Pagrindinis >> Vaistas Vs. Draugas >> Metoprololis ir atenololis: skirtumai, panašumai ir kas jums geriau

Metoprololis ir atenololis: skirtumai, panašumai ir kas jums geriau

Vaistas vs. Draugas

Metoprololis ir atenololis vartojami gydant įvairias su širdimi susijusias ligas, įskaitant krūtinės anginą ir hipertenziją ar aukštą kraujospūdį. Stenokardija reiškia būklę, kai jaučiate krūtinės skausmą ar diskomfortą dėl to, kad jūsų širdis negauna pakankamai kraujo, kuriame gausu deguonies. Tai gali būti didesnė tikimybė esant dideliam stresui ar krūviui. Hipertenzija reiškia aukštą kraujospūdį, kai arterijomis tekantis kraujas yra aukštesnis nei įprastas.

Metoprololis ir atenololis priklauso tai pačiai vaistų klasei ir gydo panašias ligas, tačiau tarp šių vaistų taip pat yra tam tikrų skirtumų, kuriuos čia aptarsime.

Kokie yra pagrindiniai metoprololio ir atenololio skirtumai?

Metoprololis yra receptinis vaistas, kuris yra klasifikuojamas kaip kardioselektyvus beta-1 selektyvus adrenerginis agonistas, kitaip vadinamas beta blokatoriais. Beta 1 receptoriai yra atsakingi už širdies stimuliaciją, dėl kurios padidėja širdies susitraukimų dažnis ir sustiprėja širdies raumens susitraukimai. Šių receptorių blokavimas, kaip tai daro metoprololis, lėtina širdies ritmą ir mažiau jėga susitraukia. Metoprololis yra kardioselektyvus, o tai reiškia, kad jis labiau veikia tik beta 1 receptorius širdyje, ir mažiau tikėtina, kad jis paveiks kitų tipų beta receptorius, esančius visame kūne, pavyzdžiui, jūsų kvėpavimo takuose.

Metoprololio yra greito atpalaidavimo tabletėse po 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg ir 100 mg tabletes. Skubus išsiskyrimas taip pat paprastai žinomas kaip metoprololio tartratas. Metoprololio pailginto atpalaidavimo forma, žinoma kaip metoprololio sukcinatas, yra 25 mg, 50 mg, 100 mg ir 200 mg stiprumo. Pailginto atpalaidavimo kapsulės yra tokios pat stiprumo kaip tabletės. Taip pat yra 1 mg / ml injekcinis tirpalas, taip pat geriamieji milteliai. Metoprololio tartrato pusinės eliminacijos laikas yra apie tris valandas, o metoprololio sukcinato - apie septynias valandas. Tai reiškia, kad pailginto atpalaidavimo vaisto dozuoti nereikia taip dažnai.

Atenololis taip pat yra receptinis vaistas, kuris yra klasifikuojamas kaip kardioselektyvus beta-1 selektyvus adrenerginis agonistas. Jis veikia taip pat, kaip ir metoprololis organizme. Atenololio pusinės eliminacijos laikas yra maždaug nuo šešių iki septynių valandų, todėl gali trukti ilgiau nei kai kurios metoprololio dozės. Atenololio yra 25 mg, 50 mg ir 100 mg tabletėse.

Pagrindiniai metoprololio ir atenololio skirtumai
	Metoprololis	Atenololis
Narkotikų klasė	Kardioselektyvus beta-1 selektyvus adrenerginis agonistas (beta blokatorius)	Kardioselektyvus beta-1 selektyvus adrenerginis agonistas (beta blokatorius)
Prekės ženklo / bendroji būsena	Galimas prekės ženklas ir bendrinis	Galimas prekės ženklas ir bendrinis
Koks yra prekės ženklo pavadinimas?	Lopressor, Toprol XL	Tenorminas
Kokia forma (-os) yra narkotikas?	Tiesioginio ir pailginto atpalaidavimo geriamosios tabletės ir kapsulės, injekcinis tirpalas, geriamieji milteliai	Greito atpalaidavimo geriamosios tabletės
Kokia yra standartinė dozė?	50 mg du kartus per parą	50 mg vieną kartą per parą
Kiek laiko trunka tipinis gydymas?	Ilgas terminas	Ilgas terminas
Kas paprastai vartoja vaistus?	Vaikai ir suaugusieji	Vaikai ir suaugusieji

Būklės, gydomos metoprololiu ir atenololiu

Metoprololis ir atenololis naudojami gydant krūtinės anginą ir hipertenziją. Jie gali būti naudojami esant lėtinei, stabiliai ar nestabiliai krūtinės anginai. Lėtinė, stabili krūtinės angina atsiranda nuspėjamai, kai fiziškai krūvio metu patiriate didelį stresą. Nestabili krūtinės angina nenuspėjama ir gali pasireikšti net esant ramybės būsenai.

Metoprololis ir atenololis, vartojami hipertenzijai gydyti, gali būti vartojami atskirai arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais. Kai šie vaistai vartojami aktyvaus, įtariamo ar patvirtinto miokardo infarkto ar širdies priepuolio gydymo plane, jie yra kelių vaistų vartojimo schemos dalis, kuri taip pat gali apimti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius (AKF inhibitorius) ir diuretikus. Sergant išemine miokardo liga, beta blokatoriai sumažina miokardo raumenų deguonies poreikį ir turi antiaritminių savybių.

Metoprololis ir atenololis taip pat naudojami kai kurioms indikacijoms. Ne etiketės vartojimas reiškia vartojimą indikacijai, kurios nepatvirtino Maisto ir vaistų administracija (FDA). Jie dažniausiai naudojami siekiant užkirsti kelią migrenai ir suvaldyti drebulį.

Tai gali būti ne visas galimų šių vaistų vartojimo sąrašas. Tik jūsų gydytojas ar kardiologijos specialistas gali nuspręsti, ar kuris nors iš šių vaistų tinka jūsų būklei.

Būklė	Metoprololis	Atenololis
Stenokardija (įskaitant lėtinę, stabilią ir nestabilią krūtinės anginą)	Taip	Taip
Hipertenzija	Taip	Taip
Širdies nepakankamumas	Taip	Ne
Miokardinis infarktas	Taip	Taip
Širdies ritmo kontrolė prieširdžių virpėjimo ar prieširdžių plazdėjimo metu	Nuo etiketės	Nuo etiketės
Drebulys	Nuo etiketės	Nuo etiketės
Migrenos profilaktika	Nuo etiketės	Nuo etiketės
Paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos profilaktika	Ne	Nuo etiketės
Alkoholio atsisakymas	Ne	Nuo etiketės

Ar metoprololis ar atenololis yra efektyvesni?

Metoprololis ir atenololis buvo tiriami ir plačiai palyginti su įvairiomis indikacijomis ir rezultatais. A metaanalizė paskelbta 2017 m., įvertinant šių dviejų beta adrenoblokatorių lyginamąjį veiksmingumą kartu su propranololiu ir oksprenololiu, atsižvelgiant į daugelio klinikinių tyrimų rezultatus. Metoprololis parodė reikšmingesnį širdies ir kraujagyslių sistemos mirtingumo rizikos sumažėjimą, palyginti su atenololiu. Metoprololis taip pat parodė sumažėjusį mirtingumą dėl visų priežasčių ir koronarinės širdies ligos tendenciją. Įvertinus insulto rizikos sumažėjimą, metoprololis pasirodė esąs pranašesnis už atenololį. Yra duomenis tai rodo, kad abu vaistai yra veiksmingi, palyginti su placebu, ir nėra reikšmingo skirtumo tarp atenololio ir metoprololio pagal jų gebėjimą kontroliuoti kraujospūdį (hipertenziją).

Metoprololis nustatyta, kad sumažėja tiek sistolinis, tiek diastolinis kraujospūdis. Atenololis gali paveikti sistolinį kraujospūdį labiau nei diastolinis, ypač krūvio metu.

Remdamasis šia informacija, gydytojas gali pasirinkti pirmiausia pradėti nuo metoprololio, pasirinkdamas jums tinkamą vaistą. Tik jūsų gydytojas gali nustatyti, ar gydymas beta blokatoriais jums tinka.

Metoprololio ir atenololio aprėptis ir sąnaudų palyginimas

Metoprololis yra receptinis vaistas, kuris yra apdraustas tiek komerciniuose, tiek „Medicare“ draudimo planuose. Jei mokate grynaisiais už metoprololio receptą, už vieno mėnesio atsargas galite sumokėti apie 31 USD. „SingleCare“ siūlo kuponą, kuris leistų už metoprololį sumokėti maždaug 4 USD.

Atenololis yra receptinis vaistas, kuris yra apdraustas tiek komerciniuose, tiek „Medicare“ draudimo planuose. Be draudimo galėtumėte sumokėti apie 30 USD už 30 dienų 50 mg tablečių tiekimą. Turėdami „SingleCare“ taupomąją kortelę, už šį receptą galėtumėte sumokėti maždaug 9 USD.

	Metoprololis	Atenololis
Paprastai draudžiamas draudimu?	Taip	Taip
Paprastai taikoma „Medicare“ D dalyje?	Taip	Taip
Kiekis	60, 50 mg tabletės	30, 50 mg tabletės
Tipiška „Medicare“ kopija	0–9 USD	0–10 USD
„SingleCare“ kaina	4–4 USD	9–25 USD

Dažnas metoprololio ir atenololio šalutinis poveikis

Kardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai, tokie kaip metoprololis ir atenololis, sulėtina širdies plakimo greitį ir jėga, kuria ji plaka. Dėl to sulėtėjęs širdies ritmas gali sukelti bradikardiją arba žemą širdies ritmą. Kai širdis plaka ne taip stipriai, kartais kraujotaka nepasiekia galūnių tokiu slėgiu, kokio norėtume, todėl galūnės gali būti šaltos liečiant.

Mažesnė jėgos kraujotaka ir sumažėjęs arterinis slėgis taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Posturalinę hipotenziją, apsvaigimą ir svaigulį, kai atsistojus sėdi ar atsigulęs. Galvos skausmas taip pat gali pasireikšti pacientams, vartojantiems metoprololį ir atenololį.

Tai nėra visas šalutinių reiškinių sąrašas. Norėdami gauti išsamų sąrašą, kreipkitės į vaistininką arba gydytoją.

	Metoprololis	Atenololis
Šalutinis poveikis	Taikoma?	Dažnis	Taikoma?	Dažnis
Nuovargis	Taip	Nepateikta	Taip	0,6%
Galvos svaigimas	Taip	Nepateikta	Taip	4%
Depresija	Taip	Nepateikta	Taip	0,6%
Galvos skausmas	Taip	Nepateikta	Ne	nėra
Dusulys	Taip	Nepateikta	Taip	0,6%
Bradikardija	Taip	Nepateikta	Taip	3%
Šaltos galūnės	Taip	Nepateikta	Ne	nėra
Hipotenzija	Taip	Nepateikta	Taip	du%
Švokštimas	Taip	Nepateikta	Ne	nėra
Viduriavimas	Taip	Nepateikta	Taip	du%
Pykinimas	Taip	Nepateikta	Taip	4%
Bėrimas	Taip	Nepateikta	Ne	nėra

Šaltinis: Metoprololis ( „DailyMed“ ) Atenololis ( „DailyMed“ )

Metoprololio ir atenololio sąveika su vaistais

Digoksinas ir beta blokatoriai, tokie kaip metoprololis ir atenololis, turi įtakos susitraukimų stiprumui ir širdies ritmui. Skiriant kartu, pacientams yra padidėjusi bradikardijos ir hipotenzijos rizika. Širdies ritmą, kraujospūdį ir kitus širdies disfunkcijos požymius reikia reguliariai stebėti, jei jie turi būti skiriami kartu.

Metoprololis ir Atenololis kartu su kalcio kanalų blokatoriais, tokiais kaip amlodipinas, gali papildomai sumažinti širdies susitraukimą, kuris gali būti pavojingas. Jei derinys yra būtinas, svarbu atlikti pradinės funkcijos matavimus ir nuosekliai stebėti.

Dažni antidepresantai, tokie kaip fluvoksaminas, klomipraminas ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), slopina fermentą (CYP2D6), kuris yra atsakingas už metoprololio metabolizmą. Skiriant kartu su metoprololiu, šie vaistai gali padidinti metoprololio kiekį kraujyje. Tai gali sukelti padidėjusį metoprololio poveikį širdies sistemai.

Tai nėra visas galimas vaistų sąveikos sąrašas. Norėdami gauti išsamų sąrašą, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą.

Vaistas	Narkotikų klasė	Metoprololis	Atenololis
Reserpinas Klonidinas Metildopa	Alfa adrenerginiai antagonistai	Taip	Taip
Selegilinas Fenelzinas Izokarboksazidas	Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI)	Taip	Taip
Digoksinas	Skaitmeniniai glikozidai / antiaritminiai	Taip	Taip
Amlodipinas Nifedipinas Diltiazemas Verapamilis	Kalcio kanalų blokatoriai	Taip	Taip
Fluvoksaminas Klomipraminas Desipraminas	Antidepresantai	Taip	Ne
Fluoksetinas Paroksetinas Sertralinas	Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)	Taip	Ne
Hidralazinas	Vazodilatatorius	Taip	Taip
Dipiridamolis	Trombocitų inhibitorius	Taip	Taip
Ergotaminas Dihidroergotaminas	Skalsių alkaloidai	Taip	Taip

Įspėjimai apie metoprololį ir atenololį

Beta adrenoblokatoriai sukelia širdies susitraukimo slopinimą. Kai kuriems pacientams, turintiems tam tikrų rizikos veiksnių, tai gali sukelti širdies nepakankamumą. Jei taip atsitinka, širdies nepakankamumą reikia gydyti pagal galiojančias rekomendacijas.

Beta adrenoblokatorių negalima staiga nutraukti, ypač pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga. Pranešta apie širdies priepuolius ir skilvelių aritmijas pacientams, kurie staiga nutraukia beta adrenoblokatorių vartojimą.

Jei įmanoma, beta adrenoblokatorių reikia vengti pacientams, sergantiems bronchų spazminėmis ligomis, tokiomis kaip astma. Kartu vartojant, gali paūmėti bronchų ligos. Jei būtina naudoti beta blokatorius, pirmenybė teikiama kardioselektyviesiems. Nerekomenduojama vartoti nekardioselektyvių beta adrenoblokatorių, tokių kaip karvedilolis.

Atenololio dozę reikia sumažinti pacientams, sergantiems inkstų liga ar inkstų funkcijos sutrikimu, nes vaisto išsiskyrimas sulėtėjęs.

Atsitiktinai kontroliuojamas klinikinis tyrimas paskelbta „The Lancet“ rodo, kad pacientams, kuriems chirurginė operacija atliekama vartojant beta adrenoblokatorius (konkrečiai metoprololio), yra didesnė rimtų rezultatų, tokių kaip širdies priepuolis ar insultas, rizika. Tačiau nepatartina sustabdyti beta adrenoblokatorių operacijai, jei pacientas stabilizavosi.

Svarbu žinoti, kad diabetu sergantiems pacientams gali būti sunku pastebėti hipoglikemijos požymių, tokių kaip tachikardija, nes juos užmaskuos beta adrenoblokatorių poveikis.

Metoprololio ir atenololio sukeltas galvos svaigimas ir hipotenzija gali padidinti kritimo riziką ir dažnį, kurie gali būti pavojingi arba sukelti galvos traumas. Atsargiai reikia vartoti vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems jau yra padidėjusi kritimo rizika.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ar metoprololis ar atenololis jums yra saugūs.

Dažnai užduodami klausimai apie metoprololį ir atenololį

Kas yra metoprololis?

Metoprololis yra receptinis vaistas, kuris yra klasifikuojamas kaip kardioselektyvus beta adrenoblokatorius. Jis skirtas hipertenzijai ir krūtinės anginai gydyti mažinant širdies susitraukimų dažnį ir širdies susitraukimų jėgą. Jis tiekiamas kaip greito atpalaidavimo geriamosios tabletės, pailginto atpalaidavimo tabletės ir kapsulės, injekcinis tirpalas ir geriamieji milteliai.

Kas yra atenololis?

Atenololis yra kardioselektyvus beta blokatorius, kurį galima įsigyti tik pagal receptą. Jis skirtas hipertenzijai ir krūtinės anginai gydyti mažinant širdies susitraukimų dažnį ir širdies susitraukimų jėgą. Jis tiekiamas greito atpalaidavimo geriamosiomis tabletėmis.

Ar metoprololis ir atenololis yra vienodi?

Metoprololis ir atenololis yra kardioselektyvūs beta adrenoblokatoriai, todėl jų veikimo farmakologija yra panaši, tačiau jie nėra visiškai vienodi. Metoprololis turi dvi formas: vieną trumpo veikimo ir vieną ilgai veikiantį, ir gali būti dozuojamas vieną ar du kartus per dieną, priklausomai nuo vaisto formos. Metoprololis taip pat yra lipofiliškas, vadinasi, jis linkęs tirpti riebesnėje (lipidinėje) aplinkoje. Dėl šios priežasties paprastai rekomenduojama vartoti Metoprolol su maistu. Atenololis dozuojamas vieną kartą per parą ir yra hidrofiliškas. Atenololis ištirpsta labiau vandeninėje aplinkoje, todėl jo reikia gerti tik užgeriant stikline vandens.

Ar metoprololis ar atenololis yra geresni?

Duomenys rodo, kad hipertenzija sergantiems pacientams šie du vaistai yra panašūs, tačiau ilgalaikiai širdies ir kraujagyslių ligų rezultatai, tokie kaip sumažėjęs sergamumas, gali būti palankesni vartojant metoprololį.

Ar galiu vartoti metoprololį ar atenololį nėščia?

Metoprololis priklauso C nėštumo kategorijai. Nėra gerai kontroliuojamų tyrimų, patvirtinančių nėštumo saugumą. Kreipkitės į gydytoją dėl metoprololio vartojimo nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Atenololis priklauso D nėštumo kategorijai. Tai draudžiama ir nėštumo metu jo vartoti negalima. Pasitarkite su gydytoju dėl veiksmų, kurių reikia imtis planuojant nėštumą ar maitinant krūtimi.

Ar galiu naudoti metoprololį atenololiui su alkoholiu?

Nors nėra tiesioginės cheminės sąveikos tarp alkoholio ir beta blokatorių, tokių kaip metoprololis ir atenololis, alkoholio vartojimas sumažina jūsų kraujospūdį. Bendras narkotikų ir alkoholio poveikis gali sukelti pavojų nualpti ar nukristi ir susižaloti.