Pagrindinis >> Informacija Apie Vaistus >> Koks geriausias širdies nepakankamumo beta adrenoblokatorius?

Koks geriausias širdies nepakankamumo beta adrenoblokatorius?

Koks geriausias širdies nepakankamumo beta adrenoblokatorius?Informacija apie vaistus

Beta adrenoblokatoriai yra gerai išbandyti ir universalūs vaistai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai juos skyrė nuo 1970-ųjų . Beta blokatoriai turite FDA patvirtinimą gydyti viską nuo glaukomos iki migrenos. Tačiau jie taip pat naudojami širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti - dažnai kaip pirmos eilės širdies nepakankamumo gydymui.





Kaip veikia beta blokatoriai?

Beta blokatoriai veikia ribodami epinefrino (taip pat žinomo kaip adrenalino) - streso hormono - poveikį. Tai sulėtina širdies plakimą, sumažina kraujospūdį ir atveria kraujagysles, kad pagerėtų kraujotaka. Šie vaistai gali gydyti aukštą kraujospūdį (hipertenziją), nereguliarų širdies ritmą (aritmiją), krūtinės skausmus, širdies nesėkmė, migrena ir širdies priepuoliai.



Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, beta adrenoblokatoriai paprastai veikia [mažindami širdies stresą], mažindami paciento širdies ritmą, aiškina Aušra Šilė , Pharm.D., Veteranų reikalų sveikatos priežiūros sistemos vaistininkas Ankoridže, Aliaskoje.

Beta blokatoriai padeda pagerinti miokardo pasiūlos ir paklausos pusiausvyrą. Dr. Shillas sako: Iš esmės kartais širdies nepakankamumas yra išeminis. Reiškia, širdyje yra susilpnėjęs raumenų audinys, dėl kurio sumažėja iš širdies pumpuojamo kraujo kiekis. Beta adrenoblokatoriai gali padėti pagerinti tam tikrų širdies sričių funkciją, sumažinant deguonies kiekį, reikalingą optimaliai širdies veiklai.

Tyrimai taip pat rodo, kad beta adrenoblokatoriai mažina noradrenalino išsiskyrimą. Norepinefrinas kartu su epinefrinu paprastai jungiasi prie viso kūno receptorių ir yra susijęs su kraujospūdžiu bei širdies ritmu. Užblokavus šių neuromediatorių prisijungimą prie jų receptorių, sumažėja širdies ritmas ir kraujospūdis.



Kuriuos beta adrenoblokatorius galima naudoti sergant širdies nepakankamumu?

Beta blokatoriai dažnai skiriami pacientams, patyrusiems širdies priepuolį, siekiant užkirsti kelią antram širdies priepuoliui.

Amerikos kardiologijos koledžas specialiai rekomenduoja šiuos beta blokatorius, kuriuos FDA patvirtino dėl širdies nepakankamumo:

  • Koregas (karvedilolis)
  • Toprolis XL (metoprololio sukcinatas)
  • Zebeta (bizoprololis)

Svarbu pažymėti, kad tik išplėstinio leidimo versija metoprololis (metoprololio sukcinatas) yra patvirtinta FDA dėl širdies nepakankamumo, o ne metoprololio tartratas .



Naudojant šiuos beta blokatorius širdies nepakankamumui gydyti, jie neleidžia pernelyg dažnai stimuliuoti širdies ir pumpuoti, paaiškina Jasonas Reedas , Pharm.D.

Dauguma beta adrenoblokatorių taip pat sumažina širdies raumens pumpavimąsi, aiškina dr. Reedas. Tačiau šie beta adrenoblokatoriai to nedaro, todėl jie gali gydyti ligą, nepablogindami simptomų.

Į skirtumų požiūriu tarp beta blokatorių naudojamas širdies nepakankamumui, sako jis,karvedilolis blokuoja beta-1 beta-2 receptorius širdyje, taip pat alfa-1 receptorius kraujagyslėse. Metoprololis ir bizoprololis pirmiausia blokuoja beta-1 receptorius širdyje. Nors šie beta adrenoblokatoriai turi tam tikrų skirtumų, jie veiksmingai apsaugo širdį ir sumažina širdies nepakankamumo problemų riziką.



Geriausi širdies nepakankamumo beta blokatoriai
Prekės ženklas (bendras pavadinimas) Dozavimas Veiksmingumas (palyginti su placebu) Šalutiniai poveikiai Sužinokite daugiau Gaukite kuponą
Koregas (karvedilolis) 3,125 mg du kartus per parą 2 savaites, po to dozė didinama kas 2 savaites, kol bus pasiekti norimi rezultatai. Daugiausia 25 mg du kartus per parą pacientams, sveriantiems mažiau nei 85 kg, ir 50 mg du kartus per parą pacientams, sveriantiems daugiau nei 85 kg. 65% mirtingumo rizikos mažinimas Galvos svaigimas , nuovargis, galvos skausmai, svorio padidėjimas, viduriavimas Sužinokite daugiau Gaukite kuponą
Toprolis XL (metoprololio sukcinatas) 12,5–25 mg vieną kartą per parą 2 savaites, po to didinama kas 2 savaites, kol bus pasiekti norimi rezultatai. Daugiausia - 200 mg per parą. 3. 4 proc. mirtingumo rizikos mažinimas Galvos svaigimas , depresija, nuovargis, švokštimas, viduriavimas Sužinokite daugiau Gaukite kuponą
Zebeta (bizoprololis) 1,25 mg vieną kartą per parą 2 dienas, po to - 2,5 mg vieną kartą per parą pirmą mėnesį, po to - 5 mg vieną kartą per parą. Daugiausia 10 mg per parą. 3. 4 proc. mirtingumo rizikos mažinimas Galvos skausmas , galvos svaigimas, sąnarių skausmas, viduriavimas, nuovargis Sužinokite daugiau Gaukite kuponą

Kuris vaistas skiriamas, gali priklausyti nuo patiriamo širdies nepakankamumo sunkumo. Gydytojas taip pat atsižvelgs į visus ankstesnius bandytus gydymo būdus ir bet kokį anksčiau patirtą šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, bisoprololis veikia taip pat, kaip ir kiti širdies nepakankamumo beta adrenoblokatoriai, tačiau tai gali sukelti mažiau nuovargio nei neselektyvūs beta adrenoblokatoriai, tokie kaip karvedilolis.

Kada (ir kaip) skiriami beta blokatoriai

Beta adrenoblokatoriai nestiprina širdies, jie tiesiog sustabdo nervų sistemos stimuliavimą.Tai neleidžia širdies raumeniui pervargti iki hipertrofijos dėl per didelio krūvio, kuris gali sukelti kardiomiopatiją, aiškina dr. Reedas.



Nors beta adrenoblokatoriai gali sumažinti širdies pažeidimus, atimdami įtampą, Dr. Shillas paaiškina, kad neteisingai vartojami jie iš tikrųjų gali susilpninti širdį. Nevartojant taip, kaip nurodyta, jie gali padaryti daugiau žalos nei naudos.Beta adrenoblokatoriai gali sukelti pavojingai mažą širdies susitraukimų dažnį, vadinamą bradikardija, dėl kurios gali sumažėti kraujospūdis.Tai gali sukelti tokius simptomus kaip galvos svaigimas, pykinimas, alpimas, koncentracijos stoka ar neryškus matymas.

Kol pacientas yra stabilus ir tinkama beta adrenoblokatorius skiriamas tinkama doze, beta blokatorius galima sėkmingai naudoti širdies nepakankamumui gydyti. Simpatinė nervų sistema veikia per daug ir apkrauna širdį, todėl beta adrenoblokatoriai bus pradėti ir tęsiami, sako dr. Reedas. Po ūminio širdies nepakankamumo priepuolio dauguma pacientų tęs beta blokatorių gydymą. Įrodyta, kad beta adrenoblokatoriai mažina mirtingumą, ir yra rimtų įrodymų, patvirtinančių jų vartojimą.



Pirmiausia pacientams nuo širdies nepakankamumo gali būti paskirta maža beta adrenoblokatorių dozė. Tada jie gali stebėti bet kokį šalutinį poveikį prižiūrėdami gydytoją savaitę ar dvi. Pasak dr. Reedo, tol, kol vaistas yra gerai toleruojamas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali palaipsniui didinti dozę, kol simptomai bus palengvinti.

Kas turėtų ne naudoti beta blokatorius?

Nors beta adrenoblokatoriai kai kuriems pacientams gali išgelbėti gyvybę, tai tinka ne visiems.Jei pacientas patiria stazinis širdies nepakankamumas beta blokatoriai gali būti netinkamas gydymo būdas kartu su kitomis gretutinėmis ligomis, tokiomis kaip LOPL, diabetas ar periferinių kraujagyslių ligos. Pacientai, sergantys astma ir LOPL, turėtų vengti beta adrenoblokatorių, sako dr. Reedas. Jie taip pat nėra gera idėja pacientams, kurių širdies ritmas lėtas arba kraujospūdis žemas.



Kaip ir visi vaistai, beta blokatoriai gali sukelti šalutinį poveikį.

Posturalinė hipotenzija yra problemiškas šalutinis poveikis daugeliui beta adrenoblokatorių turinčių žmonių, aiškina dr. Reedas. Tai gali sukelti galvos svaigimą ar alpimą.

Kai kurie beta adrenoblokatoriai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Depresiją, nuovargį ir erekcijos sutrikimus, kurie gali būti keli problemiškiausi šių vaistų šalutiniai poveikiai.

Tada reikia atsižvelgti į galimą vaistų sąveiką. Kai kurie iš dažniausiai vartojamų vaistų, sąveikaujančių su beta blokatoriais, yra NVNU ir vaistai nuo opų, sako dr. Reedas.

Be NVNU ir vaistų nuo opų, yra ilgas jų sąrašas galima sąveika Žinoti. Pacientai turėtų pasikalbėti su savo gydytojais apie beta blokatorių gydymo saugumą, jei jie vartoja bet kurį iš šių būdų:

  • Kraujospūdį mažinantys vaistai
  • Kiti širdies vaistai, tokie kaip antianginaliniai ar antiaritminiai vaistai
  • Psichotropiniai vaistai, tokie kaip antidepresantai
  • Anestetikai
  • Vaistai nuo statinų
  • Varfarinas
  • Vaistai nuo diabeto
  • Tam tikri antibiotikai, tokie kaip Rifampinas

Daugeliu atvejų beta adrenoblokatoriai yra veiksmingas širdies nepakankamumo gydymas, mažinantis mirties nuo širdies nepakankamumo riziką ir mažinant pasikartojančių širdies priepuolių riziką. Pasitarkite su savo gydytoju apie visus jums rūpimus klausimus ir būtinai praneškite apie bet kokį šalutinį poveikį, kurį patiriate vartodami beta blokatorių.