Pacientų konsultavimas dėl kontracepcijos galimybių
US Pharm. 2023;48(9):17-25.
SANTRAUKA: Yra daug hormoninių ir nehormoninių kontracepcijos būdų (pvz., implantų, tablečių, pleistrų), kad būtų išvengta nėštumo. Šiame straipsnyje bus apžvelgtos kontraceptikų kategorijos, įskaitant privalumus ir trūkumus, mažėjančia veiksmingumo tvarka. Hormoniniai kontraceptikai turi reikšmingą sąveiką su vaistais, kurie gali sumažinti kontracepcijos veiksmingumą. Atsižvelgiant į kontraceptikų paplitimą, produktų įvairovę ir skirtingą veiksmingumo laipsnį, vaistininkams labai svarbu suprasti su kiekvienu kontraceptiku susijusius niuansus, kad galėtų kuo geriau šviesti savo pacientus.
Prieš pradedant vartoti bet kokį hormoninį kontraceptiką, pacientės turi būti įvertintos, ar jos nėštumas, ir nuodugniai aptarti naudą ir riziką. Kontraindikacijos vartoti estrogenų turinčius kontraceptikus yra vyresnės nei 35 metų moterys, kurios rūko tabaką; buvusi venų tromboembolija (VTE), insultas, vainikinių arterijų liga (CAD), hiperkoaguliacinė būklė arba širdies vožtuvų trombozė; kepenų, krūties ar kiaušidžių vėžio istorija; kepenų liga; migrena su aura; nekontroliuojama hipertenzija; ir diabetas su kraujagyslių ligomis. 1 Dėl padidėjusios trombozės rizikos, susijusios su estrogenais, pacientus reikia konsultuoti dėl pilvo skausmo, krūtinės skausmo, galvos skausmo, akių problemų ir stipraus kojų skausmo (SAUGOS). 2 Kontraindikacijos vartoti progestino turinčius kontraceptikus yra krūties, kepenų ar progestinui jautrus vėžys ir kepenų liga. Kadangi hormoniniai kontraceptikai neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI), prezervatyvų naudojimas yra skatinamas (išskyrus natūralios membranos prezervatyvus, kurie yra paženklinti tik taip, kad apsaugotų nuo nėštumo). 1
Implantas
Implantas yra ilgai veikianti grįžtamoji kontraceptinė priemonė (LARC), kuri yra labai veiksminga ir saugi kontracepcijos priemonė pacientams. Nexplanon yra degtuko dydžio lazdelė, kurioje yra 68 mg etonogestrelio (ENG), kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įsmeigė į apatinę nedominuojančios rankos dalį. 4
Nexplanon yra vienintelis kontraceptinis implantas, kurį galima įsigyti Jungtinėse Amerikos Valstijose ir šiuo metu yra patvirtintas iki 3 metų. 4 ENG implanto pranašumai apima jo grįžtamumą, efektyvumą (žr 1 LENTELĖ ) ir ilgalaikiam naudojimui. Pašalinus, vaisingumas greitai grįžta, paprastai per du menstruacinius ciklus. 5 Skirtingai nuo kai kurių kontracepcijos formų, KMI nesumažina veiksmingumo. Ryškiausias nekontraceptinis ENG implanto pranašumas yra reikšmingas dismenorėjos sumažėjimas. Viename tyrime buvo pranešta, kad 77 % pacientų, kuriems buvo pradinė dismenorėja, visiškai išnyko simptomai naudojant ENG implantą. 6
Nedidelė su procedūra susijusi rizika yra vietinis kraujavimas, paraudimas, patinimas, mėlynės ir diskomfortas. Jei implantas įsriegiamas praėjus daugiau kaip 5 dienoms nuo mėnesinių pradžios, 7 dienas reikia naudoti atsarginę nehormoninę kontracepciją. Pacientai dažnai patiria nenuspėjamą kraujavimą – nuo tepimo ar lengvo kraujavimo iki amenorėjos, dėl kurios gydymą gali būti nutraukta. 3 Priešingai nei intrauteriniai prietaisai (IUD), ENG implantas remiasi sistemine absorbcija, padidindamas nepageidaujamų poveikių atsiradimą, įskaitant lytinio potraukio trūkumą, galvos skausmą, svorio padidėjimą, spuogus, krūtų skausmą, nuotaikos pokyčius, makšties uždegimą ir virškinimo trakto problemas. 4.6-9
Intrauteriniai prietaisai
JAV IUD yra dažniausiai naudojamas LARC, o tyrimai rodo, kad dėl didelio jų efektyvumo ir saugumo vis didėja jų naudojimas. 10 Reikšmingi IUD skirtumai yra veiklioji medžiaga, varis (Cu) ir levonorgestrelis (SGD), ir jų poveikis menstruaciniam kraujavimui. IUD tiesiai per gimdos kaklelį į gimdą įveda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas su galimybe savarankiškai pašalinti.
Šiuo metu yra penkios IUD, kurių kiekviena pagaminta iš T formos polietileno rėmo su bario sulfatu, leidžiančiu atlikti rentgeno vaizdą. Paragard, Cu-IUD, yra vienintelė galimybė be hormonų ir yra FDA patvirtinta 10 metų. Kiekvienoje hormoninėje IUD yra SGD. „Mirena“ ir „Liletta“ turi tokio paties dydžio rėmą, kuriame yra 52 mg SGD su patvirtinimu atitinkamai 5 ir 3 metams. Kyleena ir Skyla turi mažesnius rėmus, kuriuose yra 19,5 ir 13,5 mg SGD su patvirtinimu atitinkamai 5 ir 3 metams. vienuolika
Pagrindinis IUD privalumas yra didelis jų efektyvumas (žr 1 LENTELĖ ). Panašiai kaip ir implantas, po IUD pašalinimo vaisingumas greitai grįžta, paprastai per du menstruacijų ciklus. 5 Galimas didesnių dozių SGD-IUD privalumas yra tai, kad po 2 metų 50% pacientų atsiranda oligomenorėja arba amenorėja. 12 Palyginimui, mažesnės dozės SGD-IUD dažnai sutrumpina ir reguliuoja mėnesines. Dėl minimalios sisteminės absorbcijos IUD sukelia mažiau nepageidaujamų poveikių (pvz., pykinimas, krūtų jautrumas, nuovargis, svorio padidėjimas). Cu-IUD po įdėjimo nereikia atsarginės nehormoninės kontracepcijos priemonės, skirtingai nuo jos hormoninio atitikmens. vienuolika
Įdėjimas dažniausiai yra susijęs su skausmu, diskomfortu, galvos svaigimu ir pykinimu. Įdėjus pacientus, artimiausiomis dienomis gali atsirasti mėšlungis, kurį galima valdyti nereceptiniais skausmo vaistais. Jei SGD spiralė dedama praėjus >7 dienoms nuo kraujavimo iš menstruacijų pradžios, 7 dienas reikia naudoti atsarginę nehormoninę kontracepciją. Nereguliarus tepimas arba nedidelis kraujavimas yra dažni keletą mėnesių po SGD spiralės įdėjimo, tuo tarpu įdėjus Cu-IUD gali pasireikšti stiprus arba užsitęsęs kraujavimas. Sunkus kraujavimas ir dismenorėja yra dažnos Cu-IUD nutraukimo priežastys, o amenorėja ir tepimas yra labiau tikėtinos SGD IUD nutraukimo priežastys. Nors perforacija ar išstūmimas pasitaiko retai, pacientai turėtų reguliariai tikrinti, ar nėra IUD stygų. vienuolika IUD yra susiję su padidėjusia dubens uždegiminės ligos (PID) rizika 20 dienų po įdėjimo; tada rizika grįžta į pradinę padėtį, todėl ilgalaikis PID paplitimas nepadidėja. 13 Pacientams, sergantiems aktyvia dubens infekcija, pvz., PID ar endometrioze, arba kurie laukia gydymo nuo gimdos kaklelio ir (arba) endometriumo vėžio, neturėtų būti įdėtas IUD.
Injekcija
Depo-Provera (depo medroksiprogesterono acetatas [DMPA]) yra injekcinis hormoninis kontraceptikas, vartojamas į raumenis (IM) arba po oda (SC), priklausomai nuo produkto. Jį kas 3 mėnesius skiria sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas (IM) arba pacientas (SC). 14
Šiuo metu yra du DMPA produktai, kuriuos galima atskirti pagal jų vartojimo būdą: SC (Depo-SubQ Provera 104; DMPA-SQ) ir IM (Depo-Provera; DMPA-IM). Depo-SubQ Provera 104 yra 104 mg DMPA, švirkščiamo po oda į viršutinę priekinę šlaunies dalį arba pilvą kas 12–14 savaičių. Depo-Provera sudėtyje yra 150 mg DPMA, švirkščiamo į sėdmens ar deltinį raumenį kas 13 savaičių. 14
Dozavimo intervalas svyruoja nuo 12 iki 14 savaičių su 2 savaičių lengvatiniu periodu vėlyvoms injekcijoms. Pakartotines injekcijas galima atlikti anksti, kad būtų išvengta praleistos dozės. Nuolatinis DMPA vartojimas (>1 metai) gali sukelti amenorėją arba kraujavimo sutrikimus. DMPA-SQ gaminį galima vartoti savarankiškai namuose, todėl pacientams suteikiamas patogumas ir privatumas. 14
DMPA injekcija yra susijusi su dideliu ginekologiniu kraujavimu, kuris yra didžiausias pirmaisiais metais, įskaitant nereguliarų ar nenuspėjamą kraujavimą, tepimą ir sunkų ar užsitęsusį kraujavimą. Kraujavimo sutrikimai dažniau pasitaiko vartojant IM produktą ir dažnai nutraukiamas. penkiolika DMPA injekcija yra susijusi su reikšmingu svorio padidėjimu iki 10 kg po 2–4 metų nuolatinio vartojimo, o tai yra dažna vartojimo nutraukimo priežastis. 16 Buvo pranešta apie trumpalaikį kaulų mineralinio tankio (KMT) sumažėjimą, o didžiausias poveikis pasireiškė po 2 metų naudojimo; todėl rekomenduojama papildomai vartoti kalcio ir vitamino D. Deja, KMT atsistatymas gali užtrukti keletą metų po DMPA vartojimo nutraukimo. 17,18 Palyginti su visais kitais kontraceptikais, injekcija siejama su ilgiausiu normalaus vaisingumo vėlavimu – maždaug nuo penkių iki aštuonių menstruacijų ciklais. 5 Jei DMPA pradedama vartoti praėjus daugiau kaip 7 dienoms nuo kraujavimo iš menstruacijų pradžios, 7 dienas reikia naudoti atsarginę nehormoninę kontracepciją. vienuolika
Geriamasis (kombinuotas ir tik progestinas)
Sudėtiniuose geriamuosiuose kontraceptikuose (SGK) yra estrogeno ir progestino mažoje tabletėje, kuri skiriama vieną kartą per parą 21–24 dienas, po to 4–7 dienas vartojamos placebo tabletės, kad prasidėtų mėnesinės. 19 Tik progestino turinčios tabletės (POP) arba minitabletės vartojamos per burną kartą per dieną; skirtingai nei SGK, jiems neskiriama placebo savaitė. dvidešimt Palyginti su implantu, IUD ir injekcijomis, SGK ir mini piliulės yra mažiau veiksmingos, greičiausiai dėl jų priklausomybės nuo paciento laikymosi ( 1 LENTELĖ ). 19.20 val
SGK preparatai skirstomi į vienfazius, dvifazius, trifazius arba keturių fazių, atsižvelgiant į dozės pakeitimų skaičių kiekvienoje tablečių pakuotėje (pvz., vienfaziuose preparatuose yra pastovi estrogeno ir progestino dozė). Šiuo metu turimose mini piliulių pakuotėse yra 28 dienų 0,35 mg noretindrono (NET). 19.20 val
SGK gali pagerinti spuogus, dismenorėją, nereguliarias mėnesines ir gausų kraujavimą; Pailginto ciklo dozavimas leidžia išvengti mėnesinių. Minipiliulės turi mažiau nepageidaujamų poveikių ir turi mažiau kontraindikacijų nei SGK dėl jų sudėties tik progestino. Minipiliulės naudingos maitinančioms krūtimi pacientėms, nes estrogenai gali turėti įtakos pieno tiekimui, ir tiems, kurie negali saugiai vartoti estrogenų (pvz., sergant migrena su aura). 19.20 val Tiek SGK, tiek minitabletės turi gana greitą normalų vaisingumą, maždaug tris menstruacinius ciklus. 5
Geriamųjų hormoninių kontraceptikų veiksmingumas priklauso nuo teisingo vartojimo ir paciento vartojimo. Dėl mažos progestino dozės mini piliules reikia gerti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku per 3 valandas. Pacientams, kuriems buvo paskirtos mini piliulės, svarbu išgerti praleistą dozę, kai tik tai prisimena. Jei nuo planinės dozės pavartojimo praėjo daugiau kaip 3 valandos arba pacientas vemia ar viduriuoja per 4 valandas, 48 valandas reikia naudoti atsarginę nehormoninę kontracepciją. Panašiai kaip ir POP, praleistas SGK dozes reikia išgerti, kai tik prisimenama. Jei pacientas praleido ≥2 SGK dozes, 7 dienas reikia naudoti atsarginę nehormoninę kontracepciją. Jei SGK ar minipiliulės pradedamos vartoti > 5 dienas nuo kraujavimo iš mėnesinių pradžios, atsarginę nehormoninę kontracepciją reikia naudoti atitinkamai 7 ir 2 dienas. Dėl padidėjusios nėštumo tikimybės mini piliules reikia pradėti vartoti ne anksčiau kaip praėjus 5 dienoms po skubios kontracepcijos (EK) ulipristalio. Dažnas šalutinis poveikis yra pykinimas, nereguliarus kraujavimas, galvos skausmas, svorio pokyčiai, nuotaikos pokyčiai ir nuovargis. 19.20 val
Pleistras
Kontraceptiniai pleistrai yra kombinuoti hormoniniai kontraceptikai (CHC), kurių sudėtyje yra ir estrogenų, ir progestino. Kiekvienas pleistras turi būti keičiamas kas savaitę 3 savaites, po to savaitė be pleistro, kad prasidėtų mėnesinės. Pleistrus reikia klijuoti ant švarios, sausos, nepažeistos nugaros, pilvo, sėdmenų ar žasto odos. 19
Šiuo metu JAV galimi kontraceptiniai pleistrai: etinilestradiolis (EE) 35 mcg/norelgestrominas, 150 mcg (Xulane, Zafemy) ir EE 30 mcg/SGD 120 mcg (Twirla). 19 Kontraceptinis pleistras gali pagerinti spuogus, dismenorėją, nereguliarias mėnesines ir gausų kraujavimą. Kontraceptinius pleistrus pacientas gali lengvai priklijuoti ir tai yra patogu, atsižvelgiant į tai, kad jie klijuojami kartą per savaitę. 19 Pleistras gali būti nuimtas bet kuriuo metu ir užtrunka maždaug keturis menstruacijų ciklus, kad sugrįžtų normalus vaisingumas. 5
Pleistro veiksmingumas priklauso nuo teisingo naudojimo ir paciento laikymosi, nes pacientas turi nepamiršti pakeisti pleistrą kiekvieną savaitę tą pačią dieną. Dažnas šalutinis poveikis yra odos dirginimas, pykinimas, nereguliarus kraujavimas, galvos skausmas, svorio svyravimai, nuotaikos pokyčiai ir nuovargis. Jų vartoti draudžiama pacientams, kurių KMI ≥30 kg/m 2 dėl padidėjusios kontracepcijos nesėkmės rizikos. dvidešimt vienas Jei pleistras klijuojamas praėjus daugiau kaip 24 valandoms nuo kraujavimo iš menstruacijų pradžios, 7 dienas reikia naudoti atsarginę nehormoninę kontracepciją. Jei atsiranda atsiskyrimas arba atidėtas naudojimas ilgiau nei 2 dienas, 7 dienas reikia naudoti atsarginę nehormoninę kontracepciją. 19
Makšties žiedo kontraceptikai
Makšties žiedo kontraceptikai yra CHC, sudaryti iš be latekso lankstaus žiedo, kuris įdedamas į makštį. Žiedą įdeda pacientas ir jis lieka 3 savaites, po to seka 1 savaitės laikotarpis be žiedo, kad prasidėtų mėnesinės, o po to uždedamas naujas žiedas. 19
Šiuo metu JAV yra trys kontraceptiniai žiedai – etinilestradiolis (EE) 0,015 mg/0,12 mg; etonogestrelis (EluRyng, NuvaRing ir Haloette); ir EE 0,013 mg/segesterono acetatas 0,15 mg (Annovere). 19
Kontraceptinis žiedas gali pagerinti spuogus, dismenorėją, nereguliarias mėnesines ir gausų kraujavimą. NuvaRing ir EluRyng galima palikti 4 savaites (pailgintas ciklas), kad būtų išvengta mėnesinių. Makšties žiedas suteikia patogų dozavimą, o pacientė gali jį įkišti ir išimti savo namuose. 19 Žiedą galima nuimti bet kuriuo metu ir užtrunka maždaug tris ciklus, kol normalus vaisingumas sugrįžta. 5
Dažnas šalutinis poveikis yra pykinimas, nereguliarus kraujavimas ar tepimas, galvos skausmas ir krūtų jautrumas. Jei Annovera įkišama ilgiau kaip 5 dienas arba EluRyng, NuvaRing ir Haloette įdedami praėjus daugiau kaip 24 valandoms nuo kraujavimo iš menstruacijų pradžios, 7 dienas reikia naudoti atsarginę nehormoninę kontracepciją. Pacientams svarbu pakeisti žiedą, kai tik tai prisimena. Jei makšties žiedas pasislenka arba įkišimas atidėtas > 2 valandas Annovera arba > 3 valandas EluRyng, NuvaRing ir Haloette, atsarginę nehormoninę kontracepciją reikia naudoti 7 dienas. 22,23
Barjeriniai metodai
Nors barjerinės kontraceptinės priemonės yra dažniausiai naudojamos, jos yra mažiausiai veiksmingas būdas, nes reikia tinkamai ir nuosekliai vartoti. Spermicidą galima naudoti vieną arba kartu su kitu barjeriniu kontraceptiku, siekiant pagerinti veiksmingumą (išskyrus kempinę, nes joje jau yra spermicido). 24
Barjeriniai kontraceptikai yra vyriški ir moteriški prezervatyvai, gimdos kaklelio dangteliai, diafragmos ir tam tikri neoksinolio-9 turintys spermicidai (kempinės, geliai ir putos). Diafragmoms ir gimdos kaklelio dangteliams reikalingas receptas, o visus kitus produktus galima įsigyti nereceptiškai. 24
Barjerinės kontracepcijos priemonės yra ekonomiškos, o dauguma jų yra lengvai prieinamos be recepto (pvz., prezervatyvai, spermicidai ir kempinės). Prezervatyvai yra vienintelė kontracepcijos priemonė, galinti apsaugoti nuo LPI, įskaitant ŽIV. Vyriški latekso prezervatyvai suteikia geriausią apsaugą, tačiau nelateksiniai vyriški prezervatyvai, pagaminti iš poliuretano arba poliizopreno, gali būti rekomenduojami pacientams, kurie yra alergiški lateksui. Pažymėtina, kad natūralūs membraniniai prezervatyvai, pagaminti iš ėriuko aklosios žarnos, nesuteikia apsaugos nuo STI. Barjeriniai kontraceptikai siūlo puikias galimybes asmenims, kurie negali toleruoti ar naudoti kitų kontraceptikų. 24
Pacientai turi žinoti, kurie lubrikantai yra suderinami su prezervatyvais, kad sumažintų susilpnėjimo ar sulūžimo riziką. Be to, kempinės, gimdos kaklelio dangteliai ir diafragmos neturėtų būti naudojamos menstruacijų metu arba pacientams, kuriems yra buvęs toksinio šoko sindromas (TSS). Priklausomai nuo produkto, galimas šalutinis poveikis yra TSS, makšties deginimas ir dirginimas bei šlapimo takų infekcijos. Neseniai pagimdžiusios pacientės turi palaukti mažiausiai 6 savaites prieš įdedant naują kempinę, gimdos kaklelio dangtelį ar diafragmą. Pacientai, alergiški lateksui, poliuretanui ar silikonui, gali reaguoti į prezervatyvus ar gimdos kaklelio dangtelius. 24
Skubiosios kontracepcijos priemonės
EC naudojami po neapsaugotų lytinių santykių, kad būtų išvengta neplanuoto nėštumo. Įprastos indikacijos yra kontracepcijos nepakankamumas arba vartojimo trūkumas. EC neturėtų būti naudojami kaip įprastinė kontracepcija, neapsaugo nuo LPI ir negali nutraukti esamo nėštumo. 25.26 val
Galimi keturi EB variantai: Cu-IUD ir trys skubios kontracepcijos tabletės (ECP). Įprasti ECP yra 30 mg ulipristalio (UPA) vienkartinė dozė ir 1,5 mg SGD kaip viena dozė arba 0,75 mg du kartus kas 12 valandų. Rečiau taip pat gali būti naudojamas Yuzpe (EE 100 mcg/SGD 0,5 mg), vartojamas du kartus kas 12 valandų. SGD galima įsigyti ne biržoje. 25.26 val
Cu-IUD yra labai efektyvus (99,9%), kai naudojamas per 120 valandų (5 dienas) nuo ovuliacijos po neapsaugoto lytinio akto. ECP veiksmingumas mažėja, kai ilgėja laikas nuo lytinio akto. Tinkamai paėmus, UPA pasižymi didžiausiu efektyvumu, po to seka SGD. Yuzpe, būdamas mažiausiai efektyvus ECP, iškrito iš palankumo. 25.26 val
Palyginti su kitomis EB, SGD yra prieinamos pacientams, nes jos yra prieinamos ne biržoje. Paciento svoris UPA ir Cu-IUD metodams įtakos neturi. ECP naudojimas neturi neigiamos įtakos paciento gebėjimui pastoti vėliau. 25.26 val
SGD turi įtakos kūno svoris ir gali būti mažiau veiksmingas pacientams, kurių KMI ≥30 kg/m 2 . Dažnas šalutinis poveikis yra pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, nuovargis, galvos svaigimas ir krūtų jautrumas. 25.26 val
Išvada
Platus hormoninių ir nehormoninių kontraceptikų asortimentas leidžia pasirinkti unikalų produktą pagal paciento pageidavimus. LARC turi didžiausią veiksmingumą, tačiau reikalauja įterpimo procedūros, kuri gali būti nepatogi. Nors injekcija atliekama kas 3 mėnesius, ji yra susijusi su reikšmingu svorio padidėjimu, sumažėjusiu KMT ir uždelstu vaisingumo grįžimu. Geriamus vaistus, tiek SGK, tiek mini piliules, lengva vartoti, tačiau jų laikytis mažesnis rodiklis. Makšties žiedas ir pleistras užtikrina patogų dozavimą; tačiau pleistras gali sudirginti odą. Galiausiai, prieš numatomą lytinį aktą, kuris gali būti nepatogus, turi būti tinkamai uždėtos barjerinės kontracepcijos priemonės. Norint tinkamai šviesti pacientus, būtina, kad vaistininkai gerai išmanytų turimas kontraceptines priemones ir su jais susijusius niuansus, įskaitant vaistų sąveiką ( 2 LENTELĖ ). 27.28 val
NUORODOS
1. Cooper DB, Patel P, Mahdy H. Geriamos kontraceptinės tabletės. Į: StatPearls. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2022 m. lapkričio 24 d.
2. Seibert C, Barbouche E, Fagan J ir kt. Geriamųjų kontraceptikų skyrimas vyresnėms nei 35 metų moterims. Ann intern med. 2003;138:54-64.
3. Hatcher RA. Kontracepcijos technologija . Ayer Company Publishers, Inc.; 2018 m.
4. Nexplanon pakuotės lapelis. Bethesda, MD: JAV nacionalinė medicinos biblioteka; 2022 m. lapkritis [atnaujinta 2022 m. lapkritis]. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=487f8a62-e142-457c-97cc-2e398fde7594. Accessed June 15, 2023.
5. Yland JJ, Bresnick KA, Hatch EE ir kt. Pregravid kontraceptikų vartojimas ir vaisingumas: perspektyvus kohortos tyrimas. BMJ. 2020;371:m3966.
6. Secura GM, Allsworth JE, Madden T ir kt. Projektas „Contraceptive CHOICE“: kliūčių ilgo veikimo grįžtamai kontracepcijai mažinimas. Am J Obstet Gynecol. 2010;203(2):1-7.
7. Blumenthal PD, Gemzell-Danielsson K, Marincheva-Petrova M. Implanon toleravimas ir klinikinis saugumas. Eur J Kontracepcija „Reprod Health Care“. 2008;13(priedas 1):29-36.
8. Mansour D, Korver T, Marincheva-Petrova M ir kt. Implanon poveikis menstruacinio kraujavimo modeliams. Eur J Kontracepcija „Reprod Health Care“. 2008;13(priedas 1):13-28.
9. CDC. Implantai. 2023 m. kovo 27 d. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/implants.html#followup. Accessed June 29, 2023.
10. Kavanaugh ML, Jerman J, Finer LB. Ilgai veikiančių grįžtamųjų kontracepcijos metodų vartojimo pokyčiai tarp JAV moterų, 2009–2012 m. Obstet Gynecol. 2015;126:917-927.
11. CDC. Intrauterinė kontracepcija. 2023 m. kovo 27 d. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/intrauterine.html. Accessed June 29, 2023.
12. Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas. Klinikinio konsensuso ir ginekologijos komitetas. Bendrieji menstruacijų slopinimo medicininio valdymo metodai. Obstet Gynecol. 2022;140(3):528-541. www.acog.org/-/media/project/acog/acogorg/clinical/files/clinical-consensus/articles/2022/09/general-approaches-to-medical-management-of-menstrual-suppression.pdf.
13. Farley TM, Rosenberg MJ, Rowe PJ ir kt. Intrauteriniai prietaisai ir dubens uždegiminė liga: tarptautinė perspektyva. Lancetas. 1992; 339: 785-788 .
14. CDC. Injekciniai preparatai. 2023 m. kovo 27 d. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/injectables.html. Accessed June 29, 2023.
15. Lexicomp online. Medroksiprogesterono acetatas. 2023. http://online.lexi.com.fi.opal-libraries.org/lco/action/home. Accessed June 29, 2023.
16. Lopez LM, Ramesh S, Chen M ir kt. Tik progestino turintys kontraceptikai: poveikis svoriui. Cochrane Database Syst Rev. 2016(8):CD008815.
17. Curtis KM, Martins SL. Tik progestogeno kontracepcija ir kaulų mineralų tankis: sisteminė apžvalga. Kontracepcija. 2006;73(5):470-487.
18. Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas. Paauglių sveikatos priežiūros komitetas. Ginekologinės praktikos komitetas. ACOG komiteto nuomonė Nr. 602: depo medroksiprogesterono acetatas ir poveikis kaulams. Obstet Gynecol. 2014;123(6):1398-1402.
19. CDC. Kombinuoti hormoniniai kontraceptikai. 2023 m. kovo 27 d. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/combined.html. Accessed June 29, 2023.
20. CDC. Tik progestino turinčios tabletės. 2023 m. kovo 27 d. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/progestin.html. Accessed June 29, 2023.
21. Kardos L. Levonorgestrelio skubi kontracepcija ir kūno svoris: ar dabartinės rekomendacijos atitinka istorinius duomenis? J narkotikų įvertinimas. 2020;9(1):37-42.
22. Lexicomp online. Etinilestradiolis ir etonogestrelis. 2023. http://online.lexi.com.fi.opal-libraries.org/lco/action/home. Accessed June 29, 2023.
23. Lexicomp online. Segesterono acetatas ir etinilestradiolis. 2023. http://online.lexi.com.fi.opal-libraries.org/lco/action/home. Accessed June 29, 2023.
24. Integris sveikata. Žinokite savo gimstamumo kontrolės galimybes: 1 dalis: barjeriniai metodai. Moters sveikata. 2018 m.; https://integrisok.com/resources/on-your-health/2018/september/know-your-birth-control-options-barrier-methods.
25. CDC. Skubi kontracepcija. 2023 m. kovo 27 d. www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/emergency.html. Accessed June 29, 2023.
26. Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas. ginekologijos praktikos biuletenių komitetas. ACOG praktikos biuletenis Nr. 152: Skubi kontracepcija. Obstet Gynecol. 2015;126(3):e1-e11.
27. Le Corvaisier C, Capelle A, France M ir kt. Vaistų sąveika tarp skubios kontracepcijos vaistų ir citochromo induktorių: literatūros apžvalga ir kiekybinė prognozė. Fundam Clin Pharmacol. 2021;35(2):208-216.
28. Aronson JK, Ferner RE. Pranešimų apie nenumatytą nėštumą, susijusį su fermentų nesukeliančių antibiotikų ir hormoninių kontraceptikų vartojimu, analizė. BMJ Evid-Based Med . 2021;26(3):112-113.
Šiame straipsnyje pateiktas turinys skirtas tik informaciniams tikslams. Turinys nėra skirtas profesionalių patarimų pakaitalui. Pasikliauti bet kokia šiame straipsnyje pateikta informacija prisiimate tik jūsų pačių riziką.
