Atelektazė ir pneumotoraksas: kaip gydyti sugriuvusį plaučius?
Sveikatos švietimasAtelektazės ir pneumotorakso priežastys | Paplitimas | Simptomai | Diagnozė | Gydymai | Rizikos veiksniai | Prevencija | Kada kreiptis į gydytoją | DUK | Ištekliai
Panašiai paviršiaus lygiu susiduria ir su atelektaze, ir su pneumotoraksuplaučių žlugimasir uždarymas. Nors šios dvi sąlygos gali turėti panašių simptomų, priežastys yra gana skirtingos.
Deja, diagnozuoti gali būti sudėtinga dėl dalinio žlugimo ar užsidarymo, nes tai gali neturėti papildomų simptomų. Tik krūtinės ląstos rentgenograma gali tiksliai parodyti, ar kas nors kenčia nuo bet kurios būklės, o gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties.
Priežastys
Atelektazė
Atelektazė įvyksta dėl būklių, dėl kurių sunku kvėpuoti ir (arba) kosėti, todėl oro maišeliai, vadinami alveolėmis, plaučiuose ištuštėja. Tai taip pat gali pasireikšti, kai spaudžiama plaučių išorė, pavyzdžiui, dėl navikų.
Chirurgija yra dažniausia atelektazės priežastis . Anestezija gali paveikti paciento kvėpavimą, o dėl skausmingo pasveikimo pacientai gali kvėpuoti negiliai. Tam tikros plaučių būklės taip pat gali sukelti atelektazę, įskaitant plaučių vėžį, skysčius aplink plaučius (pleuros ertmę) ir kvėpavimo distreso sindromą (RDS).
Pneumotoraksas
Susidaro pneumotoraksas kai oras patenka į plaučius, užpildydamas erdvę tarp plaučių ir šonkaulių ar krūtinės sienos. Dėl to plaučiams sunkiau išsiplėsti, o kvėpavimas tampa sunkus.
Tai gali sukelti oro pūslelės, vadinamos pūslėmis, iššokusios ir išleidusios orą į krūtinės ertmę. Tai gali atsitikti dėl oro slėgio pokyčių arba dėl plaučių ligos, tokios kaip astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, tuberkuliozė, kokliušas ar cistinė fibrozė (CF).
Atelektazės ir pneumotorakso priežastys | |
---|---|
Atelektazė | Pneumotoraksas |
|
|
Paplitimas
Atelektazė
Tikėtina, kad tai neįvyks savaime, bet iki 90% pacientų, kuriems buvo atlikta bendrosios nejautros operacija, padidėja atelektazių dažnis. Vienas tyrimas nustatė, kad bariatrinės chirurgijos metu atelektazės paplitimas buvo beveik 38% - dauguma jų buvo vyresnės nei 36 metų moterys. Pilotams, stiuardesėms, nardytojams ir kitiems, kurie dažnai patiria oro slėgio pokyčius, taip pat gresia pagreičio atelektazė.
Pneumotoraksas
Maždaug 18–28 vyrai iš 100 000 patirs vadinamąjį spontaninį pneumotoraksą, o tik 1,2–6 moterys iš 100 000 patirs šią būklę. Be to, 50% pacientų, sergančių pneumotoraksu, vėl patirs plaučių žlugimą.
Atelektazės ir pneumotorakso paplitimas | |
---|---|
Atelektazė | Pneumotoraksas |
|
|
Simptomai
Atelektazė
Atelektazės simptomų gali nebūti. Priešingu atveju pacientas gali pastebėti kosulį, krūtinės skausmą ar pasunkėti kvėpavimas.
Pneumotoraksas
Dažniausi simptomai yra dusulys ir aštrus krūtinės ar peties skausmas. Tačiau sunki pneumotorakso priežastis gali būti krūtinės spaudimas, mėlynas odos atspalvis, apsvaigimas, nuovargis, greitas širdies ritmas, šokas ir alpimas.
Atelektazės ir pneumotorakso simptomai | |
---|---|
Atelektazė | Pneumotoraksas |
|
|
Diagnozė
Atelektazė
Dažniausia diagnozė nustatoma atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą ir medicininę apžiūrą, nors pacientams gali būti paprašyta atlikti krūtinės ląstos KT tyrimą, ultragarsą, bronchoskopiją ar kraujo deguonies lygio tyrimą, vadinamą oksimetrija .
Pneumotoraksas
Panašiai pneumotoraksui paprastai diagnozuojama rentgeno nuotrauka, tačiau kartais taip pat gali būti naudojamas KT nuskaitymas ar ultragarsas.
Atelektazės ir pneumotorakso diagnozė | |
---|---|
Atelektazė | Pneumotoraksas |
|
|
Gydymai
Atelektazė
Atelektazės metu organizmas gali negauti pakankamai deguonies, o tai gali sukelti sveikatos problemų. Atelektazė paprastai nekelia pavojaus gyvybei, tačiau svarbu greitai gydyti. Gydymas priklausys nuo būklės priežastingumo. Tai gali būti paprasti, pavyzdžiui, gilaus kvėpavimo pratimai, galvos pakreipimas, kad nutekėtų gleivės, arba gleivių kamščių atlaisvinimas perkusijomis ant krūtinės. Kai kuriems pacientams gali prireikti daugiau invazinių metodų, tokių kaip bronchoskopija, įkvepiami vaistai (pvz., inhaliatorius arba purkštuvas ), arba tikslingesnė terapija naviko obstrukcijos scenarijuose.
Pneumotoraksas
Kai kuriuos pacientus reikės tik stebėti gydant deguonimi, kol jie pasveiks. Tačiau kitiems gali tekti adata prakiurti krūtinę, kad išsiskirtų oras, arba turėti krūtinės vamzdelį tarp šonkaulių ir krūtinės ertmės orui nutekėti. Jei krūtinės ertmėje kaupiasi oras, jis gali sukurti įtampos pneumotoraksas , kuris gali būti pavojingas gyvybei. Operacijos gali prireikti sunkiais atvejais, kad būtų išvengta pasikartojimo.
Atelektazės ir pneumotorakso gydymas | |
---|---|
Atelektazė | Pneumotoraksas |
|
|
Rizikos veiksniai
Atelektazė
Atelektazės rizikos veiksniai yra lovos režimas be judėjimo padėties, paviršutiniškas kvėpavimas, plaučių ligos, anestezija ir gleivės ar pašaliniai daiktai, blokuojantys kvėpavimo takus.
Pneumotoraksas
Vyrai yra labiau linkę į pneumotoraksą nei moterys. Būdamas aukštas, nepakankamas svoris, rūkalius, šeimos ar asmeninė pneumotorakso istorija yra visi rizikos veiksniai. Tie, kurie serga plaučių liga arba kuriems reikalinga mechaninė ventiliacija, taip pat dažniau serga šia liga. Be to, 1 iš 100 hospitalizuotų koronaviruso pacientų patiria pneumotoraksą.
Atelektazės ir pneumotorakso rizikos veiksniai | |
---|---|
Atelektazė | Pneumotoraksas |
|
|
Prevencija
Atelektazė
Geriausi atelektazės prevencijos būdai yra reguliarus fizinis krūvis, gilaus kvėpavimo praktika ir reguliarus kvėpavimas po anestezijos.
Pneumotoraksas
Negalima visiškai užkirsti kelio pneumotoraksui. Tačiau rūkymas yra naudingas ir riboja oro slėgio pokyčius. Aviacijos ir kosmoso medicinos asociacija rekomenduoja vengti kelionių lėktuvu dvi ar tris savaites patyrus pneumotoraksą, o prieš skrendant ar nardant po pneumotoraksas geriausia pasikonsultuoti su gydytoju.
Atelektazės ir pneumotorakso profilaktika | |
---|---|
Atelektazė | Pneumotoraksas |
|
|
Kada kreiptis į gydytoją dėl atelektazės ar pneumotorakso
Negydomos abi sveikatos būklės gali tapti gana rimtos. Jei pastebėjote simptomų, įskaitant dusulį, kvėpavimo pasunkėjimą ar krūtinės ir pečių skausmą, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
Dažnai užduodami klausimai apie atelektazę ir pneumotoraksą
Ar atelektazė gali sukelti pneumotoraksą?
Paprastai atelektazė nesukelia pneumotorakso. Tačiau pneumotoraksas gali sukelti atelektazę, jei paciento plaučiai susitraukia tiek, kad sukeltų užsikimšimą.
Kaip pneumotoraksas sukelia atelektazę?
Pneumotoraksas gali sukelti plaučių susitraukimą ir išsipūtimą. Jei plaučiai ištuštės pakankamai toli, išsipūs ir paciento alveolės. Alveolės yra mikroskopiniai oro maišeliai mūsų plaučiuose, sugeriantys deguonį ir atliekantys didžiąją dalį kvėpavimo sistemos darbo. Šis susitraukimas gali sukelti užsikimšimą, kuris ir sukelia atelektazę.
Kaip gydote pneumotoraksą ir atelektazę?
Gydymas šiomis dviem sąlygomis gali skirtis. Jei jis nėra sunkus, medicinos specialistas gali stebėti pacientą tik gydydamas deguonį.
Tačiau sunkiais atelektazės atvejais gali prireikti kvėpavimo pratimų, gleivių nutekėjimo, bronchoskopijos, įkvepiamų vaistų ar net naviko gydymo, priklausomai nuo priežasties.
Panašiai, esant ūmiam pneumotorakso atvejui, greičiausiai prireiks adatos punkcijos, kad palengvėtų susikaupęs oras, krūtinės vamzdelis ar net operacija.
Ištekliai
- Apie atelektazę , Klivlando klinika
- Pneumotoraksas , Tuberkuliozė ir kvėpavimo takų ligos
- Atelektazė , „StatPearls“
- Atelektazės paplitimo pacientams, kuriems atliekama bariatrinė chirurgija, analizė , Brazilijos anesteziologijos žurnalas
- Pirminis ir antrinis spontaninis pneumotoraksas: paplitimas, klinikiniai požymiai ir mirtingumas stacionare , Kanados kvėpavimo žurnalas
- Pneumotoraksas , Harvardo sveikata
- COVID-19 ir pneumotoraksas: daugelio centrų retrospektyvinė atvejų serija , Europos kvėpavimo žurnalas
- Kelionė lėktuvu ir pneumotoraksas , Krūtinė