Deliriumas ir demencija: palyginkite priežastis, simptomus, gydymą ir dar daugiau
Sveikatos švietimasJei rūpinatės artimu žmogumi ir pradėsite pastebėti jo psichinės padėties pasikeitimą, pvz., Atminties sumažėjimą ar sumišimą, jūsų pirmoji mintis greičiausiai bus demencija. Tačiau gali būti ir kitas kaltininkas: kliedesys. Šias dvi sąlygas, kurios turi daug tų pačių savybių, gali būti keblu atskirti. Aptarkime demencijos ir kliedesio skirtumus.
Priežastys
Kliedesys
Deliriumas yra paprastaigrįžtamasispsichinės būklės pasikeitimas ir (arba) elgesio sutrikimas, paprastai staigus (bet ne visada), sako Lili Barsky, MD, LA įsikūrusi ligoninė ir skubios pagalbos gydytoja. Ji paaiškina įprastas kliedesio priežastis: tai gali atsirasti reaguojant į infekciją, medžiagų apykaitos sutrikimus, intrakranijinius struktūrinius pokyčius, vaistus ar toksinus, jutimo ar miego trūkumą, operaciją ar hospitalizavimą.
Tam tikri vaistai gali sukelti šią ūminę sumišimo būseną, įskaitant anticholinerginius ir antipsichozinius vaistus. Medicininė istorija, tyrimai ir laboratorijos rezultatai padeda diagnozuoti kliedesį.
Demencija
Vienas skirtumas tarp kliedesio ir demencijos yra tas, kad demencija paprastai vystosi bėgant laikui, nes yra progresuojančio pobūdžio ir yra nuolatinė arba progresuojanti. Demenciją gali sukelti neurodegeneracinės ligos, toksinai, kraujagyslių defektai, infekcijos, autoimuninės ar uždegiminės ligos, neurometabolinės ligos, trauma, neoplazija ar kiti struktūriniai smegenų pokyčiai, - aiškina dr. Barksy.
Demencija paprastai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms. Yra įvairių sąlygų, kurios taip pat sukelia demenciją. Kai kurios bendros būklės yra Alzheimerio liga, silpnaprotystė su apgaubtais kūnais ir Parkinsono liga. Įrodymai rodo reikšmingas kognityvinis sutrikimas demencija sergančių žmonių.
| Delirio ir demencijos priežastys | |
|---|---|
| Kliedesys | Demencija |
|
|
Paplitimas
Kliedesys
Pagal „Merck“ vadovas apie 15–50% vyresnio amžiaus žmonių kliedesį ligoninėje išgyvena delyras. Vienas tyrimas parodė, kad kliedesys labiausiai paplitęs tiems, kuriems buvo širdies chirurgija, neurochirurgija, traumos, radioterapija ir neurologiniai pacientai. Intensyviosios terapijos skyriaus (IPU) kliedesio, susijusio su ilgesne ICU buvimo trukme, paplitimas yra 31,8%, kaip nustatyta 2018 m. tyrimas .
Demencija
Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, 50 milijonų žmonių visame pasaulyje serga demencija - kiekvienais metais atsiranda 10 milijonų naujų atvejų. Dažniausia demencijos forma yra Alzheimerio liga, kuri pasireiškia 60–70% atvejų. PSO skaičiavimais, 5–8 proc. 60 metų ir vyresnių suaugusiųjų turi demenciją.
| Deliriumo ir demencijos paplitimas | |
|---|---|
| Kliedesys | Demencija |
|
|
Simptomai
Kliedesys
Deliriumo simptomai paprastai pasireiškia staiga. Jie taip pat paprastai reaguoja į medicininę problemą. Simptomai yra:
- Sumišimas
- Dezorientacija
- Paranoja
- Haliucinacijos
- Agitacija
- Mieguistumas
- Trumpalaikis atminties sutrikimas
- Dėmesio ir pažinimo problemos
Šių simptomų trukmė yra kintama ir yra grįžtama.
Demencija
Nors demencija gali turėti daug panašumų su kliedesiu, demencija yra progresuojantis kognityvinis sutrikimas, susijęs su bendros funkcijos silpnėjimu, kuris paprastai vystosi palaipsniui, sako dr. Barsky.
Ankstyvosios stadijos demencijos simptomai paprastai yra:
- Mokymasis ir atminties sutrikimas
- Sunkumo koncentracija
- Painiava su įprastomis užduotimis
- Žodžių paieškos problemos
- Nuotaika keičiasi
- Nesugeba orientuotis į laiką ir vietą, pasiklysti
- Suvokimo-variklio funkcija
Taip pat svarbu pažymėti, kad demencijos simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo jų lydimų sąlygų.
| Delirio ir demencijos simptomai | |
|---|---|
| Kliedesys | Demencija |
|
|
Diagnozė
Kliedesys
Į painiavos vertinimo metodas (CAM) yra naudojamas nustatyti kliedesį, paaiškina dr. Barsky. CAM nagrinėja keturias savybes:
- Ūminė pradžia ir svyravimai
- Neatidumas
- Neorganizuotas mąstymas
- Pakitęs sąmonės lygis
Kliedesys diagnozuojamas, jei asmuo, be trečiojo ar ketvirtojo, turi ir pirmuosius du požymius.
Medicininiai tyrimai taip pat gali būti atliekami diagnozuojant kliedesį, tai gali apimti išsamų psichinės būklės įvertinimą, fizinį egzaminą, laboratorinius tyrimus ar smegenų skenavimą, kad būtų pašalintos kitos sąlygos, pavyzdžiui, insultas. Be to, gali būti naudinga kalbėtis su šeimos nariais ar globėjais, kurie gali pateikti papildomos istorijos ir konteksto. Taip pat gali būti atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti kliedesio priežastis, pavyzdžiui, patikrinti įvairius kraujo ar šlapimo kiekius.
Demencija
Diagnozei nustatyti gali būti naudojami diagnostiniai tyrimai. Yra keli testai, kurie galėtų būti naudojami pažinimo patikrinimui. Dažni testai yra mini psichinės būklės tyrimas (MMSE) arba „Mini-Cog“ įvertinimas. Šie testai apžvelgia protinius sugebėjimus ir apima atminties, kalbos, problemų sprendimo, orientacijos ir kitus protinio funkcionavimo gebėjimus. Be to, pokalbiai su šeimos nariais ar globėjais gali suteikti daug informacijos apie asmens būklę.
Yra trys įprasti smegenų nuskaitymo tipai, kad būtų galima nustatyti demenciją. Jie apima kompiuterinės tomografijos (CT), magnetinio rezonanso (MRT) ir pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimus.
Taip pat bus atliekami tokie laboratoriniai tyrimai, kaip kraujo paėmimas ir įvairių lygių, tokių kaip elektrolitų ir skydliaukės, tyrimas, siekiant atmesti bet ką, pavyzdžiui, kliedesį. Genetiniai tyrimai taip pat gali būti geras demencijos rodiklis.
| Delirio ir demencijos diagnozė | |
|---|---|
| Kliedesys | Demencija |
|
|
Gydymai
Kliedesys
Deliriumo gydymas pirmiausia yra rasti pagrindinę deliriumo priežastį ir išspręsti šią problemą. Tai gali apimti infekcijos gydymą arba vaisto vartojimo nutraukimą. Tada gydymas bus sutelktas į bet kokių kitų komplikacijų ir sveikatos sutrikimų, kurie galėjo atsirasti dėl kliedesio, šalinimą. Tai gali apimti tokius dalykus kaip tinkamos mitybos užtikrinimas, skausmo malšinimas ir šeimos narių, globėjų ir paciento mokymas.
Demencija
Kadangi demencija gali sukelti įvairios ligos, gydymas priklauso nuo priežasties. Šiuo metu demencijos išgydyti nėra. Tačiau yra tam tikrų vaistų, kurie tam tikrą laiką gali pagerinti simptomus. Du JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinti vaistai, skirti padėti gydyti demenciją, yra šie:
- Cholinesterazės inhibitoriai: Ariceptas ( donepezilo HCl ), Exelon ( rivastigminas )
- Memantinas: Namenda Xr ( memantinas hcl er )
Kitas variantas yra dalyvauti demencijos klinikiniuose tyrimuose ir tyrimuose. Alzheimerio asociacija turi daugiau informacijos apie galimus variantus čia .
Yra ir daug negydomųjų terapijų. Atminties lavinimas, pažintiniai pratimai, socialinė stimuliacija, konsultavimas ir fizinis aktyvumas yra tik keli metodai, galintys pagerinti pažintinę funkciją.
| Deliriumo ir demencijos gydymas | |
|---|---|
| Kliedesys | Demencija |
|
|
Rizikos veiksniai
Kliedesys
Pasak a 2014 m. Tyrimas , dažniausiai pasitaikantys kliedesio rizikos veiksniai:
- Demencija
- Vyresnio amžiaus
- Ligos sunkumas
- Regėjimo sutrikimas
- Šlapimo kateterizacija
- Žemas albumino kiekis (kraujo baltymas)
- Stacionaro trukmė
Demencija
Pagal Alzheimerio asociacija Pagrindiniai demencijos rizikos veiksniai yra šie:
- Amžius
- Šeimos istorija
- Genetika
- Galvos trauma
- Būklės, pažeidžiančios širdį
| Kliedesio ir demencijos rizikos veiksniai | |
|---|---|
| Kliedesys | Demencija |
|
|
Prevencija
Kliedesys
Kliedesio prevencija daroma sustabdžius jį prieš pradedant nustatyti didžiausios rizikos grupes.
Asmenys, kuriems yra didžiausia rizika susirgti kliedesiu, yra tie, kurie turi pažinimo sutrikimų, jutimo ar miego trūkumą, nejudrumą, dehidraciją ar kitus pagrindinius medžiagų apykaitos sutrikimus, sako dr. Barsky. Ankstyvas medicininių ar aplinkos veiksnių nustatymas ir valdymas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią kliedesiui.
Demencija
Demencijos prevencija yra ilgalaikė, tęsia dr. Barsky. Yra įrodymų, kad sveika mityba, aktyvumas, vengimas tabako ir alkoholio vartojimo ir proto išlaikymas su amžiumi gali padėti užkirsti kelią demencijos atsiradimui ar jį atidėti. Taip pat svarbu stebėti kraujospūdį ir cholesterolį, nes padidėjęs jų kiekis gali sukelti kraujagyslių demenciją.
| Kaip išvengti kliedesio ir demencijos | |
|---|---|
| Kliedesys | Demencija |
|
|
Kada kreiptis į delyro ar demencijos gydytoją
Tuo metu, kai matote psichinės būsenos pasikeitimą ar kognityvinį nuosmukį, įskaitant sumišimą, atminties praradimą, dezorientaciją ar pirmiau išvardytus simptomus, svarbu kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą. Ankstyvas abiejų šių sąlygų nustatymas lemia geriausius rezultatus.
Ištekliai
- Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM – 5), Amerikos psichiatrų asociacija
- Demencija ir kognityviniai sutrikimai: epidemiologija, diagnozė ir gydymas, NCBI
- „Merck“ vadovas
- Demencija, Pasaulio sveikatos organizacija
- Apie „TrialMatch“: Alzheimerio ir kitos demencijos klinikinių tyrimų derinimo paslauga, Alzheimerio asociacija
- Alzheimerio ligos priežastys ir rizikos veiksniai, Alzheimerio asociacija
