Biologinio stebėjimo dorybė konfliktiškame pasaulyje

US Pharm . 2022;47(9):32-34.

SANTRAUKA: Biologinė priežiūra yra palyginti naujas tarptautinės svarbos terminas. Visos pandemijos, masinės aukos ir ligų protrūkiai prasideda kaip vietinis įvykis ir pateikiami bendruomenės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, kad jie įsikištų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra neatskiriama sprendimo proceso dalis. Platesniu mastu biologinė priežiūra yra neseniai besivystantis disciplininis mokslas apie ligų protrūkių aptikimą realiuoju laiku, kuris gali aptikti tiek natūralias, tiek žmogaus sukeltas epidemijas, kaip teigiama Nagaraajan ir kt., 2020 m. Biologinio karo pasirengimo vadove.

Kad ir koks tolimas ir mažai tikėtinas cheminis ar biologinis įvykis gali atrodyti vaistininko profesijai, turėtume panaudoti vaistinėje įgytą patirtį, įgytą iš COVID-19, kad geriau suprastume ateities poreikius konfliktiškame pasaulyje.

Tevynės saugumas

JAV Tėvynės saugumo departamentas buvo sukurtas siekiant apsaugoti mūsų šalį ir pasaulį. Įvykiai kitose mūsų Žemės rutulio dalyse greitai tampa mūsų grėsme, nesvarbu, ar tai būtų natūrali, ar žmogaus sukelta. Kadangi Valstybės saugumo departamentas turi mus ginti, jis panaudojo kelias programas, apimančias daug civilinės veiklos. Pasirengimo cheminėms ir biologinėms grėsmėms programa sukurta siekiant pagerinti supratimą apie grėsmes, pažangią priežiūrą ir ankstyvą aptikimą, taip pat reaguojančias atsakomąsias priemones. Kadangi cheminės ir biologinės atakos kelia didelę grėsmę, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, įskaitant bendruomenės ir sveikatos sistemų vaistininkus, yra laikomi priešakinių pajėgų tiek aptikimo, tiek gydymo srityje. ¹

Biologinis stebėjimas

2012 m. buvo sukurta nacionalinė biologinės priežiūros strategija, skirta racionalizuoti ir toliau mažinti priežiūros atotrūkį bei išankstinį įspėjimą apie galimą teroro aktą ar infekcinės ligos protrūkį. Dėl delsimo nustatyti patogenus nutrūko kelių sektorių komunikacija iš apačios į viršų. Nacionalinė sindromo stebėjimo programa buvo sukurta siekiant rinkti ir koordinuoti su CDC, kad ji būtų bendruomeninė ir bendruomenės skatinama duomenų rinkimo priemonė. Procedūra yra naudoti klinikinius duomenis iš ligoninių, vaistinių, skubios pagalbos skyrių ir visuomenės sveikatos skyrių, siekiant pagerinti situacijos suvokimą. Vaistininkai sėdi prie stalo (žr 1 LENTELĖ ). ²³

Sindrominis stebėjimas

Biologinė priežiūra yra svarbi siekiant didinti informuotumą apie naujas infekcines ligas ir galimus bioteroristinius išpuolius. Kadangi nuo 1967 iki 2009 m. atsirado maždaug 70 patogenų, o dauguma šių mikroorganizmų iš zoonozių sukėlėjų perėjo į žmones, buvo įdiegta antrinė sistema, pavadinta sindromo stebėjimu, daugiausia dėmesio skiriant sveikatos naudojimo modeliams, kaip ir renkant su sveikata susijusius duomenis. ataskaitų teikimas. Šaltiniai yra klinikinės laboratorijos, vaistinės, greitosios pagalbos skyriai, pirminės sveikatos priežiūros gydytojai, intensyviosios terapijos skyriai ir ligoninės priėmimo bei išrašymo duomenys. Biologinė priežiūra ir sindromų stebėjimas veikia kartu, siekiant anksti aptikti mirtinus patogenus, kad sumažėtų asmenų, bendruomenių ir ekonomikos sergamumo ir mirtingumo rizika. Vienas iš svarbiausių dalijimosi informacija padalinių viduje komponentų yra visiškas pasitikėjimas. Pasitikėjimas suteikia pasitikėjimo, reikalingo tiek JAV, tiek užsienio šalyse, kad būtų tinkamai reaguota į laukiantį protrūkį (žr. 2 LENTELĖ ). ⁴

Dabartinės galimos intervencijos

Mes, sveikatos priežiūros specialistai, visada orientuojamės į teigiamus pacientų rezultatus. Turime pripažinti, kad bioterorizmas yra puiki priemonė neetiškoms vyriausybėms ir (arba) teroristams sukurti baimę, mirtį ir ekonominį sunaikinimą. Visi sveikatos priežiūros specialistai turi būti pasirengę šiems galimiems katastrofiškiems įvykiams.

Įrodymai įrodė, kad Rusijos Federacija yra pasirengusi panaudoti savo didžiulį biologinės ginkluotės arsenalą, vykdydama puolamojo biologinio karo koncepciją. Kaip pažymima 1999 m. knygoje Biohazard, Rusijos Federacija daugiausia dėmesio skyrė dešimčių ginkluotų virusų atmainų gamybai. ⁵ Rusijos vyriausybė savo programą priskiria ne masinio naikinimo ginklams, o priemonei, kurią galima panaudoti vietoje tam tikriems kariniams-politiniams tikslams pasiekti, sukuriant būtinas pasekmes taktinėms pergalėms laimėti mažo ar vidutinio intensyvumo konfliktuose. ⁶

Hibridiniame kare, kaip Rusijos karinės doktrinos peržiūra, taktiniu ir operatyviniu lygiu naudojami branduoliniai, biologiniai ir cheminiai (NBC) ginklai. Niekada nebuvo laipsniško prioritetų kaitos NBC triadoje, nes branduolinis buvo numeris vienas; dabar biologinis užėmė didžiausią atsiskaitymą. Vienas aiškus prioritetų pakeitimo pavyzdys yra tiesiog tai, kad Rusijos NBC karininko mokymo programoje daugiau klasės laiko ir dalyko buvo skirta biologiniams klausimams. Biologinius sukėlėjus sunkiau aptikti, jie taip pat panašūs į įvairias įprastas infekcines ligas. Buvo įrodytas Rusijos dalyvavimo Sirijos pilietiniame kare atvejo tyrimas, įskaitant cheminio ginklo naudojimą per trumpą laiką su vietiniu apribojimu ir kontroliuojama prieiga. Šia taktika siekiama užkirsti kelią aptikimui ir tiesioginei kaltei. Panaši taktika gali būti taikoma ir biologiniams ginklams. ⁷

Rusijos Federacija, vadovaujama prezidento Putino, sukūrė hibridinio karo doktriną, apimančią ribotas biologines ir chemines taktines galimybes. Tokie veiksmai, nepaisant riboto veikimo, gali sukelti civilių ir karinio personalo mirtį nuo baisių ligų ir kelti grėsmę visai žmonijai.

Diskutuodami apie biologinę priežiūrą, turime atskirti aptikimą, stebėjimą, identifikavimą ir produkto tyrimą arba gamybą. Rusija nustatė biolaboratorijų tinklą Ukrainoje. Šios laboratorijos, kurios buvo pradėtos veikti vadovaujant Obamos-Bideno administracijai ir buvo įkurtos humanitariniais sumetimais pagal Nunn-Lugar bendradarbiavimo grėsmių mažinimo programą, ir toliau finansuojamos ir joms padeda JAV vyriausybė. ⁸

Biologinės grėsmės mažinimo programa ir dabartinė biologinės priežiūros koncepcija turi daug panašių savybių. JAV Gynybos departamento Biologinės grėsmės mažinimo programa bendradarbiauja su šalimis partnerėmis, siekdama atremti pavojingiausių pasaulyje infekcinių ligų protrūkių (tyčinių, atsitiktinių ar natūralių) grėsmę. Biologinių grėsmių mažinimo programa siekia parengti biologinės rizikos valdymo edukacinį protokolą; koordinuoti tarptautinę mokslinių tyrimų partnerystę; įtraukti sustiprinto biologinio saugumo tikslą; sukurti biologinės saugos kultūrą; ir apmokyti visus partnerius taikyti biologinės priežiūros priemones. ⁹

Ukrainos biologinių grėsmių mažinimo programa buvo prioritetinė siekiant nustatyti ir apsaugoti pavojingus patogenus ir pavojingus toksinus. Ukrainos misija ir toliau bus skirta aptikti pavojingų patogenų sukeltus protrūkius ir pranešti apie juos, kol jie nekyla grėsme saugumui ar stabilumui, o tai iš tikrųjų yra gynybinė pozicija biocheminio karo pasaulyje, dėl kurios bus dedamos bendros pastangos aptikti ir reaguoti.

Galima daryti išvadą, kad Ukraina nenori naudoti nei biologinio, nei cheminio ginklo įžeidžiant. Tikrai būtų neproduktyvu susiremti su Rusijos Federacija, kuri galėtų atkeršyti aukščiausios kokybės ir kiekybės ginklais. Standartinis Ukrainos-JAV. susitarimas yra tvirtai pagrįstas gynybos aptikimo stebėjimu (žr 3 LENTELĖ ). ⁸ Ukrainos biologinių tyrimų objektai neturi gamybos ar ginkluotės pajėgumų, tačiau nereikia daug, kad įtarimai dėl piktų ketinimų būtų kurstomi, o kai tik bus pateikti kaltinimai dėl realių biologinio karo išpuolių, juos sunku paneigti.

COVID-19 ir ne tik

Kadangi visi esame patyrę mirtį ir normalaus gyvenimo sutrikimą, sukeltą COVID-19 pandemijos, būsimos infekcinės ligos atsiras ribotai arba visai neįspėjus. Mūsų atsakas turi būti susijęs su visuotinio bendradarbiavimo, pagrįsto standartizuota vienoda veiksminga biologinės priežiūros sistema, svarba. Mūsų gebėjimas ir gebėjimas aptikti infekcinių ligų protrūkius ir į juos reaguoti sustiprins tiek biologinę priežiūrą, tiek tyrimų pajėgumus, siekiant nustatyti ir sukurti medicininės terapijos veiksmų kryptis. Nuolatinis bendradarbiavimas grėsmių mažinimo tyrimų tinkle, kaip ir dabartinėse Ukrainos biolaboratorijose, tik sustiprins šalių ir jų mokslo bendruomenės pasitikėjimą. Klinikiniai duomenys, surinkti iš visų šalių pirminių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, ligoninių, vaistinių, apsinuodijimų kontrolės centrų ir viešųjų sveikatos agentūrų bet kuriuo metu, leis gauti visą duomenų spektrą. Surinkdami žvalgybos duomenis pagerinsime savo situacijos suvokimą ir gebėjimą stebėti konkrečias sąlygas.

Užkrečiamųjų ligų ir galimų biologinių karo ginklų aptikimas yra didžiulė užduotis. Turime išlaikyti savo farmacinius pajėgumus ir plėtoti alternatyvius gydymo būdus, kad galėtume spręsti tiek kiekybinius, tiek kokybinius masinės nelaimės iššūkius. Ligoninių ir bendruomeninių vaistinių bus prašoma nedelsiant pateikti priešnuodžių, antibiotikų, antitoksinų ir kitų vaistų dideliais kiekiais. Vaistininkai taip pat turėtų turėti žinių apie specifines vaistų terapijas, susijusias su biologiniais ir cheminiais veiksniais. ¹ Jie turėtų pasidalinti savo žiniomis, ką ir kaip daryti prieš tokį renginį. Turėdami pasaulinę vienybę prieš atsirandančias ligas, padėsime užtikrinti pasaulinį sveikatos saugumą, vykdydami bendradarbiavimo programas, taupydami laiką, išteklius ir galiausiai gyvybes.

NUORODOS

1. Bennett J, Mandell D, Blaser MD. Bennetto infekcinės ligos principai ir praktika . 9-asis leidimas Elsevier; 2019 m.
2. Burda AM, Sigg T. Vaistinės pasirengimas incidentams, susijusiems su masinio naikinimo ginklais. Am J Health Syst Pharm . 2021;58(23):2274-2284.
3. Allenas KC. Taikymas: biologinė priežiūra, biologinė apsauga ir biotechnologijos. In: Horney JA, red. Nelaimių epidemiologija . Akademinė spauda; 2018 m.
4. CDC. Biologinė priežiūra: protingos investicijos į išankstinį įspėjimą. www.cdc.gov/washington/testimony/2010/t20100225.htm.
5. Alibek K, Handelman S. Biologinis pavojus: šiurpinanti tikroji didžiausios slaptų biologinių ginklų programos pasaulyje istorija – ją iš vidaus papasakojo ją valdęs žmogus . Delta; 1999.6. Leitenbergas M, Žilinskas RA. Sovietų biologinių ginklų programa: istorija . Harvardo universiteto leidykla; 2012 m.
7. Fiodorovas LA. Sovietiniai biologiniai ginklai: istorija, ekologija, politika . SSRS leidykla; 2013 m.
8. Toledas A. Biologinis karas . 2022 m.
9. JAV ambasada Ukrainoje. Biologinės grėsmės mažinimo programa. https://ua.usembassy.gov/embassy/kyiv/sections-offices/
gynybos grėsmių mažinimo biuras/biologinės grėsmės mažinimo programa. Žiūrėta 2022 m. rugpjūčio 11 d.

Šiame straipsnyje pateiktas turinys skirtas tik informaciniams tikslams. Turinys nėra skirtas profesionalių patarimų pakaitalui. Pasikliauti bet kokia šiame straipsnyje pateikta informacija prisiimate tik jūsų pačių riziką.