Ką turėtumėte žinoti prieš pakeisdami antidepresantus

Sveikatos švietimas

Daugeliui sprendimas vartoti antidepresantus yra labai didelis dalykas. Jūs praleidžiate daug laiko apie tai galvodamas, pasverdamas pliusus ir minusus ir pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie galimybes , prieš nusprendžiant išbandyti receptinius vaistus.

Rasti teisingai antidepresantas gali reikalauti šiek tiek bandymų ir klaidų, šiek tiek patikslinti. Tam tikru momentu gali tekti pakeisti vaistus, kad surastumėte sau tinkantį vaistą. Jei nerimaujate, kad dabartinis jūsų receptas nėra toks veiksmingas, kaip turėtų, pasitarkite su savo gydytoju apie antidepresantų pakeitimą.

Dažniausios antidepresantų pakeitimo priežastys

Viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių žmonės keičia antidepresantus, yra tai, kad jie mano, jog dabartiniai vaistai jiems tikrai nepadeda. Antidepresantai gali būti neveiksmingi įvairiais būdais.

1. Laikas

Norint pasiekti maksimalų veiksmingumą, antidepresantams reikia laiko. Laiko trukmė gali skirtis.

Šešios savaitės paprastai gali suteikti įžvalgų, vienaip ar kitaip Gonzalo Laje, gyd , MHSc, Vašingtono elgesio medicinos asociacijos direktorius ir George'o Vašingtono universiteto klinikinis docentas.

2. Dozavimas

Jei antidepresantas neveikia maždaug po šešių savaičių, gali būti, kad dozė yra per maža. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuris gali lėtai ir atsargiai padidinti dozę. Jei vartodami didesnę (ar net didžiausią) dozę nesijaučiate geriau, gali būti laikas aptarti, ar išbandyti ką nors kitą, ar pridėti dar vieną vaistą.

3. Šalutinis poveikis

Ne visi patiria šalutinį poveikį, o kai kurie žmonės nori toleruoti tam tikrus šalutiniai poveikiai nuo vaistų, jei tai padeda jų depresijai. Tačiau kitiems žmonėms šalutinis poveikis, pavyzdžiui, a žemas libido , burnos džiūvimas ar pykinimas yra sandorių laužytojai. Jei stengiatės susidoroti su šalutiniu poveikiu, gali būti laikas paskirti susitikimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Nebandykite savarankiškai nutraukti ar pakeisti vaistų. Jums gali pasireikšti kai kurie abstinencijos simptomai, ypač jei staiga sustosite. Visada geriau pasitarti su savo gydytoju apie šių pakeitimų atlikimą, sako dr. Laje.

Naujo antidepresanto pasirinkimas, kuris jums labiausiai tinka

Tada kyla klausimas: į kokius vaistus geriausia pereiti? Yra daug galimų pasirinkimų iš jų antidepresantų kategorijos :

• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): Šiai kategorijai priklauso dažniausiai skiriami vaistai, tokie kaip Prozac (fluoksetinas), Celexa (citalopramas), Lexapro (escitalopramas), Paxil (paroksetinas), Zoloft (sertralinas) ir Viibryd (vilazodonas).
• Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI): Šiai kategorijai priklauso „Effexor XR“ (venlafaksinas), „Pristiq“ (desvenlafaksinas), „Cymbalta“ (duloksetinas) ir „Fetzima“ (levomilnacipranas).
• Tricikliai antidepresantai (TCA): TCA yra senesnė antidepresantų kategorija, turinti daugiau šalutinių poveikių nei naujesni antidepresantai. Tai apima tokius vaistus kaip Tofranilas (imipraminas), Elavilas (amitriptilinas), Pameloras (nortriptilinas) ir Norpraminas (desipraminas).
• Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI): MAOI yra dar viena senesnė vaistų kategorija, kuri nebėra naudojama kaip pirmos eilės gydymas, ir apima Nardil (fenelzinas), Azilect (rasagilinas) ir Parnate (tranilciprominas).
• Kiti antidepresantai: Šiai kategorijai priklauso vaistai, kurie gali netikti tiksliai kitai kategorijai, pavyzdžiui, Wellbutrin (bupropionas), kuris yra noradrenalino ir dopamino reabsorbcijos inhibitorius (NDRI), ir Desyrel (trazodonas), kuris yra žinomas kaip serotonino antagonistas ir reabsorbcijos inhibitorius (SARI ).

Visi antidepresantai turi naudos ir trūkumų, todėl gali kilti klausimas, kas jums tinka. Paprastai mes ieškome to, kas apskritai turi mažiausiai šalutinių poveikių, sako psichiatras Samuelis Mowermanas, gyd , Majamio universiteto Millerio medicinos mokyklos dėstytojas.

Pasak dr. Mowermano, jūsų tam tikros rūšies depresija taip pat turės įtakos pasirinkimui. Pavyzdžiui, jei taip pat kenčia nuo nerimo , gydytojas taip pat gali rekomenduoti antidepresantą, kurio sėkmės rodiklis būtų skirtas nerimui pašalinti.

Gydytojas gali nuspręsti pakeisti jus nuo vienos antidepresantų kategorijos prie kitos. Arba jūsų gydytojas gali pasiūlyti pasilikti vaistus iš tos pačios kategorijos vaistų, kuriuos vartojote. Pavyzdžiui, jei jau vartojate vieną SSRI, gydytojas gali pasiūlyti išbandyti kitą. Galėtumėte perjungti iš Prozac į „Zoloft“ arba pereiti nuo „Zoloft“ prie „Lexapro“ .

Gaukite „SingleCare“ receptinių nuolaidų kortelę

Kaip pakeisti antidepresantus

Kai atliksite jungiklį, tai galite padaryti keliais būdais:

• Kryžminis siaurėjimas: Jūs mažinate pradinę vaisto dozę, pradėdami vartoti mažus vaistus ir palaipsniui juos didindami.
• Tiesioginis jungiklis: Tai gali reikėti nutraukti seną vaistą ir paskui kitą dieną pradėti vartoti naują vaistą.
• Prieš pradėdami vartoti naują vaistą, nusileiskite ir sustokite: Jūs palaipsniui mažinate pradinio antidepresanto kiekį, tada visiškai nustojate jį vartoti. Tada pradedate naują (arba kitą dieną, arba po kelių savaičių, priklausomai nuo jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patarimo).

Kryžminis siaurėjimas daugeliu atvejų yra standartinis požiūris, sako psichiatras Lindsay Israel, gyd , „Success TMS“ vyriausiasis medicinos pareigūnas. Pavyzdžiui, jis dažnai naudojamas, kai pakeičiate SSRI į kitos klasės vaistą, pvz., SNRI, arba jei pereinate nuo vieno SSRI prie kito. Kodėl? Kadangi užtrunka laiko, kol originalūs vaistai išeina iš jūsų sistemos, taip pat reikia šiek tiek laiko, kol naujieji vaistai įsigalios.

MAOI ir tricikliai yra dvi antidepresantų klasės, kurias pirmiausia reikia mažinti, kad kraujyje sumažėtų nulis, prieš pradedant vartoti naują antidepresantą, sako dr. Izraelis.

Kryžminis kūgis leidžia palaipsniui pakelti naująjį vaistą ir lėtai mažinti pradinį, o tai turėtų padėti sumažinti bet kokius simptomus, kuriuos Izraelis vadina nutraukimo sindromu dėl bet kokio sutapimo, ypač jei vaistai turi panašių savybių, sako dr. .

Dažni nutraukimo sindromas yra nuovargis, pykinimas, nemiga, galvos sukimasis, galvos svaigimas ir rūkas.

Per kiek laiko praeina kryžminio kūgio procesas? Tai iš dalies priklauso nuo dozės, kurią vartojote. Didesnė dozė gali užtrukti šiek tiek ilgiau. Priklausomai nuo aptariamų vaistų pusinės eliminacijos laiko ir dabartinės dozės, šis kryžminis kūgis gali trukti nuo vienos savaitės iki keturių – šešių savaičių, sako dr. Izraelis.

Nepasiduokite

Galiausiai antidepresantų pakeitimo tikslas yra rasti jums tinkantį vaistą.

Daktaro Mowermano patarimas: skirk laiko. Tegul naujieji vaistai veikia, priduria jis. Gali praeiti šiek tiek laiko, kol nustatysite jums efektyviausią dozę arba rasite tinkamų vaistų. Nenuleiskite rankų, jei iš karto nesijaučiate puikiai arba turite išbandyti keletą receptų.

Ir nebijok kalbėti. Jei turite klausimų ar rūpesčių dėl šalutinio poveikio, būtinai paklauskite. Pavyzdžiui, nesigėdykite kelti nerimo dėl antidepresanto poveikis jūsų lytiniam potraukiui , Sako daktaras Mowermanas. Jie kelia realų ir pagrįstą rūpestį.