštam kraujospūdžiui (hipertenzijai), edemai (skysčių susilaikymui), susijusiai su kepenų ciroze ar inkstų ligomis, ir hiperaldosteronizmu gydyti. hormono aldosterono perteklius, galintis sukelti aukštą kraujospūdį.



Spironolaktonas pirmiausia veikia inkstus, padidindamas vandens ir natrio išsiskyrimą, tačiau kalį veikdamas priešingai. Vandens ir natrio kiekio sumažinimas padeda sumažinti kraujospūdį žmonėms, sergantiems hipertenzija ar hiperaldosteronizmu, ir padeda sumažinti skysčių kiekį žmonėms, turintiems edemą. Sergant širdies nepakankamumu, spironolaktonas padeda išvengti randų ir pertvarkymo širdyje, taip pat pagerina širdies veiklą. Kaip ir visi diuretikai, spironolaktonas gali būti netinkamas visiems. Šalutinis poveikis, esamos sveikatos būklės ir vaistų sąveika gali reikalauti kruopštaus valdymo.

SUSIJEDS: Sužinokite daugiau apie spironolaktoną | Gaukite spironolaktono nuolaidas

Dažnas šalutinis spironolaktono poveikis

Dažniausias spironolaktono šalutinis poveikis yra:



  • Krūtų padidėjimas ar patinimas (ginekomastija)
  • Padidėjęs kalio kiekis kraujyje (hiperkalemija)
  • Sumažėjęs lytinis potraukis
  • Erekcijos disfunkcija
  • Krūtų skausmas
  • Menstruacijų pažeidimai
  • Dehidratacija
  • Elektrolitų sutrikimai
  • Pykinimas
  • Vėmimas
  • Pilvo skausmas ar mėšlungis
  • Viduriavimas
  • Kraujavimas iš skrandžio
  • Gastritas
  • Opaligė
  • Galvos skausmas
  • Galvos svaigimas
  • Mieguistumas
  • Psichinis sumišimas
  • Mėšlungis

Rimtas šalutinis spironolaktono poveikis

Spironolaktonas turi keletą potencialiai sunkių šalutinių poveikių:

  • Sunki hiperkalemija: Spironolaktonas sumažina kalio išsiskyrimą iš organizmo, todėl kalio kiekis kraujyje padidėja. Per didelis kalio kiekis (hiperkalemija) gali paveikti širdį, sukelti nereguliarų širdies plakimą (aritmijas), o sunkiais atvejais - širdies priepuolį.
  • Elektrolitų disbalansas: Be padidėjusio kalio kiekio, spironolaktonas sumažina kitų elektrolitų, tokių kaip natris, magnis ir kalcis, kiekį. Esant labai žemam lygiui, šie elektrolitų disbalansai gali būti pavojingi.
  • Pablogėjusi inkstų funkcija: Sumažėjęs vandens ir natrio kiekis organizme gali sukelti dehidraciją, mažą kraujo kiekį ir galiausiai pakenkti inkstų darbui. Žmonės, vartojantys tam tikrų rūšių vaistus, pvzangiotenziną konvertuojantis fermentas(AKF) inhibitoriai arbaangiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB),vartojant spironolaktoną, yra labiau pažeidžiami besivystančių inkstų problemų.
  • Kepenų pažeidimas (toksinis poveikis kepenims): Nors ir retai, kai kuriems pacientams tai pasireiškė mišrus hepatitas , būklė, kai kepenų ląstelių pažeidimas derinamas su tulžies atsargomis kepenyse.
  • Kraujo ląstelių problemos: Gauta pranešimų, kad spironolaktoną vartojantiems pacientams yra ir mažas baltųjų kraujo kūnelių, ir trombocitų kiekis, todėl padidėja infekcijų ar kraujavimo epizodų rizika.
  • Padidėjusio jautrumo reakcijos: Galimos alerginės reakcijos, tokios kaip niežėjimas, bėrimas ar karščiavimas, arba sunkesnės alerginės reakcijos, tokios kaip anafilaksija (galvos svaigimas ar pasunkėjęs kvėpavimas).

Kalio kiekis

Padidėjęs kalio kiekis yra dažnas spironolaktono šalutinis poveikis, tačiau dažnis nenustatytas. Padidėjusio kalio kiekio kraujyje tikimybė priklausys nuo amžiaus, inkstų funkcijos, kitų sveikatos sutrikimų ir kitų vartojamų vaistų. Į novatorišką tyrimą gydant širdies nepakankamumu, sunkios hiperkalemijos dažnis vartojusiems spironolaktoną buvo 2%, palyginti su 1% kontrolinės arba placebo grupės. Nuo to tyrimo sunkios hiperkalemijos dažnis tarp pacientų, sergančių širdies nepakankamumu iš esmės išaugo . Esmė ta, kad reikės stebėti kalio kiekį, ypač vyresniems žmonėms, turintiems inkstų problemų, sergantiems diabetu ar vartojantiems kitus vaistus, keliančius riziką susirgti dideliu kalio kiekiu.

Jei vartojant spironolaktoną atsiranda kokių nors padidėjusio kalio kiekio kraujyje požymių ar simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šie simptomai gali būti raumenų silpnumas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, dilgčiojimas, kvėpavimo sutrikimai, širdies plakimas, nereguliarus širdies plakimas ir krūtinės skausmas.



Svorio pokyčiai

Svorio pokyčiai nėra dažnas šalutinis spironolaktono poveikis. Kaip diuretikas, spironolaktonas padidina organizmo vandens pasišalinimą, laikinai sumažindamas kūno svorį. Tačiau tai nėra tikrasis riebalų ar kitų kūno audinių svorio metimas. Tyrimai su moterimis, turinčiomis policistinių kiaušidžių sindromą rodo, kad spironolaktonas gali pagerinti angliavandenių apykaitą, bet ne daug.

Emocinis šalutinis poveikis

Emociniai pokyčiai nėra išvardyti kaip šalutinis poveikis FDA patvirtintoje spironolaktono skyrimo informacijoje, kaip nustatyta Receptoriaus skaitmeninė nuoroda . Vis dėlto kai kurie žmonės, vartojantys spironolaktoną, internetiniuose medicinos forumuose patys pranešė apie nerimą ir panikos priepuolius. Vis dėlto be tyrimų klausimas lieka atviras.

Tačiau spironolaktonas gali sukelti kraujo pH pokyčius, sukelti arba acidozę (per daug rūgšties), arba alkalozę (per mažai rūgšties). Tyrimai rodo kad žmonių, jau linkusių į panikos priepuolius, neišprovokuotas panikos priepuolius kartais gali sukelti rūgščių ir šarmų disbalansas.



Kaip ilgai trunka spironolaktono šalutinis poveikis?

Dauguma dažnų spironolaktono šalutinių reiškinių yra laikini ir išnyks nutraukus vaisto vartojimą. Tačiau spironolaktono aktyvūs metabolitai ilgiau išlieka organizme , todėl gali prireikti dienos ar daugiau, kol laikinas šalutinis poveikis sumažės. Kiti šalutiniai poveikiai, tokie kaip nedidelis elektrolitų disbalansas (įskaitant hiperkalemiją), gali užtrukti ilgiau. Dėl stipraus elektrolitų disbalanso klinikoje reikės pakeisti IV elektrolitų kiekį. Mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius, mažas trombocitų skaičius ir sunkios alerginės reakcijos gali užtrukti kelias dienas. Narkotikų sukeltas kepenų ir inkstų pažeidimas gali išsivystyti į ilgalaikę ar visą gyvenimą trunkančią sveikatos būklę.

Kontraindikacijos ir įspėjimai apie spironolaktono vartojimą

Ilgalaikis spironolaktono vartojimas daugiausia apsiriboja gana sunkiomis sveikatos būklėmis, todėl spironolaktono nauda dažnai nusveria riziką. Kai kuriems žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų, ši rizika gali būti per didelė komfortui.



Spironolaktonas draudžiamas žmonėms, turintiems:

  • Didelis kalio kiekis jų kraujyje
  • Adisono liga
  • Žinomas padidėjęs jautrumas vaistui

Adisono liga arba antinksčių nepakankamumas yra medicininė būklė, dėl kurios kartais gali išsivystyti aldosterono, antinksčių gaminamo hormono, reguliuojančio vandens ir natrio pasišalinimą iš šlapimo, trūkumas. Kadangi spironolaktonas blokuoja aldosteroną, spironolaktono vartojimas antinksčių nepakankamumui gali sukelti pavojingą padidėjusį kalio kiekį kraujyje ir žemą kraujospūdį.



Kai kuriems žmonėms gali būti skiriamas spironolaktonas, tačiau jie gali turėti sveikatos sutrikimų, kuriuos reikia stebėti ir galimus gydymo pakeitimus. Jie apima:

  • Inkstų liga
  • Kepenų problemos
  • Elektrolitų anomalijos
  • Diabetas
  • Mažas kraujo tūris

Perdozavimas

Spironolaktono perdozavimas gali būti mirtinas, tačiau vidutinė mirtina dozė yra ypač didelė, daug didesnė už didžiausią rekomenduojamą 400 mg paros dozę. Jei vartojama per daug spironolaktono, simptomai yra panašūs į šalutinį spironolaktono poveikį: mieguistumas, galvos svaigimas, psichinė sumišimas, bėrimas vaistais, pykinimas, vėmimas ar viduriavimas. Jei įtariama perdozuoti spironolaktono, eikite į greitosios pagalbos skyrių.



Piktnaudžiavimas ir priklausomybė

Nutraukus spironolaktono vartojimą, fizinė priklausomybė nesukuria ir abstinencijos simptomų nėra. Tačiau dažnai piktnaudžiaujama spironolaktonu, pirmiausia sportininkai siekiantis greitai numesti svorį ar užmaskuoti draudžiamas medžiagas šlapime. Dėl šios priežasties Pasaulio antidopingo agentūra uždraudė sportininkams naudoti spironolaktoną tiek varžybose, tiek varžybose.

Vaikai

Išskyrus gydymą sunki edema dėl sunkios inkstų ligos , spironolaktono vartojimo saugumas ir veiksmingumas vaikams nebuvo nustatytas. Nepaisant to, spironolaktonas vartojamas jauniems, kaip naujagimiams, vaikams, gydomiems nepažymėtoms sveikatos būklėms.

Nėštumas ir žindymas

Kadangi spironolaktonas gali sutrikdyti vyro vaisiaus lytinę diferenciaciją, nėštumo metu reikėtų vengti spironolaktono. Tačiau daugelis ligų, kurias gydo spironolaktonas, taip pat kelia grėsmę vaisiaus ir motinos sveikatai. Nėščios ar besilaukiančios moterys turėtų aptarti spironolaktono vartojimo riziką ir naudą nėštumo metu.

Žindymas

Žindančios ar planuojančios žindyti moterys prieš pradėdamos vartoti spironolaktoną turėtų pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu.

Organizme spironolaktonas yra metabolizuojamas arba skaidomas į skirtingas medžiagas, kurios yra atsakingos už terapinį ir neigiamą vaistų poveikį. Kanrenonas yra vienas iš kelių svarbių aktyvių metabolitų. Pats spironolaktono nėra motinos piene, tačiau kanrenono yra, tačiau labai mažais kiekiais. Nenustatytas ilgalaikis kūdikio saugumas net dėl ​​šių mažų kiekių.

Pagyvenę žmonės

Spironolaktonas gali būti naudojamas vyresniems nei 65 metų žmonėms gydyti, tačiau reikės ištirti ir stebėti inkstų funkciją.

Spironolaktono sąveika

Spironolaktoną galima vartoti su maistu ar be jo, tačiau nuosekliai. Spironolaktoną visada vartokite su maistu arba visada vartokite be maisto. Spironolaktono vartojimas su maistu žymiai padidina spironolaktono absorbciją organizme ir jo aktyviosios formos koncentraciją plazmoje. Dėl to spironolaktono vartojimas su maistu yra tarsi didesnės dozės vartojimas. Tai gerai, jei tai išlieka nuoseklus kiekvieną dieną.

Spironolaktonas turi keletą vaistų sąveikos.

  • Inspra ( eplerenonas) —NETRAUKIAMA: Spironolaktonas ir eplerenonas yra labai panašūs vaistai. Jie abu yra kalį sulaikantys diuretikai, veikia vienodai ir vartojami toms pačioms sveikatos būklėms gydyti. Spironolaktonas niekada nebus naudojamas kartu su eplerenonu, nes gali pasireikšti sunki hiperkalemija.
  • KITI KONTRINDIKUOTI VAISTAI Kai kurie vaistai niekada nevartojami kartu su diuretikais ar kalį sulaikančiais diuretikais, tokiais kaip spironolaktonas. Vėlgi, pagrindinis rūpestis yra didelis kalio kiekis kraujyje. Šie vaistai apima:
    • Amiloridas
    • Marplanas (izokarboksazidas)
    • Kalio bikarbonatas
    • Triamterenas
  • Kalis: Dėl didelio kalio kiekio pavojaus reikia vengti vaistų ar papildų, kuriuose yra kalio.
  • Kalį sulaikantys diuretikai: Norint išvengti padidėjusio kalio kiekio kraujyje, kalį sulaikančius diuretikus reikia vartoti atsargiai. Gali reikėti reguliariai stebėti kalio kiekį.
  • Vaistai, didinantys kalio kiekį: Padidėjęs kalio kiekis serume yra labiau tikėtinas, kai spironolaktonas derinamas su vaistais, kurie gali padidinti kalio kiekį kraujyje. Tai apima AKF inhibitorius, angiotenzino receptorių blokatorius (arba ARB), nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), tokius kaip aspirinas, ibupr arba fen ir naprokseną, skystinantį kraują heparinas ir antibiotikas trimetoprimas . NVNU taip pat gali sumažinti terapinį spironolaktono veiksmingumą.
  • Kraujospūdį mažinantys vaistai: Spironolaktonas mažina kraujospūdį ir dažnai skiriamas kartu su kitais kraujospūdį mažinančiais vaistais. Tačiau derinys kelia nedidelę riziką per daug sumažinti kraujospūdį. Kiti vaistai, tokie kaip nitratai, vaistai nuo plaučių hipertenzijos, vaistai nuo erekcijos disfunkcijos, opioidai, antidepresantai ir vaistai nuo psichozės, taip pat mažina kraujospūdį. Kombinuojant vaistus, kurie mažina kraujospūdį, gali prireikti kraujospūdžio stebėjimo. Alkoholis taip pat sumažina kraujospūdį. Žmonėms, vartojantiems spironolaktoną, patariama riboti geriamo alkoholio kiekį.
  • Kraujospūdį didinantys vaistai: Kraujospūdį didinantys vaistai atsvers spironolaktono terapinį poveikį kraujospūdžiui. Tai apima kofeiną, stimuliatorius, amfetaminus, ADHD vaistus, budrumo agentus, nosies dekongestantus, vaistus nuo astmos (bronchus plečiančius vaistus), kortikosteroidus, simpatomimetikus ir svorio metimo vaistus. Šie vaistai nebūtinai yra draudžiami, tačiau gali tekti keisti dozes ar terapiją.
  • Nefrotoksiniai (inkstus pažeidžiantys) vaistai: Kai kurie vaistai gali pakenkti inkstams. Rizika padidėja, kai jie derinami su diuretikais, tokiais kaip spironolaktonas. Tarp reikšmingų nefrotoksinių vaistų yra acetaminofenas, NVNU, salicilatai, aminoglikozidiniai antibiotikai, kai kurie antivirusiniai vaistai, kai kurie vaistai nuo diabeto (GLP-1 agonistai) ir kai kurie chemoterapiniai vaistai. Diuretikai taip pat gali trukdyti pašalinti šiuos vaistus, didinant jų koncentraciją kraujyje ir jų specifinio šalutinio poveikio riziką. Kai kurių iš šių vaistų gali tekti vengti, tačiau daugumą jų reikės atsargiai ir stebėti.
  • Spironolaktonas taip pat padidina ličio (nuo bipolinio sutrikimo) ir digoksinas (širdies ligoms gydyti), padidindamas tų vaistų šalutinio poveikio riziką. Derinį gali tekti reguliariai stebėti.
  • Cholestiraminas vartojamas padidėjusiam cholesterolio kiekiui gydyti. Cholestiraminas kartu su spironolaktonu padidina rūgšties kiekio kraujyje riziką dėl padidėjusio kalio kiekio kraujyje.

Kaip išvengti spironolaktono šalutinio poveikio

1. Gerkite spironolaktoną, kaip nurodyta

Paimkite dozę taip, kaip nurodyta. Nedidinkite ir nesumažinkite dozės. Jei problema yra veiksmingumas ar šalutinis poveikis, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie dozės koregavimą.

2. Spironolaktoną vartokite nuolat valgio metu arba nevalgius

Kaip ir daugelį receptinių vaistų, spironolaktono tabletes arba geriamąjį tirpalą galima vartoti valgant arba nevalgius. Bet kuri iš jų yra gerai, bet tiesiog įsitikinkite, kad visada vartokite spironolaktoną su maistu arba visada vartokite be jo. Maistas labai keičia spironolaktono kiekį, kuris jį patenka į kūną. Spironolaktonas geriausiai veikia kaip pusiausvyrinis vaistas, todėl būkite nuoseklūs vartodami vaistą.

3. Pasakykite gydytojui apie visas ligas ir vaistus

Dėl šalutinio poveikio rizikos gydytojas arba sveikatos priežiūros specialistas, prieš paskirdamas spironolaktoną, turi žinoti apie visas ligas ir vaistus, įskaitant:

  • Bet kokios sveikatos būklės, ypač
    • Adisono liga
    • Didelis kalio kiekis kraujyje
    • Diabetas
    • Šlapinimosi problemos
    • Elektrolitų disbalansas
    • Inkstų funkcijos sutrikimas
    • Kepenų liga
    • Širdies liga
  • Visi vartojami vaistai, nereceptiniai vaistai, papildai ir priemonės

4. Laikykite visus tolesnius apsilankymus

Siekiant sumažinti neigiamą poveikį, gali prireikti papildomų vizitų ir tyrimų, kad būtų galima stebėti kraujospūdį, elektrolitus, kraujo tūrį, inkstų ir kepenų funkciją. Šie tolesni vizitai gali pastebėti problemas, dar prieš tai tampant rimtomis problemomis, todėl laikykitės jų ištikimai.

5. Būkite atsargūs vairuodami ar valdydami mechanizmus

Spironolaktonas gali sukelti galvos svaigimą ir mieguistumą, todėl vartodami spironolaktoną būkite atsargūs vairuodami, valdydami mechanizmus ar užsiimdami rizikinga veikla.

6. Sumažinkite druską

Sumažinkite druskos kiekį arba naudokite druskos pakaitalus. Teigiamą spironolaktono poveikį kraujospūdžiui ar skysčių susilaikymui kompensuoja gausus druskos vartojimas.

7. Venkite kalio papildų

Spironolaktonas gali sukelti padidėjusį kalio kiekį kraujyje - potencialiai pavojingą būklę. Daugelį spironolaktono šalutinių poveikių sukelia didelis kalio kiekis. Vartojant spironolaktoną, verta vengti kalio papildų.

8. Nepakeiskite tablečių ir geriamojo tirpalo

Spironolaktono geriamasis tirpalas yra terapiškai skirtingas iš spironolaktono tablečių. Dozės bus skirtingos. Prieš keisdami formatus, gaukite naują receptą iš gydytojo ar kito sveikatos priežiūros specialisto.

Ištekliai: