Kaip gydyti kontaktinį dermatitą

Sveikatos švietimas

Priežastys | Simptomai | Diagnozė | Kontaktinio dermatito gydymas | Prevencija

Tai prasidėjo kaip niežtintis raudonas bėrimas viename viršutinio voko kampe ir iš ten išplito, kad padengtų visą veidą ir krūtinę. Jautėsi kaip labai blogas saulės nudegimas, kuris du ar tris kartus per dieną luposi. Jis niežėjo kaip pašėlęs, nes negyva oda sutrūkinėjo ir nudribo, kad po ja atsirastų vietos mirštančiai odai. Pabandžiau naudoti drėkinamuosius kremus ir losjonus paraudimui ir uždegimui gydyti. Nors anamnezėje nebuvo alergijos, išsivystė kontaktinis dermatitas.

Jei kada nors patyrėte reakciją į nuodingąją gebenę ar nuodingąjį žagrenį, žinote, kas yra kontaktinis dermatitas arba kontaktinė egzema: odos dėmės, kurios yra raudonos, sudirgintos, pūslėtos ir niežtinčios ten, kur oda liečiasi su lapais. Tai atsitinka todėl, kad jūsų organizmas turėjo alerginę reakciją į nuodingųjų gebenių medžiagą. Paprastai reakcija nurims per porą savaičių. Tačiau kai kuriais atvejais kontaktinio dermatito priežastis nėra tokia aiški, o niežtintis bėrimas gali tęstis mėnesius ir turėti įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Tais atvejais gali prireikti išsamesnės diagnozės ir griežtesnių vaistų, tačiau dažniausiai galite bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad rastumėte veiksmingą kontaktinio dermatito gydymą.

Priežastys

Kontaktinis dermatitas atsiranda, kai oda kontaktuoja su tuo, kas ją dirgina (dirginantis kontaktinis dermatitas) arba sukelia alerginę reakciją (alerginis kontaktinis dermatitas). Dirginamasis dermatitas yra daug dažnesnis, jis sudaro 80% visų kontaktinio dermatito atvejų, teigia Nacionalinė egzemos asociacija . Sauskelnių bėrimas, kuris paveikia iki 35% kūdikių tam tikru momentu yra dirginančio dermatito tipas, kurį sukelia kontaktas su užterštomis sauskelnėmis.

Kiti įprasti dirgikliai, galintys pakenkti išoriniam odos sluoksniui ir sukelti bėrimą, yra šie:

• Alkoholio trynimas
• Balikliai, plovikliai ir minkštikliai
• Tirpikliai, pavyzdžiui, nagų lako valiklis
• Muilai, šampūnai, kosmetika, odos ir plaukų priežiūros priemonės
• Rūgštys ar chemikalai
• Augalai
• Trąšos ir pesticidai
• Vietiniai antibiotikų tepalai ar kremai
• Eteriniai aliejai

Alerginis kontaktinis dermatitas sudaro apie dvidešimt% visų kontaktinio dermatito atvejų. Paprastai tai atsitinka, kai oda kontaktuoja su alergenu - medžiaga, kuriai oda yra jautri. Retais atvejais alergenas gali patekti į kūną vartojant maistą, vaistus ar dantų procedūras. Tai vadinama sisteminiu kontaktiniu dermatitu. Alergenas sukelia jūsų organizmo imuninės sistemos reakciją, o jūsų imuninė sistema sukelia dermatitą.

Kontaktinė alergija yra uždelstos padidėjusio jautrumo reakcijos, sukeliančios bėrimą, sako Cory Dunnick, MD, dermatologė, profesorė ir klinikinių tyrimų direktorė Kolorado universiteto dermatologijos katedroje. Bėrimas reiškia odos uždegimą. Antigeną pateikiančios ląstelės (Langerhanso ląstelės) verbuoja T ląsteles, kurios išskiria citokinus (baltymus, turinčius įtakos ląstelių sąveikai), sukeldamos odos uždegimą, susilietusį su alergenu.

Maždaug 3000 chemikalų sukelia alerginį kontaktinį dermatitą. Labiausiai paplitęs yra nikelis, dažnai randamas papuošaluose ir diržų sagtyse. Kiti įprasti alergenai dažnai randami:

• Vaistai, įskaitant geriamuosius antihistamininius vaistus ir antibiotinius kremus / tepalus
• Dezodorantai arba antiperspirantai, ypač turintys aliuminio, kvapiųjų medžiagų, konservantų ar dažiklių
• Kūno prausikliai, šampūnai ir plaukų dažai
• Kosmetika, kvepalai ir nagų lakas
• Žiedadulkės
• Tekstilė
• Insekticidai
• Formaldehidas
• Nuodingosios gebenės, nuodingieji žagreniai, mangai ir kiti augalai, turintys medžiagos, vadinamos urushiol
• Tokie produktai kaip saulės kremai ir geriamieji vaistai, kurie gali sukelti reakciją, kai esate saulėje (fotoalerginis kontaktinis dermatitas)
• Kremai iš sauskelnių ir bėrimai, nes juose paprastai yra cinko

Simptomai

Daugeliu atvejų kontaktinio dermatito simptomai pasireiškia per kelias valandas nuo dirgiklio ar alergeno poveikio, nors kai kuriems alergenams sukelti reakciją gali prireikti dienos ar dviejų. Sergant dirginančiu dermatitu, simptomai dažniausiai pasireiškia oda, kuri tiesiogiai kontaktuoja su dirgikliu, o alerginis kontaktinis dermatitas gali prasidėti nuo mažo pleistro ar pleistrų ir plisti kad apimtų platesnį plotą.

Kontaktinio dermatito simptomai yra šie:

• Raudonas bėrimas ar raudoni nelygumai paveiktoje srityje
• Deginimo pojūtis
• Švelnumas
• Niežėjimas, kuris gali būti stiprus
• Įtrūkusi, nulupanti ar pleiskanojanti oda
• Lizdinės plokštelės, kurios gali išsilieti ir sutrūkti

Lėtiniais kontaktinio dermatito atvejais oda gali sukietėti ir pradėti formuotis apnašos. Dėl šios priežasties kontaktinis dermatitas gali būti panašus į psoriazę, atopinį dermatitą ir kitas egzemos rūšis.

Dauguma kontaktinio dermatito atvejų yra fiziškai nekenksmingi ir nekelia pavojaus gyvybei, tačiau sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizacijos, ir ši būklė gali turėti nemažą neigiamą poveikį gyvenimo kokybei ir psichinei sveikatai. Pavyzdžiui, įbrėžus gali atsirasti kitų bakterijų ar virusų, kurie sukelia superinfekcijas. Mano atveju mano akių vokai sutrūkinėjo ir sutrumpėjo taip stipriai, kad vos matydavau ryte, kol išsimaudydavau po dušu ir nubraukdavau visą negyvą odą. Ši sąlyga taip pat apsunkino dėmesį darbui ar kasdienei veiklai.

SUSIJĘS: Psoriazė, palyginti su egzema, palyginti su sausa oda

Diagnozė

Daugeliu kontaktinio dermatito atvejų, kai alergeno ar dirgiklio nebėra šalia jūsų odos, jūsų simptomai turėtų išnykti per maždaug tris savaites . Kreipkitės į gydytoją, jei jūsų simptomai tęsiasi ilgiau nei tris savaites arba bėrimas greitai išplinta arba tampa toks nemalonus, kad daro įtaką jūsų miegui ar kasdieninei veiklai. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei bėrimas paveikia jūsų lytinius organus, burną ar akių vokus, kur jūsų oda yra plonesnė ir ją galima lengviau pažeisti.

Norėdami diagnozuoti kontaktinio dermatito atvejį, jūsų paslaugų teikėjas ištirs bėrimą ir užduos jums klausimų apie jūsų darbo aplinką, pomėgius, naudojamus valymo ir kosmetikos gaminius, jūsų nikelio ir kitų metalų poveikį ir kitus dalykus, kurie gali užsiminti, kas yra sukelia jūsų alerginę reakciją. Gydytojas taip pat gali pašalinti mažą odos mėginį biopsijai atlikti, kuris gali patvirtinti diagnozę.

Norėdami nustatyti konkrečius alergenus, kuriems pacientai yra alergiški, gydytojai dažnai atlieka pleistro testą. Pleistrų bandymai apima lipnius pleistrus, ant kurių uždedamas nedidelis praskiestų įprastų alergenų kiekis. Gydytojas dviem dienoms uždeda pleistrus ant paciento nugaros, o po trečios ir ketvirtos dienos patikrina, kurie alergenai, jei jų yra, sukėlė paciento odos reakciją. Jei rezultatai yra nepatikimi, gydytojas gali reikalauti atlikti papildomus tyrimus.

Mano pleistro testas nustatė, kad esu alergiškas nikeliui, junginiui, vadinamam Cl + Me-izotiazolinonui, ir kitam junginiui, vadinamam kolofonija. Cl + Me-izotiazolinonas yra dažnas kūno prausiklių, šampūnų, dažų ir kiemo priežiūros produktų ingredientas. Kolofonija - kanifolija, gaunama iš spygliuočių medžių sulčių, dažniausiai randama medienoje ir pjuvenose, dažuose, dėmėse, lakuose, klijuose, tirpikliuose ir daugelyje kitų produktų, parduodamų technikos parduotuvėje, kurioje dirbau.

Gydymas

Pirmasis kontaktinio dermatito gydymo žingsnis - vengti bėrimą sukėlusio dirgiklio ar alergeno. Turint kažką panašaus į nuodų gebenę ar nuodingą ąžuolą, tai padaryti gali būti lengva, tačiau daugeliu atvejų alerginio kontaktinio dermatito atveju sunku apsisaugoti nuo alergenų. Man gydymas reiškė, kad turėjau įsigyti plastikinę diržo sagtį, mesti darbą techninėje parduotuvėje ir pradėti skaityti ingredientų sąrašus ant bet kokio muilo, losjono, šampūno, ploviklio ar kito buitinio produkto, kuris liečiasi su mano oda. Žmonėms, alergiškiems tokiems dalykams kaip žiedadulkės ir dulkės, gali būti beveik neįmanoma likti be alergenų.

Daugeliu kontaktinio dermatito atvejų, nustačius dirgiklį ar alergeną ir jo išvengus, bėrimas išnyksta nuo dviejų iki keturių savaičių be tolesnio gydymo. Kol bėrimas gydo, diskomfortą galite palengvinti naudodamiesi šiomis namų gynimo priemonėmis, įskaitant:

• Ant pažeistos vietos tepkite kremą nuo niežulio ar kalamino losjoną
• Venkite įbrėžimų - niežulį gali padėti kieti kompresai ant odos
• Iškirpkite ir nuvalykite po nagais
• Mirkymas drungnoje vonioje, į kurią įpilta avižinių dribsnių ar soda
• Taikymas hidrokortizonas kremas, kuris gali padėti sumažinti odos paraudimą ir patinimą
• Geriamųjų antihistamininių vaistų, tokių kaip „Benadryl“ niežulys (difenhidraminas), „Zyrtec“ (cetirizinas), arba Claritinas (loratadinas), padedantis suvaldyti niežėjimą

Sunkesniais kontaktinio dermatito atvejais arba savaime nepraeinančiais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai skiria vietinius kortikosteroidus ar imunosupresinius vaistus. Gydymo galimybės apima:

• Protopic (takrolimuzas) - vietinis kalcineurino inhibitorius, kuris silpnina imuninę sistemą ir mažina organizmo alerginę reakciją
• Elidel (pimecrolimus) - vietinis kalcineurino inhibitorius, slopinantis imuninę sistemą ir mažinantis organizmo alerginę reakciją
• Eukrisa (krisaborolis), nesteroidinis kremas, mažinantis uždegimą, niežėjimą ir paraudimą
• Cellcept (mikofenolato mofetilas), geriamasis imunosupresantas, kuris padeda sumažinti dermatitą sukeliantį imuninį atsaką.
• Sandimunė (ciklosporinas), kalcineurino inhibitorius, vartojamas per burną arba injekcijomis, silpnina imuninę sistemą ir padeda sumažinti imuninį atsaką, sukeliantį dermatitą
• Vistaril (hidroksizino pamoatas), geriamasis antihistamininis preparatas, blokuojantis alergines reakcijas sukeliančius histaminus ir padedantis suvaldyti niežėjimą.

Dėl bėrimų, kurie nereaguoja į aukščiau nurodytą gydymą, gydytojai taip pat gali paskirti šviesos terapijos arba fototerapijos programą, kurios metu naudojami skirtingi ultravioletinių spindulių bangos ilgiai, siekiant sumažinti niežėjimą ir uždegimą.

Prevencija

Pagrindinis būdas užkirsti kelią kontaktiniam dermatitui yra nustatyti dirgiklius ar alergenus, kurie sukelia jūsų odos išbėrimą, ir išvengti šių medžiagų. Tai ne visada lengva padaryti, atsižvelgiant į tai, kam esate alergiškas. Kiti veiksmai, kuriuos galite atlikti, kad išvengtumėte paūmėjimo, yra šie:

• Nedelsdami kruopščiai nuplaukite odą po kontakto su dirgikliu ar alergenu
• Dėvėkite apsauginius drabužius, įskaitant ilgas rankoves ir kelnes, apsauginius akinius, pirštines ar veido kaukę, kai turite būti šalia medžiagų, galinčių sukelti alerginę reakciją
• Drabužiuose uždenkite metalines tvirtinimo detales, kurios gali dirginti odą
• Reguliariai tepkite drėkinamuosius kremus ar losjonus
• Patikrinkite šampūnų, muilo ir kitų buitinių produktų ingredientus ir naudokite tik tuos, kuriuose nėra žinomų alergenų

Svarbiausia pašalinti visas galimas priežastis, sako Clare Foss, MD, dermatologė iš „Glenwood Medical Associates“ Kolorade. Kvapai yra vienas iš labiausiai paplitusių dalykų, todėl naudokite muilą, kuriame nėra jokių kvapiųjų medžiagų. Naudokite skalbimo skalbimo priemonę be kvepalų ar dažiklių ir įsitikinkite, kad oda yra drėkinama. Tai gali padėti išvengti odos išsausėjimo ir sudirginimo. Taip pat galite du kartus išskalauti skalbinius, kad pašalintumėte bet kokius atsitiktinius kvapus ar chemikalus.

Vengdami dirgiklių ir alergenų, greitai pašalindami bėrimus ir imdamiesi kitų prevencinių priemonių, dauguma žmonių gali veiksmingai gydyti kontaktinį dermatitą ir neleisti jam pakenkti savo gyvenimui.