Pagrindinis >> Sveikatos Švietimas >> Atelektazė ir pneumotoraksas: kaip gydyti sugriuvusį plaučius?

Atelektazė ir pneumotoraksas: kaip gydyti sugriuvusį plaučius?

Atelektazė ir pneumotoraksas: kaip gydyti sugriuvusį plaučius?Sveikatos švietimas

Atelektazės ir pneumotorakso priežastys | Paplitimas | Simptomai | Diagnozė | Gydymai | Rizikos veiksniai | Prevencija | Kada kreiptis į gydytoją | DUK | Ištekliai





Panašiai paviršiaus lygiu susiduria ir su atelektaze, ir su pneumotoraksuplaučių žlugimasir uždarymas. Nors šios dvi sąlygos gali turėti panašių simptomų, priežastys yra gana skirtingos.



Deja, diagnozuoti gali būti sudėtinga dėl dalinio žlugimo ar užsidarymo, nes tai gali neturėti papildomų simptomų. Tik krūtinės ląstos rentgenograma gali tiksliai parodyti, ar kas nors kenčia nuo bet kurios būklės, o gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties.

Priežastys

Atelektazė

Atelektazė įvyksta dėl būklių, dėl kurių sunku kvėpuoti ir (arba) kosėti, todėl oro maišeliai, vadinami alveolėmis, plaučiuose ištuštėja. Tai taip pat gali pasireikšti, kai spaudžiama plaučių išorė, pavyzdžiui, dėl navikų.

Chirurgija yra dažniausia atelektazės priežastis . Anestezija gali paveikti paciento kvėpavimą, o dėl skausmingo pasveikimo pacientai gali kvėpuoti negiliai. Tam tikros plaučių būklės taip pat gali sukelti atelektazę, įskaitant plaučių vėžį, skysčius aplink plaučius (pleuros ertmę) ir kvėpavimo distreso sindromą (RDS).



Pneumotoraksas

Susidaro pneumotoraksas kai oras patenka į plaučius, užpildydamas erdvę tarp plaučių ir šonkaulių ar krūtinės sienos. Dėl to plaučiams sunkiau išsiplėsti, o kvėpavimas tampa sunkus.

Tai gali sukelti oro pūslelės, vadinamos pūslėmis, iššokusios ir išleidusios orą į krūtinės ertmę. Tai gali atsitikti dėl oro slėgio pokyčių arba dėl plaučių ligos, tokios kaip astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, tuberkuliozė, kokliušas ar cistinė fibrozė (CF).

Atelektazės ir pneumotorakso priežastys
Atelektazė Pneumotoraksas
  • Chirurgija
  • Užblokuoti kvėpavimo takai plaučiuose
  • Slėgio susidarymas už plaučių ribų
  • Plaučių būklės (plaučių vėžys, pneumonija, pleuros ertmė, RDS)
  • Nutekėjimas pačiame plaučiuose
  • Oro slėgio pokyčiai
  • Plaučių būklės (astma, LOPL, TB, kokliušas, CF)

Paplitimas

Atelektazė

Tikėtina, kad tai neįvyks savaime, bet iki 90% pacientų, kuriems buvo atlikta bendrosios nejautros operacija, padidėja atelektazių dažnis. Vienas tyrimas nustatė, kad bariatrinės chirurgijos metu atelektazės paplitimas buvo beveik 38% - dauguma jų buvo vyresnės nei 36 metų moterys. Pilotams, stiuardesėms, nardytojams ir kitiems, kurie dažnai patiria oro slėgio pokyčius, taip pat gresia pagreičio atelektazė.



Pneumotoraksas

Maždaug 18–28 vyrai iš 100 000 patirs vadinamąjį spontaninį pneumotoraksą, o tik 1,2–6 moterys iš 100 000 patirs šią būklę. Be to, 50% pacientų, sergančių pneumotoraksu, vėl patirs plaučių žlugimą.

Atelektazės ir pneumotorakso paplitimas
Atelektazė Pneumotoraksas
  • Iki 90% pacientų operacijos metu buvo taikoma bendra nejautra
  • 38% bariatrinės chirurgijos pacientų
  • Lakūnai, skrydžių palydovai ir kiti, kurie dažnai patiria oro slėgio pokyčius
  • 18–28 iš 100 000 vyrų patiria pneumotoraksą
  • 1-6 iš 100 000 moterų patiria pneumotoraksą
  • 50% žmonių, sergančių pneumotoraksu, vėl patirs plaučių žlugimą

Simptomai

Atelektazė

Atelektazės simptomų gali nebūti. Priešingu atveju pacientas gali pastebėti kosulį, krūtinės skausmą ar pasunkėti kvėpavimas.

Pneumotoraksas

Dažniausi simptomai yra dusulys ir aštrus krūtinės ar peties skausmas. Tačiau sunki pneumotorakso priežastis gali būti krūtinės spaudimas, mėlynas odos atspalvis, apsvaigimas, nuovargis, greitas širdies ritmas, šokas ir alpimas.



Atelektazės ir pneumotorakso simptomai
Atelektazė Pneumotoraksas
  • Krūtinės skausmas
  • Kvėpavimo pasunkėjimas
  • Kosulys
  • Aštrus krūtinės ar peties skausmas
  • Dusulys
  • Melsva oda
  • Apsvaigimas
  • Lėtinis nuovargis
  • Greitas širdies plakimas
  • Šokas
  • Alpimas

Diagnozė

Atelektazė

Dažniausia diagnozė nustatoma atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą ir medicininę apžiūrą, nors pacientams gali būti paprašyta atlikti krūtinės ląstos KT tyrimą, ultragarsą, bronchoskopiją ar kraujo deguonies lygio tyrimą, vadinamą oksimetrija .

Pneumotoraksas

Panašiai pneumotoraksui paprastai diagnozuojama rentgeno nuotrauka, tačiau kartais taip pat gali būti naudojamas KT nuskaitymas ar ultragarsas.



Atelektazės ir pneumotorakso diagnozė
Atelektazė Pneumotoraksas
  • Krūtinės ląstos rentgenograma
  • Kompiuterinė tomografija
  • Ultragarsas
  • Bronchoskopija
  • Oksimetrija
  • Krūtinės ląstos rentgenograma
  • Kompiuterinė tomografija
  • Ultragarsas

Gydymai

Atelektazė

Atelektazės metu organizmas gali negauti pakankamai deguonies, o tai gali sukelti sveikatos problemų. Atelektazė paprastai nekelia pavojaus gyvybei, tačiau svarbu greitai gydyti. Gydymas priklausys nuo būklės priežastingumo. Tai gali būti paprasti, pavyzdžiui, gilaus kvėpavimo pratimai, galvos pakreipimas, kad nutekėtų gleivės, arba gleivių kamščių atlaisvinimas perkusijomis ant krūtinės. Kai kuriems pacientams gali prireikti daugiau invazinių metodų, tokių kaip bronchoskopija, įkvepiami vaistai (pvz., inhaliatorius arba purkštuvas ), arba tikslingesnė terapija naviko obstrukcijos scenarijuose.

Pneumotoraksas

Kai kuriuos pacientus reikės tik stebėti gydant deguonimi, kol jie pasveiks. Tačiau kitiems gali tekti adata prakiurti krūtinę, kad išsiskirtų oras, arba turėti krūtinės vamzdelį tarp šonkaulių ir krūtinės ertmės orui nutekėti. Jei krūtinės ertmėje kaupiasi oras, jis gali sukurti įtampos pneumotoraksas , kuris gali būti pavojingas gyvybei. Operacijos gali prireikti sunkiais atvejais, kad būtų išvengta pasikartojimo.



Atelektazės ir pneumotorakso gydymas
Atelektazė Pneumotoraksas
  • Kvėpavimo pratimai
  • Gleivės nutekėjimo
  • Bronchoskopija
  • Inhaliuojami vaistai
  • Naviko gydymas
  • Deguonies gydymas
  • Adatos punkcija
  • Krūtinės vamzdelis
  • Chirurgija

Rizikos veiksniai

Atelektazė

Atelektazės rizikos veiksniai yra lovos režimas be judėjimo padėties, paviršutiniškas kvėpavimas, plaučių ligos, anestezija ir gleivės ar pašaliniai daiktai, blokuojantys kvėpavimo takus.

Pneumotoraksas

Vyrai yra labiau linkę į pneumotoraksą nei moterys. Būdamas aukštas, nepakankamas svoris, rūkalius, šeimos ar asmeninė pneumotorakso istorija yra visi rizikos veiksniai. Tie, kurie serga plaučių liga arba kuriems reikalinga mechaninė ventiliacija, taip pat dažniau serga šia liga. Be to, 1 iš 100 hospitalizuotų koronaviruso pacientų patiria pneumotoraksą.



Atelektazės ir pneumotorakso rizikos veiksniai
Atelektazė Pneumotoraksas
  • Stacionarus lovos režimas
  • Seklus kvėpavimas
  • Plaučių liga
  • Anestezija
  • Gleivės ar pašaliniai daiktai, blokuojantys kvėpavimo takus
  • Būdamas aukštas
  • Nepakankamas svoris
  • Rūkymas
  • Šeimos ar asmeninė pneumotorakso istorija
  • Esant mechaninei ventiliacijai
  • Plaučių liga
  • COVID-19

Prevencija

Atelektazė

Geriausi atelektazės prevencijos būdai yra reguliarus fizinis krūvis, gilaus kvėpavimo praktika ir reguliarus kvėpavimas po anestezijos.

Pneumotoraksas

Negalima visiškai užkirsti kelio pneumotoraksui. Tačiau rūkymas yra naudingas ir riboja oro slėgio pokyčius. Aviacijos ir kosmoso medicinos asociacija rekomenduoja vengti kelionių lėktuvu dvi ar tris savaites patyrus pneumotoraksą, o prieš skrendant ar nardant po pneumotoraksas geriausia pasikonsultuoti su gydytoju.

Atelektazės ir pneumotorakso profilaktika
Atelektazė Pneumotoraksas
  • Pratimas
  • Gilus kvėpavimas
  • Apribokite rūkymą
  • Prieš skrisdami ar nardydami pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju

Kada kreiptis į gydytoją dėl atelektazės ar pneumotorakso

Negydomos abi sveikatos būklės gali tapti gana rimtos. Jei pastebėjote simptomų, įskaitant dusulį, kvėpavimo pasunkėjimą ar krūtinės ir pečių skausmą, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Dažnai užduodami klausimai apie atelektazę ir pneumotoraksą

Ar atelektazė gali sukelti pneumotoraksą?

Paprastai atelektazė nesukelia pneumotorakso. Tačiau pneumotoraksas gali sukelti atelektazę, jei paciento plaučiai susitraukia tiek, kad sukeltų užsikimšimą.

Kaip pneumotoraksas sukelia atelektazę?

Pneumotoraksas gali sukelti plaučių susitraukimą ir išsipūtimą. Jei plaučiai ištuštės pakankamai toli, išsipūs ir paciento alveolės. Alveolės yra mikroskopiniai oro maišeliai mūsų plaučiuose, sugeriantys deguonį ir atliekantys didžiąją dalį kvėpavimo sistemos darbo. Šis susitraukimas gali sukelti užsikimšimą, kuris ir sukelia atelektazę.

Kaip gydote pneumotoraksą ir atelektazę?

Gydymas šiomis dviem sąlygomis gali skirtis. Jei jis nėra sunkus, medicinos specialistas gali stebėti pacientą tik gydydamas deguonį.

Tačiau sunkiais atelektazės atvejais gali prireikti kvėpavimo pratimų, gleivių nutekėjimo, bronchoskopijos, įkvepiamų vaistų ar net naviko gydymo, priklausomai nuo priežasties.

Panašiai, esant ūmiam pneumotorakso atvejui, greičiausiai prireiks adatos punkcijos, kad palengvėtų susikaupęs oras, krūtinės vamzdelis ar net operacija.

Ištekliai