Ar ketaminas yra „stebuklingas vaistas nuo depresijos“?

Informacija apie vaistus

Atrodo mažai tikėtina, kad ketaminas, anestetikas ir pramoginis vaistas, taip pat žinomas kaip Specialus K, būtų vartojamas kaip depresijos gydymas, tačiau JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) neseniai patvirtino vaisto darinį esketaminą. gydymui atspari depresija. Tyrimai rodo, kad ketaminas gali būti veiksmingas sunkios ir užsitęsusios depresijos gydymas.

Depresija yra vienas iš dažniausių psichinės sveikatos sutrikimų šioje šalyje, paveikiantis kai kuriuos 17,3 mln Amerikos suaugusieji, sako Nacionalinis psichinės sveikatos institutas. Depresijos simptomai gali būti:

• Nuolatinis liūdesio, beviltiškumo ir tuštumos jausmas
• Sumažėjusi energija arba nuovargis
• Neramumas
• Sunkumas susikaupti
• Apetitas ir miegas keičiasi

Žmonės su gydymui atspari depresija , depresijos tipas, kuris išlieka, nepaisant to, kad vartojate bent du skirtingus standartinius antidepresantus tinkama doze adekvačiam laikui. Be to, kad padeda gydyti gydymą atsparią depresiją, ketaminas psichiatrų bendruomenės atstovai yra vertinami kaip revoliucingi gydant depresiją ir kitus nuotaikos sutrikimus, pvz nerimas , obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS) , bipolinis sutrikimas ir potrauminio streso sutrikimas (PTSS) .

Kas yra ketaminas?

Ketaminas yra disociacinis anestetikas, kuris kartais vartojamas be etikečių kaip mažinantis skausmą mažomis dozėmis. Taip pat piktnaudžiaujama kaip raminamoji ir psichodelinė klubinė narkotinė medžiaga. Disociacinis vaistas leidžia jaustis atitrūkus nuo savo kūno ir minčių. Ketaminas priklauso tai pačiai narkotikų klasei kaip fenciklidinas (PCP) ir gali turėti panašų poveikį. Paprastai jis naudojamas kaip anestetikas veterinarijos klinikose ir kartais ligoninėse.

Pagal Nacionalinis narkotikų vartojimo institutas didelėmis dozėmis ketaminas sukelia panašias į sapnus būsenas ir haliucinacijas. Mažesnėmis dozėmis tai gali pakenkti jūsų atminčiai, dėmesiui ir gebėjimui veikti. Kiti šalutiniai poveikiai yra padidėjęs kraujospūdis ir kvėpavimo sutrikimai.

Vartojant mediciniškai, ketaminas paprastai švirkščiamas į raumenis arba švirkščiamas į veną. Jis blokuoja NMDA receptorius, kad sukeltų sąmonės praradimą, todėl jis dažnai naudojamas chirurginių procedūrų metu. Kai jis naudojamas laisvalaikiui, jis paprastai būna niurzgantis, rūkomas ar praryjamas ir paprastai priverčia žmogų jaustis aukštai, laimingu, atsipalaidavusiu ir kartais pašalintu iš savo kūno.

Kaip ketaminas vartojamas sergant depresija?

Tyrimais nustatyta, kad gydymas ketaminu yra veiksmingas depresija kurie kitaip buvo atsparūs tradiciniams geriamiesiems antidepresantams, pokalbių terapijai ir net elektrokonvulsinei terapijai. Remiantis naujausiais tyrimais Tvarkomos priežiūros ir specializuotos vaistinės leidinys , kas trečias žmogus, turintis didelę depresiją (MDD), sunkią depresinę būklę, pasižyminčią nenumaldomu liūdesio, beviltiškumo ir minčių apie savižudybę jausmu, turi gydymui atsparią depresiją.

Vartojant depresiją, labai mažos ketamino dozės (mažesnės nei anestezijai vartojamos dozės) paprastai skiriamos viena iš dviejų formų: infuzijos būdu arba per nosies purškalą. Abu jie gali būti skiriami tik sveikatos klinikose ar gydytojų kabinetuose, ir abu greitai palengvina sunkią depresiją, nors reikia pakartotinio gydymo.

Ketamino užpilai

Raceminis ketaminas dažniausiai vartojamas užpilams. Buvo naudojamas infuzinis ketaminas nuo etiketės dėl nuolatinės depresijos kelerius metus. Jis skiriamas klinikoje per IV rankoje. Kai kuriose klinikose dirba psichinės sveikatos specialistai; kiti ne, bet dirbs kartu su gydytoju. Pacientai dažnai pradeda nuo trijų infuzijų per savaitę ir palaipsniui mažina jų skaičių, kol pasiekiama viena infuzija per mėnesį. Maži klinikiniai tyrimai parodė, kad įleistas ketaminas gali pagerinti depresijos simptomus per dvi ar keturias valandas, o maksimalus palengvėjimas pasiekiamas per 24 valandas.

Esketamino nosies purškalai

2019 m. Kovo mėn. FDA patvirtino vaistą esketaminą (cheminę medžiagą, esančią ketamine) gydyti gydymui atsparią suaugusiųjų depresiją. Vaistas, parduodamas pavadinimu Teisingai , vartojamas per nosį purškalu ir vartojamas kartu su kasdieniu geriamuoju antidepresantu. Teisingai pirmąsias keturias savaites skiriamas du kartus per savaitę, kitą mėnesį - po kartą per savaitę, po to kartą per savaitę arba kas dvi savaites. Dėl priklausomybės nuo ketamino pobūdžio ir jo piktnaudžiavimo galimybių, taip pat dėl ​​narkotikų sukeliamos sedacijos, vaistai vartojami tik medicinos įstaigose prižiūrint sveikatos priežiūros specialistui. Jo negalima naudoti namuose. Po sveikatos priežiūros specialisto nurodymo pacientai savarankiškai vartoja nosies purškalą ir tada stebimi mažiausiai dvi valandas prieš išvykdami iš klinikos.

Nors „Spravato“ vartoja mažas esketamino dozes, jis vis tiek yra galingas vaistas. Jis pateikiamas kartu su įspėjimu apie dėžutę, nurodant šalutinį poveikį, pvz., Pablogėjusį sprendimą ir sunkumus susikaupus po vartojimo. Pacientai ir jų išrašantys asmenys privalo pasirašyti vadinamąją pacientų registracijos formą, nurodydami, kad visos šalys pripažįsta, jog vaistas sukelia sedaciją, o pacientai neturėtų vairuoti ar valdyti sunkiųjų mašinų tą dieną, kai jie gydomi. Tiesą sakant, pacientai turi važiuoti namo iš klinikos, kurioje leidžiamas vaistas. Keli trumpalaikiai klinikiniai tyrimai parodė, kad vaistas yra saugus, tačiau jis nerekomenduojamas tiems, kuriems yra nekontroliuojamas aukštas kraujospūdis ar kraujagyslių sutrikimai, nes šiems pacientams gali būti didesnė nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip širdies priepuolis ir insultas, rizika. Jo taip pat neturėtų vartoti vaikai, žmonės, turintys psichozių, nėščios moterys, norinčios pastoti moterys arba žindančios moterys.

Be veiksmingumo, „Spravato“, kaip ir užpilamas ketaminas, pasirodė esąs greito veikimo. Kadangi tradiciniai antidepresantai, tokie kaip selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), Prozac ir „Lexapro“ , gali užtrukti kelias savaites, „Spravato“ stengiasi palengvinti depresiją per kelias valandas ar kelias dienas. Tai yra didžiulė palaima tiems, kurie patiria sunkią depresiją, bet ypač tiems, kurie gali patirti savižudybę.

Maždaug du trečdaliai pacientų, sergančių sunkia depresija, kliniškai reikšmingai pagerina simptomus per tris valandas Williamas Coryellas , MD, autorius „Merck“ vadovai ir Ajovos universiteto Carverio medicinos koledžo psichiatrijos profesorius. Tačiau daugumai šis poveikis per kelias kitas dienas gerokai sumažėja. Dėl šios priežasties dažnai naudojama eilė gydymo būdų, ir tai teikia ilgalaikę naudą daugeliui pacientų.

Daktaras Corywellas įspėja, kad nereikėtų išbandyti pramoginio ketamino, siekiant palengvinti depresiją.Atrodo, kad antidepresantas veikia tik tam tikroje sub anestezijos dozių srityje, pažymi jis. Rekreacinis naudojimas greičiausiai viršys šį diapazoną ir yra didelė piktnaudžiavimo rizika.

Kas daro ketaminą veiksmingu?

Depresija yra nuotaikos sutrikimas, kuriam įtakos turi neuromediatoriai - smegenų cheminiai pasiuntiniai, galintys reguliuoti nuotaiką, miegą ir kitas funkcijas. Ekspertai nėra visiškai tikri, kaip ketaminas ar esketaminas Spravato mieste padeda pagerinti sunkią depresiją, tačiau jie įtaria, kad tai gali būti susiję su tuo, kaip jie blokuoja neurotransmiterio glutamato prisijungimą prie tam tikro receptoriaus (vadinamojo).N-metil-D-aspartatas arba NMDA)ant nervų.Kol atsirado esketaminas, vaistai, patvirtinti vartoti kaip antidepresantai, turėjo įtakos keičiant neurotransmiterius serotoniną, norepinefriną ir dopaminą, aiškina dr. Coryellas. Esketaminas, priešingai, atrodo, kad veikia daugiausia dėl jo poveikio neuromediatorių glutamatui.Mokslininkai imasi to, ką žino apie ketaminą, ir ieško būdų, kaip sukurti glutamato inhibitorius, neturinčius neigiamo ketamino šalutinio poveikio.

Ar ketaminą saugu vartoti esant depresijai ir nerimui?

Ilgalaikis ketamino vartojimas nebuvo gerai ištirtas, tačiau visuotinai sutariama, kad jį saugu vartoti trumpuoju laikotarpiu. Šalutinis poveikis, kuris paprastai trunka ne ilgiau kaip kelias valandas, yra:

• Mieguistumas
• Galvos svaigimas
• Pykinimas
• Atsiribojimas
• Padidėjęs kraujospūdis
• Neryškus matymas
• Kūno pojūčiai, pavyzdžiui, keisto jausmo ar kilpumo jausmas

Kur galėčiau gauti ketamino?

Jei patiriate lėtinę, didelę depresiją, kuri negerėja vartojant dabartinius vaistus, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Šalyje yra infuzijos klinikų, kuriose ketaminas skiriamas pagal gydytojo nurodymą, tačiau tai laikoma nepažymėta. Nosies purškalas „Spravato“ yra vienintelis FDA patvirtintas panašus į ketaminą vaistas, skirtas gydymui atspariai depresijai. Jį galima įsigyti tik sveikatos klinikose ir per gydytojų kabinetus, o jo kaina yra didelė ir svyruoja tarp 600–800 USD už vieną ketamino dozę, sako dr. Coryellas. Infuzijos yra panašios kainos.

Paskutinis atsargumo žodis: nebandykite išleisti ketamino iš gatvės. Ketaminas yra kontroliuojama medžiaga, todėl medicinos specialistas turi nustatyti tinkamą dozę ir stebėti, ar nėra šalutinių poveikių, kai kurie iš jų gali būti labai sunkūs.