Pagrindinis >> Vaistas Vs. Draugas >> Karvedilolis ir metoprololis: skirtumai, panašumai ir kas jums geriau

Karvedilolis ir metoprololis: skirtumai, panašumai ir kas jums geriau

Vaistas vs. Draugas

Karvedilolis ir metoprololis yra receptiniai vaistai, vartojami padidėjusiam kraujospūdžiui (hipertenzijai) ir širdies problemoms, tokioms kaip širdies nepakankamumas, gydyti. Šie vaistai taip pat gali būti naudojami mirties rizikai sumažinti po širdies priepuolio (miokardo infarkto).

Tiek karvedilolis, tiek metoprololis klasifikuojami kaip beta adrenoblokatoriai , taip pat žinomas kaip beta adrenerginiai blokatoriai. Jie veikia blokuodami beta receptorius, kurie blokuoja norepinefrino ir epinefrino poveikį širdyje ir kraujagyslėse. Beta adrenoblokatoriai padeda sumažinti kraujospūdį ir sulėtinti širdies ritmą, kad pašalintų širdies stresą.

Karvedilolis ir metoprololis yra generiniai vaistai. Nors jie turi panašumų, jie taip pat skiriasi dozėmis, kompozicijomis ir šalutiniais poveikiais.

Kokie yra pagrindiniai karvedilolio ir metoprololio skirtumai?

Karvedilolis laikomas neselektyviu beta adrenoblokatoriumi. Tai reiškia, kad karvedilolis gali blokuoti tiek beta-1 receptorius, tiek beta-2 receptorius. Beta-1 receptoriai randami širdyje, o beta-2 receptoriai - lygiuosiuose raumenyse. Karvedilolis taip pat blokuoja alfa receptorius arterijose, o tai padeda sumažinti kraujospūdį.

Karvedilolis yra bendras Coreg pavadinimas. Paprastai jis vartojamas kaip 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg arba 25 mg geriamosios tabletės du kartus per parą. Karvedilolis taip pat yra pailginto atpalaidavimo formos (Coreg CR), kurį galima vartoti vieną kartą per parą.

Metoprololis yra selektyvus beta-1 blokatorius, kuris pirmiausia blokuoja beta-1 receptorius širdyje. Tačiau jis taip pat blokuoja beta-2 receptorius, nors ir mažesniu laipsniu. Selektyvūs beta adrenoblokatoriai gali turėti šiek tiek kitokį poveikį nei neselektyvūs beta adrenoblokatoriai.

Metoprololis yra dviejų skirtingų druskos formų: metoprololio tartratas ir metoprololio sukcinatas . Metoprololio tartratas, taip pat žinomas prekės ženklu „Lopressor“, yra greito atpalaidavimo geriamoji tabletė, kurios stiprumas yra 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg ir 100 mg. Metoprololio sukcinatas, taip pat žinomas prekės ženklu „Toprol XL“, yra pailginto atpalaidavimo geriamoji tabletė, kurios stiprumas yra 25 mg, 50 mg, 100 mg ir 200 mg.

SUSIJĘS: Metoprololis ir atenololis

Pagrindiniai karvedilolio ir metoprololio skirtumai
	Karvedilolis	Metoprololis
Narkotikų klasė	Beta adrenoblokatorius	Beta adrenoblokatorius
Prekės ženklo / bendroji būsena	Galima naudoti prekės ženklo ir bendrąją versiją	Galima naudoti prekės ženklo ir bendrąją versiją
Koks yra prekės ženklo pavadinimas?	Coreg (greitas paleidimas) „Coreg CR“ (išplėstinis leidimas)	Lopressor (nedelsiant paleidžiamas) Toprol XL (pailginto atpalaidavimo)
Kokia forma (-os) yra narkotikas?	Geriamoji tabletė	Geriamoji tabletė
Kokia yra standartinė dozė?	Karvedilolis (greito atpalaidavimo): 25 mg du kartus per parą Karvedilolis (pailginto atpalaidavimo): nuo 10 iki 80 mg vieną kartą per parą Dozavimas priklauso nuo gydomos būklės	Metoprololio tartratas (greito atpalaidavimo): nuo 50 iki 100 mg du kartus per parą Metoprololio sukcinatas (pailginto atpalaidavimo): nuo 25 iki 100 mg vieną kartą per parą Dozavimas priklauso nuo gydomos būklės
Kiek laiko trunka tipinis gydymas?	Ilgas terminas	Ilgas terminas
Kas paprastai vartoja vaistus?	Suaugusieji	Suaugusieji

Būklės, kurias gydo karvedilolis ir metoprololis

Tiek karvedilolis, tiek metoprololio sukcinatas yra FDA patvirtinti gydyti širdies nepakankamumą, kurį sukelia išemija, hipertenzija ar kardiomiopatija. Abu beta adrenoblokatoriai taip pat yra patvirtinti hipertenzijai gydyti.

Beta adrenoblokatoriai paprastai naudojami kartu su kitais vaistais, tokiais kaip angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai ir diuretikai. Sistolinio ar diastolinio kraujospūdžio sumažinimas gali padėti sumažinti širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių, tokių kaip širdies priepuolis ar insultas, riziką.

Karvedilolis ir metoprololis gali būti naudojami siekiant sumažinti sergamumo ir mirtingumo riziką po širdies priepuolio . Šie vaistai taip pat gali gydyti kairiojo skilvelio disfunkciją po širdies priepuolio.

Abu vaistai gali būti naudojami krūtinės anginai arba krūtinės skausmui, kurį sukelia koronarinė širdies liga, gydyti. Karvedilolis arba metoprololis gali būti skiriami siekiant sumažinti krūtinės anginos priepuolius ir pagerinti fizinių pratimų galimybes tiems, kurie serga širdies ligomis ar širdies nepakankamumu.

Karvedilolio ir metoprololio vartojimas be etiketės apima aritmijų ar nenormalių širdies ritmų, tokių kaip prieširdžių virpėjimas, gydymą.

Būklė	Karvedilolis	Metoprololis
Širdies nepakankamumas	Taip	Taip
Hipertenzija	Taip	Taip
Miokardinis infarktas	Taip	Taip
Krūtinės angina	Nuo etiketės	Taip
Aritmija	Nuo etiketės	Nuo etiketės

Ar karvedilolis ar metoprololis yra efektyvesni?

The Karvedilolis arba „Metoprolol“ Europos tyrimas (COMET) buvo atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, kurio metu pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, buvo lyginamas karvedilolis ir metoprololis. Tyrimas buvo atliktas beveik penkerius metus su daugiau nei 1500 pacientų. Rezultatai, kurie buvo paskelbti Lancet , visų priežasčių mirtingumas buvo 34% karvedilolio, palyginti su 40% metoprololio. Kitaip tariant, nustatyta, kad karvedilolis padidina širdies nepakankamumu sergančių pacientų išgyvenamumą labiau nei metoprololis.

2021 m. Lyginamasis tyrimas Amerikos kardiologijos žurnalas nustatė, kad pacientams, kurių kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija viršija 40%, išgyvenamumas po širdies priepuolio su karvediloliu ir metoprololio reikšmingai nesiskyrė. Tačiau tiems, kurių kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija yra mažesnė nei 40%, karvedilolis gali būti veiksmingesnis beta adrenoblokatorius.

Pasak a metaanalizė , karvedilolis ir metoprololis yra panašaus veiksmingumo, kai vartojami po širdies priepuolio. Palyginti su placebu, nustatyta, kad abu beta adrenoblokatoriai žymiai sumažina širdies ir kraujagyslių reiškinius ir vėlesnius širdies priepuolius. Tačiau reikšmingos naudos dėl karvedilolio ar metoprololio mirtingumo dėl visų priežasčių, revaskuliarizacijos ir hospitalizavimo nenustatyta.

Gali būti ir karvedilolis, ir metoprololis veiksmingos gydymo galimybės . Gydymas gali būti individualizuotas atsižvelgiant į gydomą būklę, galimą šalutinį poveikį ir kainą. Dėl geriausio gydymo jums pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Karvedilolio ir metoprololio aprėptis ir palyginimas

Karvediloliui taikoma dauguma Medicare ir draudimo planų. Copay priklausys nuo plano formuluotės ir aprėpties. Vidutinė karvedilolio grynaisiais kaina yra apie 160 USD. Net turint draudimą, karvedilolis gali būti brangus. Karvedilolio nuolaidų kortelės naudojimas gali padėti sumažinti kišenę iki maždaug 5 USD.

Metoprololis taip pat yra įtrauktas į daugumą „Medicare“ ir draudimo planų. Kreipkitės į vaistininką arba draudimo planą, kad sužinotumėte, koks būtų metoprololio kopija. Vidutinė metoprololio grynaisiais kaina yra apie 168 USD. „SingleCare“ nuolaidų kortelė metoprololio tartratui ar metoprololio sukcinatui gali padėti žymiai sutaupyti recepto išlaidų.

	Karvedilolis	Metoprololis
Paprastai draudžiamas draudimu?	Taip	Taip
Paprastai taikoma „Medicare“ D dalyje?	Taip	Taip
Kiekis	60 tablečių (6,25 mg)	60 tablečių (25 mg)
Tipiška „Medicare“ kopija	0–15 USD	0–65 USD
„SingleCare“ kaina	4 USD +	4 USD +

Dažnas karvedilolio ir metoprololio šalutinis poveikis

Karvedilolis ir metoprololis turi panašų šalutinį poveikį. Dažniausi karvedilolio šalutiniai poveikiai yra galvos svaigimas, nuovargis, silpnumas, žemas kraujospūdis (hipotenzija), viduriavimas, didelis cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija), lėtas širdies susitraukimų dažnis (bradikardija) ir svorio padidėjimas. Dažniausi metoprololio nuovargio, galvos svaigimo, viduriavimo, niežėjimo ir depresijos šalutiniai poveikiai.

Gali pasireikšti rimtas karvedilolio ir metoprololio šalutinis poveikis, pvz., Alerginės reakcijos, pavojingai žemas kraujospūdis, bronchų spazmai ar dusulys. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pavartojus karvedilolio ar metoprololio atsiranda sunkus bėrimas, patinimas ar kvėpavimo sutrikimai.

	Karvedilolis	Metoprololis
Šalutinis poveikis	Taikoma?	Dažnis	Taikoma?	Dažnis
Galvos svaigimas	Taip	32%	Taip	10%
Nuovargis	Taip	24%	Taip	10%
Hipotenzija	Taip	9%	Taip	1%
Viduriavimas	Taip	12%	Taip	5%
Hiperglikemija	Taip	12%	Taip	*
Silpnumas	Taip	7%	Taip	10%
Lėtas širdies ritmas	Taip	9%	Taip	3%
Svorio priaugimas	Taip	10%	Taip	*
Dusulys	Taip	*	Taip	3%
Šaltos galūnės	Ne	-	Taip	1%
Depresija	Taip	<1%	Taip	5%
Niežėjimas	Taip	<1%	Taip	5%

* nepranešta
Dažnumas nėra pagrįstas teisminio tyrimo duomenimis. Tai gali būti ne visas galimas neigiamų padarinių sąrašas. Norėdami sužinoti daugiau, kreipkitės į savo gydytoją arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
Šaltinis: „DailyMed“ ( Karvedilolis ), „DailyMed“ ( Metoprololis )

Karvedilolio ir metoprololio sąveika su vaistais

Tiek karvedilolis, tiek metoprololis gali sumažinti kraujospūdį ir sulėtinti širdies ritmą. Todėl jie gali sąveikauti su kitais panašaus poveikio vaistais. Tiek karvedilolis, tiek metoprololis, kaip ir dauguma beta adrenoblokatorių, gali sąveikauti su kraujospūdį mažinančiomis medžiagomis, monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI) ir kalcio kanalų blokatoriais. Šių vaistų vartojimas kartu gali padidinti pavojingai žemo kraujospūdžio ar sulėtėjusio širdies ritmo riziką.

Karvedilolis ir metoprololis daugiausia kepenyse apdorojami CYP2D6 fermento pagalba. Vaistai, slopinantys šį fermentą, gali sąveikauti su karvediloliu ir metoprololiu, dėl to gali padidėti karvedilolio ar metoprololio kiekis. Padidėjęs karvedilolio ar metoprololio kiekis kraujyje gali padidinti šalutinio poveikio riziką.

Beta adrenoblokatoriai gali sustiprinti geriamųjų vaistų, tokių kaip glipizidas, metforminas ar insulinas, cukraus kiekį kraujyje mažinantį poveikį. Vartojant šiuos vaistus kartu, reikia būti atsargiems.

Kitą galimą vaistų sąveiką žr. Toliau pateiktoje lentelėje.

Vaistas	Narkotikų klasė	Karvedilolis	Metoprololis
Klonidinas Guanetidinas Reserpinas	Alfa-adrenerginiai agentai	Taip	Taip
Selegilinas Izokarboksazidas Fenelzinas	Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)	Taip	Taip
Amlodipinas Nifedipinas	Kalcio kanalų blokatoriai	Taip	Taip
Fluvoksaminas Fluoksetinas Chlorpromazinas Chinidinas Ritonaviras Terbinafinas	CYP2D6 inhibitoriai	Taip	Taip
Glipizidas Metforminas Rosiglitazonas Sitagliptinas	Geriamieji hipoglikeminiai vaistai	Taip	Taip
Dihidroergotaminas Ergotaminas	Skalsių alkaloidai	Taip	Taip
Hidralazinas	Vazodilatatoriai	Taip	Taip
Digoksinas	Širdies glikozidai	Taip	Taip
Ciklosporinas	Imunosupresantai	Taip	Taip
Dipiridamolis	Trombocitų inhibitoriai	Taip	Taip

Dėl kitų galimų vaistų sąveikos kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą

Įspėjimai apie karvedilolį ir metoprololį

Beta adrenoblokatorių negalima staiga nutraukti. Vietoj to, jie turėtų būti palaipsniui mažinami mažesnėmis dozėmis. Staiga nutraukus beta adrenoblokatorių vartojimą, gali padidėti vainikinių arterijų ligos, krūtinės anginos, miokardo infarkto ir skilvelių aritmijos pasunkėjimo rizika.

Beta adrenoblokatoriai gali užmaskuoti hipoglikemijos simptomus arba hipertirozė , pavyzdžiui, greitas širdies ritmas. Cukriniu diabetu sergantiems pacientams ir tiems, kuriems yra skydliaukės problemų, gali tekti atsargiai vartoti beta adrenoblokatorius.

Tiek karvedilolis, tiek metoprololis įspėja apie bronchų spazmus, ypač tiems, kurie serga lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) ar turi kitų kvėpavimo problemų. Tačiau studijos parodė, kad beta adrenoblokatoriai iš tikrųjų gali sumažinti LOPL paūmėjimus ir padidinti išgyvenamumą.

Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei anksčiau buvo stazinis širdies nepakankamumas, astma, lėtas širdies plakimas, kepenų problemos ar alerginės reakcijos į karvedilolio ar metoprololio ingredientus. Dėl kitų įspėjimų ir atsargumo priemonių, susijusių su karvedilolio ar metoprololio vartojimu, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Dažnai užduodami klausimai apie karvedilolį ir metoprololį

Kas yra karvedilolis?

Karvedilolis yra beta adrenoblokatorius, vartojamas širdies nepakankamumui ir hipertenzijai gydyti. Jis taip pat gali būti naudojamas išgyvenamumui po širdies priepuolio padidinti. Karvedilolis yra greito atpalaidavimo ir pailginto atpalaidavimo formos. Tai buvo FDA patvirtinta 1995 m.

Kas yra metoprololis?

Metoprololis yra beta adrenoblokatorius, galintis gydyti širdies nepakankamumą, hipertenziją ir lėtinį krūtinės skausmą. Metoprololio sukcinatas, pailginto atpalaidavimo metoprololio forma, taip pat yra FDA patvirtinta širdies nepakankamumui gydyti. Greito atpalaidavimo metoprololyje yra metoprololio tartrato. Iš pradžių metoprololis buvo FDA patvirtintas 1978 m.

Ar karvedilolis ir metoprololis yra vienodi?

Tiek karvedilolis, tiek metoprololis yra beta adrenerginių receptorių blokatoriai arba beta blokatoriai. Jie abu naudojami lėtiniam širdies nepakankamumui ir hipertenzijai gydyti. Tačiau juose yra skirtingų veikliųjų medžiagų ir jie veikia šiek tiek skirtingais būdais. Karvedilolis yra neselektyvus beta adrenoblokatorius, o metoprololis yra selektyvus beta-1 beta blokatorius.

Ar karvedilolis ar metoprololis yra geresni?

Karvedilolis ir metoprololis yra labai veiksmingi vaistai, palyginti su placebu. Karvedilolis gali būti geresnis tam tikriems pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, teigia COMET bandymas . Karvedilolis ir metoprololis yra panašiai veiksmingi didinant išgyvenamumą po širdies priepuolio. Gairės iš Amerikos kardiologijos koledžo (ACC) ir Amerikos širdies asociacijos (AHA) pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kurių išstūmimo frakcija yra sumažėjusi, rekomenduojama vartoti karvedilolį, metoprololio sukcinatą arba bisoprololį. Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad gautumėte geriausią gydymo būdą pagal jūsų būklę.

Ar galiu vartoti karvedilolį ar metoprololį nėščia?

Beta adrenoblokatoriai yra dažnai naudojamas nėščioms moterims, sergančioms širdies ligomis. Tačiau nėra duomenų, leidžiančių manyti, kad beta adrenoblokatoriai nėštumo metu yra visiškai saugūs ar kenksmingi. Tiek karvedilolis, tiek metoprololis gali pakenkti vaisiui. Prieš pradėdami vartoti beta adrenoblokatorių nėštumo metu, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Ar galiu karvedilolį ar metoprololį vartoti kartu su alkoholiu?

Derinant beta adrenoblokatorius su alkoholiu, gali padidėti šalutinio poveikio rizika. Karvedilolio ar metoprololio vartojimas kartu su alkoholiu gali padidinti mieguistumo, galvos svaigimo ir žemo kraujospūdžio riziką. Alkoholis taip pat gali sumažinti beta adrenoblokatorių veiksmingumą.

Ar karvedilolis mažina kraujospūdį labiau nei metoprololis?

Karvedilolis gali labiau sumažinti kraujospūdį nei metoprololis. Taip yra todėl, kad karvedilolis pasižymi kraujagysles plečiančiomis savybėmis, kurios padeda atpalaiduoti kraujagysles ir mažina kraujospūdį. Jokiuose tyrimuose tiesiogiai nebuvo lyginamas kraujospūdį mažinantis karvedilolio ir metoprololio poveikis. Tačiau karvedilolis gali padėti užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių reiškiniams daugiau nei metoprololis hipertenzija sergantiems pacientams.

Ar galite pereiti nuo metoprololio prie karvedilolio? / Ar saugu keisti beta blokatorius?

Paprastai reikia saugiai keisti beta adrenoblokatorius, jei to reikia arba kaip rekomenduoja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Priklausomai nuo beta adrenoblokatorių, jungiklis gali būti tuoj pat arba pradinio beta adrenoblokatoriaus dozė gali būti nutraukta, o naujojo beta adrenoblokatoriaus dozė palaipsniui didinama iki tikslinės. Norint įvertinti naujojo beta adrenoblokatoriaus veiksmingumą, gali prireikti tolesnių vizitų.

Koks yra geras karvedilolio pakaitalas?

Geriausias karvedilolio pakaitalas priklausys nuo gydomos būklės. Yra tik du FDA patvirtinti vaistai širdies nepakankamumui gydyti, išskyrus karvedilolį: bisoprololis ir metoprololio sukcinatas. Kiti beta adrenoblokatorių pavyzdžiai yra atenololis, nebivololis ir propranololis.

Ar yra geresnio beta blokatoriaus nei metoprololis?

Galimos metoprololio sukcinato alternatyvos širdies nepakankamumui gydyti yra bizoprololis ir karvedilolis. Geresnis beta blokatorius bus tas, kuris jums labiausiai tinka. Kiti veiksniai gali turėti įtakos renkantis beta blokatorių, pavyzdžiui, kaina, šalutinis poveikis ir kiti vaistai, kuriuos galite vartoti.