ŽIV/AIDS apžvalga

US Pharm . 2022;47(12):5-6.

Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) yra virusas, kuris atakuoja organizmo imuninę sistemą. Jei ŽIV nėra tinkamai gydomas, jis gali sukelti įgytą imunodeficito sindromą (AIDS). Tyrimai rodo, kad ŽIV nuo šimpanzių Centrinėje Afrikoje į žmones galėjo patekti dar XX a. pabaigoje. ¹ Šimpanzės viruso versija vadinama simian imunodeficito virusu. Tikriausiai jis buvo perduotas žmonėms, kai jie sumedžiojo šias šimpanzes dėl mėsos ir pateko į jų užkrėstą kraują. Per dešimtmečius ŽIV lėtai išplito visoje Afrikoje, o vėliau ir į kitas pasaulio dalis. Virusas Jungtinėse Valstijose egzistavo mažiausiai nuo aštuntojo dešimtmečio vidurio iki pabaigos. ¹

Šiuo metu nėra veiksmingo gydymo nuo ŽIV. ŽIV užsikrėtę žmonės juo serga visą gyvenimą, tačiau su tinkama medicinine priežiūra ŽIV gali būti kontroliuojamas. AIDS sveikatos priežiūros fondas (AHF) yra didžiausias ŽIV/AIDS priežiūros paslaugų teikėjas pasaulyje. AHF siūlo daugybę paslaugų, kad užbaigtų lengvai naudojamą priežiūros ratą. ²

Pradiniai simptomai

Daugumai ŽIV užsikrėtusių žmonių į gripą panašūs simptomai pasireiškia per 2–4 savaites nuo užsikrėtimo. Simptomai gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Kitos ligos sukelia panašius simptomus, o kai kuriems žmonėms jokių simptomų nepasireiškia, todėl vienintelis būdas sužinoti, ar žmogus užsikrėtęs ŽIV, yra išsitirti. ³

Į gripą panašūs simptomai gali būti karščiavimas, šaltkrėtis, bėrimas, naktinis prakaitavimas, raumenų skausmai, gerklės skausmas, nuovargis, padidėję limfmazgiai ir burnos opos. ³

ŽIV stadijos

Kai ŽIV užsikrėtę žmonės negauna gydymo, jie paprastai progresuoja per tris etapus, tačiau tinkamas gydymas gali sulėtinti arba užkirsti kelią ligos progresavimui. Tobulėjant ŽIV gydymui, progresavimas iki III stadijos (AIDS) šiandien yra rečiau paplitęs nei pirmaisiais ŽIV metais. ^1.4

I etapas: ūminė ŽIV infekcija

• Žmonių kraujyje yra daug ŽIV ir jie yra labai užkrečiami.
• Daugelis žmonių turi į gripą panašių simptomų.
• Norint nustatyti, ar asmuo užsikrėtęs ŽIV, būtina atlikti tyrimus.

II etapas: lėtinė ŽIV infekcija

• Dar vadinama asimptomine ŽIV infekcija arba klinikiniu latentiniu laikotarpiu.
• ŽIV yra aktyvus ir toliau dauginasi organizme.
• Šio etapo metu žmonės gali neturėti jokių simptomų arba susirgti, tačiau jie gali perduoti ŽIV.
• Negydant ŽIV, ši stadija gali trukti ilgiau arba progresuoti greičiau. Pasibaigus šiam etapui, ŽIV kiekis kraujyje padidėja (virusinis krūvis) ir žmogus gali pereiti į III stadiją (AIDS).
• Esant nenustatytam viruso kiekiui, žmonės gali gyventi ir gyventi ilgą bei sveiką gyvenimą ir neperduos ŽIV savo ŽIV užsikrėtusiems partneriams per seksą.
• Jei aptinkamas viruso kiekis, žmogus gali užsikrėsti ŽIV šiuo etapu, net jei jam nėra jokių simptomų. Svarbu reguliariai tikrinti viruso kiekį.

III etapas: sunki ŽIV infekcija

• AIDS sergantys žmonės gali turėti didelį virusų kiekį ir gali lengvai perduoti ŽIV kitiems.
• AIDS sergančių žmonių imuninė sistema yra labai pažeista. Jie gali užsikrėsti vis daugiau oportunistinių infekcijų ar kitų rimtų ligų.
• Negydant ŽIV, AIDS sergantys žmonės paprastai išgyvena apie 3 metus.

AIDS simptomai apima ⁵ :

• Greitas svorio kritimas
• Pasikartojantis karščiavimas arba gausus prakaitavimas naktį
• Didelis ir nepaaiškinamas nuovargis
• Ilgalaikis pažastų, kirkšnių ar kaklo limfmazgių patinimas
• Viduriavimas, trunkantis ilgiau nei savaitę
• Burnos, išangės ar lytinių organų opos
• Plaučių uždegimas
• Raudonos, rudos, rausvos arba purpurinės dėmės ant odos arba po oda arba burnos, nosies ar akių vokų viduje
• Atminties praradimas, depresija ir kiti neurologiniai sutrikimai.

Jei asmuo yra užsikrėtęs ŽIV, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, remdamasis tam tikrais medicininiais kriterijais, diagnozuos, ar ŽIV perėjo į III stadiją (AIDS). Daugelis sunkių ŽIV ligos simptomų ir ligų atsiranda dėl oportunistinių infekcijų, atsirandančių dėl to, kad buvo pažeista organizmo imuninė sistema. ⁶

Gydymas

ŽIV gydymas vadinamas antiretrovirusine terapija (ART). ART apima vaistų nuo ŽIV derinio, vadinamo ŽIV gydymo režimu, vartojimą kiekvieną dieną. ART rekomenduojama visiems, sergantiems ŽIV. ART negali išgydyti ŽIV, tačiau vaistai nuo ŽIV padeda ŽIV užsikrėtusiems žmonėms gyventi ilgiau ir sveikiau. ⁷

Daugumai žmonių reikės gydytis 7–12 mėnesių, kad viruso kiekis būtų nenustatomas. Labai svarbu kasdien vartoti visus paskirtus vaistus, kad išlaikytumėte nenustatytą būklę.

Nors ŽIV nėra išgydoma, ankstyva diagnozė gali padėti laiku pradėti ART, kuris gali sustabdyti viruso pažeidimą imuninei sistemai. Laiku pradėtas gydyti ŽIV pacientas gali gyventi normalų ir ilgą gyvenimą, neprogresuodamas į vėlyvąją ŽIV stadiją.

Pirmosios eilės ART schemos susideda iš dviejų nukleozidų / nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitorių (NATI; zidovudinas arba stavudinas ir lamivudinas) ir vieno nenukleozidinio atvirkštinės transkriptazės inhibitoriaus (nevirapino arba efavirenzo), o antrąją eilutę sudaro ritonaviru sustiprinti NRTI lopinavirai ir du. ⁷

Dažniausiai naudojamas Biktarvy režimas. Biktarvy skiriamas kaip visapusiškas ŽIV-1 infekcijos gydymo režimas suaugusiems ir vaikams, sveriantiems ≥ 25 kg, kurie anksčiau negydyti ART, arba pakeisti esamą ART režimą tiems, kuriems yra virusologinis slopinimas (ŽIV-1 RNR <50). kopijų viename ml) taikant stabilų ART režimą, kai gydymas nebuvo nesėkmingas ir nėra žinomo atsparumo jokiam Biktarvy komponentui. ⁸

Biktarvy yra visapusiškas ŽIV-1 gydymas, kurio metu trys galingi vaistai (bictegraviras, emtricitabinas ir tenofoviro alafenamidas) sujungiami į vieną mažą tabletę, kuri geriama kartą per dieną valgio metu arba nevalgius. ⁸

Paciento rekomendacijos

• Raskite netoliese esančią ŽIV tyrimų vietą . Žmonės gali atlikti ŽIV testą pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo biure, vietiniame sveikatos skyriuje, sveikatos klinikoje ar daugelyje kitų vietų.
• Paprašykite atlikti ŽIV testą dėl neseniai užsikrėtimo . Dauguma ŽIV testų aptinka antikūnus, o ne patį ŽIV, tačiau gali prireikti kelių savaičių, kol organizmas gamins šiuos antikūnus. Yra ir kitų tipų testų, kurie gali greičiau nustatyti ŽIV infekciją.
• Žinokite savo statusą . ŽIV užsikrėtę asmenys turi kuo greičiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad galėtų pradėti gydymą vaistais nuo ŽIV.
• Būk atsargus . Asmenys, kurie yra ankstyvoje infekcijos stadijoje, turi didelę riziką perduoti ŽIV kitiems. Svarbu imtis veiksmų siekiant sumažinti perdavimo riziką. Jei asmenys yra neigiami ŽIV, yra prevencijos priemonių, pvz., profilaktika prieš kontaktą, kurios gali padėti jiems išlikti neigiamiems. ⁹

Ateities kryptys

Pagrindinis Nacionalinio alergijos ir infekcinių ligų instituto, kuris remia ŽIV gydymo tyrimus, tikslas yra sukurti ilgai veikiančius gydymo būdus, kuriuos reikia kasdien vartoti tik kartą per savaitę, kartą per mėnesį ar dar rečiau. Daugeliui žmonių gali būti lengviau laikytis tokio ilgai veikiančio gydymo nei kasdienių tablečių, be to, jie gali būti mažiau toksiški ir ekonomiški. Tiriami metodai yra ilgai veikiantys vaistai, plačiai neutralizuojantys antikūnai ir terapinės vakcinos.

NUORODOS

1. Pasaulio sveikatos organizacija. PSO ŽIV atvejo apibrėžimai, skirti suaugusiųjų ir vaikų su ŽIV susijusių ligų stebėjimui ir patikslintai klinikinei stadijai bei imunologinei klasifikacijai. Ženeva, Šveicarija: Pasaulio sveikatos organizacija; 2007:1-48.
2. CDC. Patikslintas ŽIV infekcijos stebėjimo atvejo apibrėžimas – Jungtinės Valstijos, 2014 m. MMWR Recomm Rep . 2014;63:1-10.
3. Lagathu C, Cossarizza A, Bereziat V ir kt. Pagrindiniai senėjimo su ŽIV mokslai ir patogenezė: galimi mechanizmai ir biomarkeriai. AIDS . 2017 m.; 31 (2 priedas): S105-S119.
4. Nacionalinės mokslų, inžinerijos ir medicinos akademijos. ŽIV patikra ir prieiga prie priežiūros: politikos poveikio galimybei gauti ŽIV priežiūros ir teikimo tyrinėjimas . Vašingtonas, DC: National Academies Press; 2011 m.
5. Donnell D, Baeten JM, Kiarie K ir kt. Heteroseksualus ŽIV-1 perdavimas pradėjus antiretrovirusinį gydymą: perspektyvi kohortos analizė. Lancetas . 2010;375(9731):2092-2098.
6. Nacionalinė ŽIV/AIDS būsto koalicija. 2010. HOPWA. http://nationalaidshousing.org/legisadvocacy/hopwa/. Accessed September 29, 2022.
7. Saag MS, Gandhi RT, Hoy JF ir kt. Antiretrovirusiniai vaistai suaugusiųjų ŽIV infekcijos gydymui ir profilaktikai: Tarptautinės antivirusinės draugijos ir JAV komisijos rekomendacijos 2020 m. ŽMONĖS . 2020;324:1651-1669.
8. Biktarvy (bictegraviro, emtricitabino ir tenofoviro alafenamido) pakuotės lapelis. Foster City, CA: Gileado mokslai; 2021 m.
9. Samji H, Cescon A, Hogg RS ir kt. Atotrūkio panaikinimas: pailgėja gydomų ŽIV užsikrėtusių asmenų gyvenimo trukmė Jungtinėse Valstijose ir Kanadoje. PLoS One. 2013 m.; 8: e81355.

Šiame straipsnyje pateiktas turinys skirtas tik informaciniams tikslams. Turinys nėra skirtas profesionalių patarimų pakaitalui. Pasikliauti bet kokia šiame straipsnyje pateikta informacija prisiimate tik jūsų pačių riziką.