In vitro apvaisinimo

US Pharm . 2023;48(9):15-16.

Naudojamas ne tik nuo nevaisingumo

Maždaug nuo 10% iki 15% porų Jungtinėse Valstijose patirs nevaisingumą. Didelė pažanga pagalbinio apvaisinimo srityje įvyko per pastaruosius 40 metų nuo to laiko, kai 1978 m. gimė pirmasis asmuo dėl apvaisinimo in vitro (IVF). IVF yra labiausiai paplitusi pagalbinio apvaisinimo technologija. Jis sujungia spermą su kiaušialąste už kūno ribų, kad sukurtų apvaisintą embrioną. Šiandien IVF ne tik padeda poroms, patiriančioms nevaisingumą, bet ir apima medicininių bei genetinių būklių valdymą ir vaisingumo išsaugojimo metodą. Maždaug 2% gimimų JAV yra IVF.

Skatina sėkmingą nėštumą

Sėkmingas nėštumas apima kelių sudėtingų fiziologinių įvykių pabaigą, įskaitant gyvybingų spermatozoidų ir kiaušialąsčių gamybą, spermatozoidų patekimą į reprodukcinį traktą, apvaisinto embriono judėjimą į gimdą ir implantaciją į gimdos sienelę. Nevaisingumas apibrėžiamas kaip pastojimas po 12 mėnesių neapsaugotų lytinių santykių jaunesnėms nei 35 metų moterims arba 6 mėnesius 35 metų ir vyresnėms moterims. Tai gali sukelti anomalijas bet kuriame ar daugiau nei vienoje sudėtingoje fiziologinėje stadijoje.

IVF yra viena iš veiksmingiausių priemonių įveikti nevaisingumą ir suteikia galimybę pastoti sveiką vaiką, kai yra genetinė rizika arba jei nėštumas buvo atidėtas vėlesniam gyvenimui. Pagrindiniai IVF ciklo etapai yra kiaušidžių stimuliavimas, kiaušinėlių paėmimas, apvaisinimas, embrionų kultūra, embrionų perkėlimas ir apvaisintų embrionų užšaldymas. Vienas IVF gydymo ciklas gali trukti nuo 3 iki 6 savaičių. Tačiau asmeniui gali prireikti daugiau nei vieno ciklo, atsižvelgiant į rizikos veiksnius ir gydymo sėkmės rodiklį.

Sudėtingas ir efektyvus procesas

Pirmojo IVF etapo tikslas yra stimuliuoti kelis kiaušinėlius, nes ne kiekvienas kiaušinėlis apvaisinamas ar vystosi normaliai. Gali būti naudojami keli skirtingi vaistai. Injekciniai vaistai, kurių sudėtyje yra folikulus stimuliuojančio hormono, liuteinizuojančio hormono arba abiejų derinio, naudojami siekiant paskatinti daugiau nei vieno kiaušinėlio vystymąsi vienu metu. Kai kiaušinėliai yra paruošti paimti (paprastai po 8–14 dienų), žmogaus chorioninis gonadotropinas ar kiti vaistai padeda kiaušinėliams subręsti. Kartais skiriami skirtingi vaistai, kad organizmas per anksti neišskirtų besivystančių kiaušinėlių. Galiausiai kiaušialąstės paėmimo dieną arba embriono perkėlimo metu gydytojas gali rekomenduoti vartoti progesterono papildus, kad paruoštų gimdos gleivinę, kad ji būtų imlesnė implantacijai. Norėdami stebėti, kaip kiaušidės reaguoja į stimuliaciją, vaisingumo klinikos kas kelias dienas atlieka transvaginalinius ultragarsinius tyrimus ir kraujo mėginius.

Laikui bėgant sėkmės rodiklis gerėja

Subrendusių kiaušinėlių paėmimas apima nedidelę chirurginę procedūrą. Gydytojas naudos adatą, prijungtą prie siurbimo įtaiso, kad patektų į makštį ir paimtų subrendusius kiaušinėlius. Kiaušialąstės bus apvaisintos laboratorijoje, taip pat gali būti tikrinamos ir tiriamos, siekiant nustatyti lytį ir ar yra genetinių anomalijų. Maždaug po 3–5 dienų gydytojas perkelia vieną ar daugiau apvaisintų embrionų atgal į gimdą, kur jie gali toliau vystytis. Klinika taip pat gali užšaldyti (užšaldyti) nepanaudotus embrionus būsimiems ciklams. IVF gali būti sėkmingas net paėmus kelis kiaušinėlius, tačiau sėkmės rodikliai yra didesni, kai atgaunama daugiau kiaušinėlių.

IVF sėkmės rodiklis priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant motinos amžių; embriono statusas, jei motina anksčiau pagimdė; ir gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip svoris, rūkymas, alkoholio vartojimas ir per didelis kofeino vartojimas. Daugelis žmonių IVF metu nepajus jokio šalutinio poveikio. Šalutinis poveikis dažniausiai atsiranda dėl vartojamų vaistų. Dažnas šalutinis poveikis yra nuovargis, pilvo skausmas, skaudančios krūtys, dirglumas, pykinimas, galvos skausmas ir nuotaikos svyravimai. Jei perkeliamas daugiau nei vienas embrionas, padidėja kelių gimimų tikimybė, o tai gali padidinti bendrą komplikacijų riziką. Atliekant IVF, taip pat yra rizika, kad kūdikis gims neišnešiotas arba gims mažo svorio. Kita reta komplikacija – kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas.

Šiame straipsnyje pateiktas turinys skirtas tik informaciniams tikslams. Turinys nėra skirtas profesionalių patarimų pakaitalui. Pasikliauti bet kokia šiame straipsnyje pateikta informacija prisiimate tik jūsų pačių riziką.

Norėdami pakomentuoti šį straipsnį, susisiekite su rdavidson@uspharmacist.com.