Antidepresantų vartojimas: pradedančiųjų šalutinių reiškinių vadovas

Informacija apie vaistus

Jei jus, kaip ir mane, kamuoja vidutinė ar sunki depresija, lėtinis nerimas ar net bipolinis sutrikimas, greičiausiai jūsų medicinos paslaugų teikėjas paskyrė jums antidepresantų. Iš patirties galiu pasakyti, kad šie vaistai gali pakeisti gyvenimą. Kartu su pokalbių terapija antidepresantai gali gydyti simptomus, trukdančius gyventi visavertį gyvenimą. Jie gali išvaduoti jus nuo gilaus liūdesio, baimės, irzlumo ir daugybės kitų apraiškų, trukdančių darbui, mokyklai ir asmeniniams santykiams.

Yra keletas antidepresantų vaistų klasių, ir jie visi veikia skirtingai. Tačiau vienas jų bendras dalykas yra tai, kad jie keičia tam tikrų cheminių medžiagų buvimą jūsų smegenyse. Tai yra daugeliu atžvilgių geras dalykas, nes jis padeda gydyti jūsų depresiją ar nerimą. Bet kaip ir visi vaistai, tai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį.

Gydytojų ir vaistininkų komanda padėjo sukurti šį išsamų vaistų nuo antidepresantų ir šalutinio antidepresantų poveikio vadovą.

Kokios yra antidepresantų rūšys?

Antidepresantai yra receptiniai vaistai, gydantys klinikinės depresijos, kai kurių nerimo sutrikimų, sezoninio afektinio sutrikimo ir distimijos (arba lengvos lėtinės depresijos) simptomus. Visi jie veikia koreguodami cheminį smegenų neuromediatorių disbalansą, susijusį su nuotaikos ir elgesio pokyčiais.

Skirtingi antidepresantai nukreipti į skirtingus smegenų ir nervų sistemos neuromediatorius, sako Justinas Hallas, MD, klinikinis psichiatras su Spektro elgesio sveikata Merilendo valstijoje, Anapolyje. Serotoninas yra dažniausiai nukreiptas neuromediatorius, kuris buvo susijęs su nerimu ir depresija.

Serotoninas yra skirtas, nes būtent neuromediatorius dažniausiai siejamas su depresija. Ši cheminė medžiaga turi a įvairiausios žmogaus kūno funkcijos . Daugelis gydytojų ir pasauliečių tai vadina laiminga chemine medžiaga, nes žinoma, kad tai didina laimę ir gerovės jausmą. Bet tai taip pat gali turėti įtakos jūsų virškinimui, tuštinimui, atminčiai, miegui ir daugeliui kitų veiksnių.

Antidepresantų grupės apima:

• Selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI)
• Serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitorius (SNRI)
• Tricikliai antidepresantai (TCA)
• Monoaminooksidazės inhibitorius (MAOI)
• Serotonino antagonistas ir reabsorbcijos inhibitorius (SARI)
• Netipinis antidepresantas

Kiekviena iš šių klasių ir net jose esantys vaistai skirtingu laipsniu veikia įvairių neuromediatorių kiekį, sako Alamas Hallanas, Pharm.D., Guelpho bendrosios ligoninės, Ontarijo, Kanadoje, farmacijos direktorius.

Dėl šios priežasties visiems pacientams reikalingas individualus gydymo planas. Geriausias agentas konkrečiam pacientui yra tai, kas jiems labiausiai tinka, sako dr. Hallanas. Dauguma pacientų paprastai pradeda nuo SSRI ar SNRI. Jei jie nereaguoja į tuos vaistus, jie gali išbandyti TCA ar netipinius vaistus. MAOI yra skirti labai atspariems atvejams dėl kai kurių sunkių sąveikų.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)

Tiek SSRI ir SNRI skiriami depresijai ir kai kuriems nerimo sutrikimams gydyti. Jie veikia nukreipdami jūsų smegenyse esančias chemines medžiagas, vadinamas neuromediatoriais. Kai jūsų smegenys siunčia pranešimus iš vienos ląstelės į kitą, pavyzdžiui, jaučiasi laimingos dėl šios naujienos, ar šis filmas yra juokingas, tos žinutės keliauja pasitelkiant neuromediatorius.

SSRI nukreipti į neurotransmiterį, vadinamą serotoninu, o SNRI - ir į serotoniną, ir į norepinefriną. Paprastai, kai jūsų smegenys siunčia pranešimus iš vieno neurono į kitą, siuntėjas skleidžia šiek tiek neuromediatorių, kad perneštų pranešimą, tada jis reabsorbuoja neuromediatorių, kai tik pranešimas pristatomas.

SSRI antidepresantai blokuoja serotonino reabsorbciją (arba reabsorbciją) jūsų smegenyse, kai jis pateikia laimingas žinutes. Todėl jūsų smegenys turės daugiau serotonino, kad galėtų perduoti daugiau laimingų pranešimų. Dažniausiai skiriami antidepresantai, SSRI, laikomi efektyviausiais ir turi mažiausiai šalutinių poveikių. Keletas pavyzdžių yra „Celexa“ (citalopramas), „Lexapro“ (escitalopramas), „Paxil“ (paroksetinas), „Prozac“ (fluoksetinas) ir „Zoloft“ (sertralinas).

Panašiai SNRI padidina ir serotonino, ir norepinefrino kiekį jūsų smegenyse.

Norepinefrinas yra dar vienas neuromediatorius, vaidinantis stabilizuojančią nuotaiką. Keletas SNRI pavyzdžių yra „Cymbalta“ (duloksetinas), „Effexor“ (venlafaksinas) ir „Pristiq“ (desvenlafaksinas).

Tricikliai antidepresantai (TCA)

Tricikliai (arba tetracikliniai) antidepresantai buvo vieni iš ankstyviausių antidepresantų. Jie yra gana veiksmingi, tačiau jie taip pat turi daugybę šalutinių poveikių, todėl jie dažniausiai keičiami naujesniais vaistais, nebent SSRI ar SNRI neveikia.

Cikliniai antidepresantai taip pat blokuoja neurotransmiterių serotonino ir norepinefrino reabsorbciją, padidindami šių dviejų cheminių medžiagų kiekį smegenyse. Tačiau TCA gali paveikti ir kitus neurotransmiterius, todėl jie turi tiek daug daugiau šalutinių poveikių. TCA pavyzdžiai yra amitriptilinas ir amoksapinas.

Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)

Kaip ir kiti, monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) darbą veikiant neurotransmiterius. Konkrečiai, MAOI veikia dopaminą, serotoniną ir norepinefriną, kurie bendrai vadinami monoaminais. Taip pat smegenyse yra cheminė medžiaga, vadinama monoaminooksidaze, kuri pašalina tuos neurotransmiterius. MAOI slopina monoaminooksidazę, todėl daugiau tų neuromediatorių leidžia likti smegenyse.

Tai buvo patys ankstyviausi antidepresantai, sukurti 1950-aisiais. Jie veiksmingai gydė didelius depresinius sutrikimus. Tačiau, kaip ir TCA, jie turi daug šalutinių poveikių. Yra daug pavojingų vaistų sąveikos tarp MAOI ir kitų vaistų, todėl sunku gydyti žmones, turinčius psichinės sveikatos problemų, kartu su kitomis sveikatos ligomis. Keletas pavyzdžių yra Nardil (fenelzinas) ir Marplan (izokarboksazidas).

Serotonino antagonistai ir reabsorbcijos inhibitoriai (SARI)

Serotonino antagonistai ir reabsorbcijos inhibitoriai (SARI) yra FDA patvirtinti kaip vaistai nuo antidepresantų, tačiau jie dažniausiai vartojami be etiketės kaip pagalbinės priemonės miegui. Kaip ir SSRI, jie veikia slopindami serotonino reabsorbciją. Bet jie taip pat veikia kaip antagonistai, slopinantys tam tikrą serotonino receptorių, vadinamą 5HT2a, kuris blokuoja serotonino transportuojančio baltymo funkciją.

Keletas SARI pavyzdžių yra Desyrel (trazodonas) ir Serzone (nefazodonas).

Netipiniai antidepresantai

Netipiniai antidepresantai yra tokie patys, kaip jie skamba - nėra būdingi. Tai reiškia, kad jie netelpa į jokias kitas antidepresantų klases ir veikia unikaliais būdais. Nors nėra būdo apibendrinti šių vaistų veikimą, pakanka pasakyti, kad visi jie keičia tam tikrų jūsų smegenų neuromediatorių, įskaitant dopaminą, serotoniną ir (arba) norepinefriną, makiažą. Keletas netipinių antidepresantų pavyzdžių yra Wellbutrin (bupropionas) ir Remeron (mirtazapinas).

Suprasti šalutinį antidepresantų poveikį

Nors yra daugybė šalutinių poveikių, kuriuos gali sukelti antidepresantų vartojimas, tai yra dažniausiai:

• Svorio kritimas ar prieaugis
• Seksualinės problemos, įskaitant seksualinio potraukio praradimą, erekcijos sutrikimus ir kt
• Nemiga
• Mieguistumas
• Nuovargis
• Galvos skausmas
• Pykinimas
• Sausa burna
• Neryškus matymas
• Vidurių užkietėjimas
• Galvos svaigimas
• Agitacija
• Dirglumas
• Nerimas
• Nereguliarus širdies plakimas

Be šių, yra ilgalaikis ir trumpalaikis antidepresantų vaistų šalutinis poveikis.

Ilgalaikis antidepresantų šalutinis poveikis

Nors dauguma antidepresantų šalutinių poveikių yra trumpalaikiai, yra keletas, kurie trunka ilgiau - šie nepageidaujami reiškiniai yra retesni ir dažnai gali būti valdomi keliais būdais, išsamiau aprašytais žemiau. Galimas ilgalaikis šalutinis poveikis yra svorio pokyčiai, seksualinės problemos, nemiga, mieguistumas ir nuovargis.

Svorio priaugimas

Svorio prieaugio priežastis vartojant antidepresantus ilgai nėra aiški. Gali būti, kad pacientai, kurie kadaise valgė labai nedaug, kai buvo prislėgti, patiria apetitą, grįžtantį gydant, teigia dr. Hallanas, arba vaistai gali pakeisti jų metabolizmą. Daugeliu atvejų jis vidutiniškai siekia maždaug penkis svarus per metus.

Kai kurie medicinos tyrimai parodė, kad ilgalaikis antidepresantų vartojimas gali padidinti ligų, susijusių su svorio padidėjimu, riziką, pvz., 2 tipo cukrinis diabetas .

Jei šio šalutinio poveikio su dieta ir mankšta valdymas neveikia, daktaras Hallanas siūlo išbandyti naujus vaistus. Visi šie vaistai skirtingiems žmonėms veikia skirtingai, todėl vienas vaistas gali sukelti ne tą patį šalutinį poveikį visiems, net jei yra žinoma, kad jis sukelia tą konkretų šalutinį poveikį.

Seksualinės funkcijos sutrikimai

Seksualinis šalutinis poveikis paprastai yra dažnas šalutinis poveikis, dėl kurio žmonės gali nutraukti vaistų vartojimą, net jei jie gerai gydosi vaistais, sako dr. Hallas.

Tiesą sakant, net pusei visų pacientų, vartojančių SSRI, gali pasireikšti tam tikras seksualinis poveikis, įskaitant sumažėjusį lytinį potraukį, sumažėjusį gebėjimą patirti orgazmą, makšties sausumą ar erekcijos disfunkciją.

Nors kiti šalutiniai poveikiai yra trumpalaikiai, šie seksualiniai šalutiniai poveikiai gali išlikti visą paciento vartojamo antidepresantų laiką. Tačiau jie neturėtų būti sekinantys ar pavojingi. Jei jie vargina iki to momento, kai nenorite vartoti vaistų, dr. Hallas rekomenduoja pasikalbėti su savo gydytoju dėl dozės sumažinimo, vaisto vartojimo kitu dienos laiku arba perėjimo prie kito vaisto vartojimo.

Miego problemos

Skirtingai nuo narkotikų iki pacientų, daugelis antidepresantų sukelia miego sunkumus - nemigą ar mieguistumą. Jei patiriate šį šalutinį poveikį, daktaras Hallas rekomenduoja paskirti vaistus pagal tai, kaip jie veikia jūsų miegą: jei jūsų antidepresantas sukelia mieguistumą, išgerkite jį prieš miegą. Jei tai tave budi, imk ryte. Paprastai vaisto budrumas ar mieguistumas išnyks po kelių valandų.

Trumpalaikis antidepresantų šalutinis poveikis

Nors daugelis žmonių neturi antidepresantų simptomų, nėra nenormalu patirti trumpalaikį šalutinį poveikį, kuris trunka kelias dienas ar kelias savaites. Tai gali būti pykinimas, galvos skausmas, burnos džiūvimas, neryškus matymas, vidurių užkietėjimas ir pyktis ar irzlumas.

Pykinimas

Pykinimas pasireiškia maždaug 25% pacientų, sergančių antidepresantais. Paprastai jis prasideda iškart po gydymo pradžios ir po maždaug dviejų ar trijų savaičių silpsta. Tačiau viso gydymo metu jis išlieka maždaug trečdaliui tų žmonių. Pykinimas dažniau pasireiškia vartojant venlafaksiną ir SSRI, nei netipinius vaistus, tokius kaip bupropionas, mirtazapinas ar reoksetinas. Paprastai tai galima valdyti paėmus vaistus ant pilvo.

Galvos skausmas

Žurnale paskelbtas tyrimas Klinikinė terapija nustatė, kad galvos skausmas buvo dažniausiai pasitaikantis 40 000 žmonių, neseniai pradėjusių vartoti antidepresantus, šalutinis poveikis. Tie, kurie vartojo TCA ir SSRI, dažniau patyrė galvos skausmą nei tie, kurie vartojo SNRI ar bupropioną. Tačiau daugelis žmonių išlaiko toleranciją šiems šalutiniams poveikiams, ir jie praeina po trumpo laiko.

Sausa burna

Patirti sausa burna ? Taip gali būti todėl, kad vaistai trumpam slopina jūsų organizmo seilių gamybą. TCA dažniau sukelia burnos džiūvimą nei SSRI.

Daktaras Hallanas rekomenduoja čiulpti ledo drožles, dažnai gurkšnoti vandenį, kramtyti gumą, naudoti mėtas ar valyti dantis.

Regėjimo problemos

Žmonės su neryškiu regėjimu apibūdina tai kaip regėjimo trūkumą ar aiškumą. Neryškus matymas dažniausiai pasireiškia vartojant TCA. Žmonės taip pat gali patirti akies deginimą, niežėjimą ir paraudimą ar akmenį. Be to, kai kurie žmonės sako, kad jų akys yra jautresnės šviesai.

Jei vartojate antidepresantus ir matote neryškų matymą, pirmiausia atlikite akių tyrimą, kad pašalintumėte kitas regėjimo problemas. Taip pat galite pabandyti naudoti akių lašus ir drėkintuvą akims drėkinti. Jei šis šalutinis poveikis išlieka ilgiau nei kelias savaites, pasitarkite su savo paslaugų teikėju dėl dozės keitimo.

Vidurių užkietėjimas

Neuromediatorius serotoninas turi daugybę funkcijų, be to, kad jaustumėtės laimingesni - tai taip pat gali paveikti jūsų tuštinimąsi, nes serotonino yra jūsų žarnyne. Kartais tam tikri SSRI ir TCA gali sukelti vidurių užkietėjimą trumpuoju laikotarpiu. Pacientai gali tai valdyti vartodami vidurius, gerdami daug vandens ir valgydami daugiau skaidulų.

Galvos svaigimas

Galvos svaigimas dažniau pasireiškia vartojant TCA ir MAOI, nei vartojant kitų klasių antidepresantus. Priežastis, dėl kurios šie vaistai kartais sukelia galvos svaigimą, yra ta, kad jie gali sumažinti jūsų kraujospūdį. Dr. Hallas rekomenduoja vartoti vaistus prieš miegą, kad būtų lengviau suvaldyti šį šalutinį poveikį.

Dirglumas ar nerimas

Irzlumas, ir nerimas yra gana retas antidepresantų šalutinis poveikis, tačiau jie pasitaiko nedaugeliui pacientų. Priežastis tikriausiai susijusi su serotoninu. Kaip jau minėta, mažas serotonino kiekis smegenyse gali sukelti depresiją ir nerimą, todėl šie vaistai visi tam tikru būdu padidina serotonino kiekį. Pirmosiomis gydymo dienomis jūsų kūnas stengiasi koreguoti serotonino kiekį, dėl kurio jis svyruoja. Tai gali sukelti trumpą padidėjusio nerimo ar dirglumo priepuolį. Kai serotonino lygis tampa pastovesnis, šie simptomai turėtų išnykti.

Šalutinis poveikis	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARI	Wellbutrinas	Remeronas
Svorio priaugimas	X		X	X	X		X
Seksualinė disfunkcija	X	X	X	X	X
Miego problemos	X	X	X	X	X	X	X
Pykinimas	X	X	X	X	X	X	X
Galvos skausmas	X	X	X	X	X	X	X
Sausa burna	X	X	X	X	X	X	X
Regėjimo problemos	X	X	X	X	X	X	X
Vidurių užkietėjimas		X	X	X	X	X	X
Galvos svaigimas	X	X	X	X	X	X	X
Dirglumas	X	X	X	X	X		X
Nerimas	X	X	X	X		X	X
Per didelis prakaitavimas		X	X	X		X
Šlapimo susilaikymas		X	X	X
Žemas kraujo spaudimas		X	X	X	X

Rimtas antidepresantų šalutinis poveikis

Iki šiol visi dažni mūsų aptarti šalutiniai poveikiai yra gana nekenksmingi, net jei jie ir vargina. Tačiau yra keletas labai retų, bet ir labai rimtų šalutinių reiškinių, kurie gali pasireikšti vartojant antidepresantus. Jie apima savižudybę, serotonino sindromą ir hiponatremiją.

Laimei, šie pavojingi šalutiniai reiškiniai yra labai reti, o rizika didžiausia per pirmąjį gydymo mėnesį.

Mintys apie savižudybę

Didžioji dalis antidepresantų padeda sumažinti visus depresijos simptomus, įskaitant savižudybę. Tačiau nedaugeliui pažeidžiamų pacientų - dažniausiai jauniems suaugusiesiems - kyla didesnė savižudiškų minčių rizika.

Pasak daktaro Hallano, tai atsitinka tik esant labai konkretiems scenarijams. Pavyzdžiui, sunkiai prislėgtas žmogus, neturintis vaistų, gali patirti minčių apie savižudybę. Tačiau depresijos simptomai beveik apsaugo jį nuo minčių veikimo, nes jie taip pat sukelia didžiulį nuovargį ir energijos praradimą. Pradėjus gydymą, jo energija ir nuovargis gali pagerėti tiek, kad suteiktų energijos tęsti savižudiškų minčių.

Kad išvengtumėte šio šalutinio poveikio, prieš pradėdami gydymą turėtumėte pasidalinti savo mintimis apie savižudybę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Serotonino sindromas

Serotonino sindromas yra gyvybei pavojinga neatidėliotina medicinos pagalba, pasireiškianti labai nedaugeliui pacientų, sako dr. Hallanas. Tai ypač pavojinga tiems, kurie vartoja daugiau nei vieną serotoninerginį vaistą. Simptomų grupei priklauso sujaudinimas, drebulys, prakaitavimas ir hipertermija. Vartojant tam tikrus papildus, pavyzdžiui, jonažolę, gali padidėti šios būklės rizika.

Jei vartojant antidepresantą pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jie nutrauks jūsų vaistus, duos vaistus nuo atšaukimo ir padės valdyti jūsų simptomus.

Hiponatremija

Hiponatremija yra dar vienas pavojingas šalutinis poveikis ir pastebimas maždaug 1 iš 2000 pacientų, vartojančių SSRI, aiškina dr. Hallanas. Kalbant apie natrio trūkumą kraujyje, manoma, kad hiponatremiją lemia padidėjusi diuretiko hormono gamyba, dėl kurios organizmas sulaiko daugiau vandens ir taip atskiedžia natrio kiekį organizme. Pacientai, ypač vyresnio amžiaus pacientai, kuriems gresia pavojus, turėtų būti stebimi naudojant laboratorinius tyrimus.

Antidepresantų nutraukimo simptomai

Nebūtina nustoti vartoti šalto kalakuto, nebent patiriate pavojingą antidepresantų šalutinį poveikį ir nepasitarėte su savo gydytoju. Nutraukus antidepresantų vartojimą, gali atsirasti nutraukimo simptomų, tokių kaip:

• Nerimas
• Nemiga ar ryškūs sapnai
• Gūžta galva
• Galvos skausmas
• Galvos svaigimas
• Nuovargis
• Į gripą panašūs simptomai
• Pykinimas
• Dirglumas

Jei turite nutraukti antidepresantų vartojimą ar net pakeisti dozę, pirmiausia turite pasitarti su savo paslaugų teikėju. Jis gali duoti jums planą atpratinti nuo vaistų vartojimo, kad sumažintumėte abstinencijos simptomus.