8 antibiotikai, sukeliantys C.Diff

Sveikatos švietimas

Antibiotikų įvedimas infekcijoms išgydyti neabejotinai sukėlė per pastarąjį šimtmetį mediciną. Tačiau kai kurie iš šių stebuklingų vaistų, kaip jie kadaise buvo vadinami, taip pat gali palikti kūną pažeidžiamą infekcinės ligos, vadinamos C.Difficile.

Kas yra C.Diff?

Clostridioides difficile , anksčiau žinomas kaip Clostridium difficile , arba C.Diff, yra a užkrečiamos bakterijos kuris gali sukelti stiprų viduriavimą. Kiti įprasti C.Diff simptomai yra karščiavimas, pykinimas, apetito praradimas ir pilvo skausmas.

Manoma, kad tai sukelia beveik 500 000 ligų JAV ir 15 000 mirčių kiekvienais metais, pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrai . Šiuo metu CDC jį klasifikuoja kaip Skubi grėsmė - didžiausias centrų grėsmės lygis žmonių infekciniam sukėlėjui JAV (CDC planuoja išleisti atnaujinta ataskaita dėl šių duomenų 2019 m. rudenį.)

Kurie antibiotikai sukelia C.Diff?

Taigi, kaip tiksliai vartojant antibiotikus žmogus tampa jautrus gyvybei pavojingoms ligoms, tokioms kaip C.Diff? Kai vartojate antibiotiką, jis naikina bakterinę infekciją jūsų organizme. Proceso metu šie vaistai taip pat gali sunaikinti sveikas bakterijas, kurios kontroliuoja tokius įsibrovėlius kaip C.Diff. Svarbu pažymėti, kad ne visi antibiotikai sukelia C.Diff, ir ne visi turi tą pačią riziką. Nors jį sukelti gali beveik bet kuris antibiotikas, blogiausias kaltininkas šiuo atveju dažnai yra plataus veikimo spektro antibiotikai. Didžiausia rizika yra 65 metų ar vyresni pacientai, kurie buvo sveikatos priežiūros įstaigose, pavyzdžiui, ligoninėje ar slaugos namuose.

Plataus veikimo spektro antibiotikai veikia [daug] bakterijų, esančių žarnyne, spektrą, aiškina Dr. Hana Axelrod medicinos katedros Užkrečiamųjų ligų skyriaus medicinos docentas George'o Washingtono medicinos ir sveikatos mokslų mokykla . Labai svarbu turėti sveiką ir įvairią šių bakterijų populiaciją. Kai žmonėms skiriami plataus spektro antibiotikai, jų žarnyno bakterijos yra išeikvotos, todėl patogeninėms rūšims, tokioms kaip C.Diff, iš esmės gali išaugti agresyvios bakterijos, gaminančios toksinus, kurie pažeidžia žarnyną ir sukelia labai sunkias ligas.

Erika Prouty, farmacijos daktarė, buvusi docentė Vakarų Naujosios Anglijos universiteto farmacijos koledžas Springfilde, Masačusetse, jį dar labiau suskaido: Plataus veikimo spektro antibiotikai gali būti pavojingi pacientams, nes jie nukreipti ne tik į blogąsias bakterijas, kurias bandome išnaikinti, bet ir užmušti daug gerųjų bakterijų, esančių mūsų virškinimo sistemoje .

Tiek daktaras Akselrodas, tiek daktaras Prouty klindamiciną ir fluorochinolonus įvardija kaip vienus blogiausių pažeidėjų. Antibiotikų sąrašas gali sukelti C.Diff apima:

• cefalosporinai
• klindamicinas ( Kleocinas )
• ciprofloksacinas ( Kipras )
• levofloksacinas ( Levakinas )
• moksifloksacino ( „Avalox“ , Vigamox )
• amoksicilinas (Amoxil)

Gaila, sako daktaras Akselrodas, nes tie antibiotikai plačiai naudojami viskam, pradedant plaučių uždegimu ir baigiant šlapimo takų infekcijomis. Kitas klausimas yra tam tikrų IV antibiotikų, kuriuos gydytojai reguliariai naudoja ligoninės greitosios pagalbos skyriuose, būtinybė, kurie taip pat patenka į plataus spektro skėtį. Šie vaistai apima:

• piperacilinas / tazobaktamas (Zosynas)
• meropenemas (Aš imu)

IV antibiotikai yra įprasti ER aplinkoje, nes jie naudojami kaip pirmos eilės terapija, kai pacientai serga ir jie nėra tikri, kas sukelia infekciją, aiškina dr. Akselrodas. Kaip medicinos srities specialistė, pasinėrusi į šią sritį, ji gerai žino, kad gydytojai turi vaikščioti tiek gydydami ligą, tiek neprisileisdami papildomos infekcijos. Laikui bėgant, mes supratome apie riziką, palyginti su šios rūšies plataus standarto terapijos nauda, ​​sako ji. Gali būti sunkus raginimas pradėti vartoti IV antibiotikus ar ne. Tai, kas mums padeda priimti teisingą sprendimą, yra protingas požiūris ir bandymas turėti konkrečią priežastį skirti antibiotikus.

Kurie antibiotikai rečiau sukelia C.Diff?

Jei jums yra didelė C.Diff rizika, verta pasikalbėti su savo gydytoju dėl mažesnės rizikos gydymo pasirinkimo. Antibiotikai, kurie yra rečiau sukelia C.Diff apima:

• azitromicinas ( „Zithromax“ , Z-Pak )
• klaritromicinas (Biaxin)
• doksiciklinas ( Oracea , Vibramicinas )
• eritromicinas ( Eryped )
• fidaksomicinas ( Sunkumas )
• minociklinas (Minocinas, Solodas )
• metronidazolas (Flagyl)

Kokie antibiotikai gydo C.Diff?

Nors plataus spektro vaistai yra C.Diff priežasčių sąrašo viršuje, yra tik keletas C.Diff antibiotikų rūšių, galinčių išgydyti šią konkrečią infekciją. Vankomicinas yra dažniausiai naudojamas C.Diff antibiotikas, sako dr. Prouty, nurodydamas geriamojo, o ne IV gydymo svarbą: IV iš tikrųjų neprasiskverbia į virškinamojo trakto sistemą, todėl jis beveik nenaudingas. Kadangi visas infekcijas sukelia skirtingi mikrobai (bakterija, sukelianti ligą), ne visi antibiotikai bus nukreipti į tuos mikrobus ir juos sunaikins, sako ji. Todėl gydant C.Diff reikia naudoti specifinius vaistus.

Buvo pasiūlyta sumažėjo C.diff normos pastaraisiais metais bent iš dalies dėl antibiotikų priežiūros programos ligoninėse, kurios siekia sumažinti nereikalingų antibiotikų skyrimą. Bet kalbant apie pacientų aktyvumą dėl C.Diff prevencijos, dr. Akselrodas sako, kad numeris vienas dalykas, kurį jie gali padaryti, yra nuoširdus pokalbis su savo medicinos paslaugų teikėju apie tai, ar jiems tikrai reikia šio antibiotiko, ir kad sumažėtų sugaištas laikas ant jo.