Koks yra nocebo efektas?

Sveikatos švietimas

Skamba toli gražu, bet tai tiesa. Tai, ką jūs galvojate apie vaistą, turi įtakos tam, kaip jis jums pasiteisins. Kitaip tariant, jei manote, kad receptas palengvins jūsų simptomus, ir atvirkščiai. Kai nerimaujate, kad gydymo planas turės blogų šalutinių reiškinių, arba nieko nedarykite, kad sumažintumėte skausmą, tai gali tapti savęs išsipildančia pranašyste. Tai vadinama nocebo efektu.

Koks yra nocebo efektas?

Nocebo atsakas atsiranda, kai dėl neigiamų gydymo lūkesčių vartojant vaistus atsiranda neigiamų simptomų. Pavyzdžiui, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nugaros skausmą mini kaip galimą nepageidaujamą reiškinį, galite patirti nugaros skausmą, net jei vartojate cukraus piliules. Arba, jei perskaitysite straipsnį apie tai, kaip šis receptas gali sukelti migreną, jį išgėrus gali skaudėti galvą. Ši reakcija yra žinoma kaip nocebo efektas.

Placebo efektas, palyginti su nocebo efektu

Daugelis žmonių yra susipažinę su placebo efektu. Tai atsitinka, kai patiriate vaistų naudą, nes manote, kad tai bus naudinga, net jei tie vaistai yra inertiški. Nocebo efektas yra priešingas reiškinys. Neigiamas suvokimas lemia neveiksmingą gydymą net ir galingiems vaistams.

Placebas reiškia, prašau, lotynų kalba. Nocebo reiškia, aš pakenksiu. Abu minčių modeliai gali reikšmingai paveikti jūsų sveikatos rezultatus.

Kaip veikia nocebo efektas

Kaip žinome iš labiau ištirtų placebo atsakų, vien žodinio pasiūlymo galia gali priversti protą manyti, kad kūnas patiria teigiamą (arba šiuo atveju neigiamą) vaistų šalutinį poveikį. Tai reiškia, kad paprasčiausiai paminėjus tuos neigiamus padarinius galite priversti patikėti, kad fiziškai susiduriate su šiomis problemomis, pasak Erin Nance, gyd , Niujorke įsikūręs ortopedijos chirurgas. Vis dėlto gydytojai privalo turėti medicininį sutikimą aptarti visą galimą riziką, susijusią su gydymu, o tai reiškia, kad pacientams retkarčiais bus pasakoma kažkas neigiamo, dėl kurio jie patiria daugiau skausmo ir disfunkcijos - sukurdami šiokią tokią etinę dilemą.

Šie poveikiai pasireiškia gydant inertiniu būdu, nes asmens lūkesčiai ir sąlygos, susijusios su gydymu, arba „gydymo ceremonija“, gali turėti didžiulį poveikį mūsų smegenims, o smegenys - stipriai paveikti mūsų kūną, paaiškina medicinos mokslų daktaras Harrisonas Weedas. vidaus ligų gydytojas Ohajo valstijos universiteto Wexnerio medicinos centre.

Be to, pacientai, perskaitę visus galimus šalutinius poveikius, išvardytus vaistui, dažniau praneša apie vieną ar kelis iš šių šalutinių poveikių, kaip ir pacientai, kurie apskritai nerimauja arba ypač bijo šalutinio poveikio. Net pacientai, jaučiantys, kad paslaugų teikėjas jais nesirūpina, yra nesijaudinantys ar per daug užsiėmę, kad juos žinotų, dažniau praneša apie neigiamą gydymo poveikį.

Neurobiologiniu požiūriu tai, kas vyksta smegenyse, yra panaši į tai, kas nutinka įsivaizduojant vaizdinę sceną ar užsiimant fizine veikla. Užsidega tos jūsų smegenų dalys. Praktiškai pakanka įsivaizduoti, kad kažkas vyksta, norint suaktyvinti tas smegenų dalis, susijusias su ta mintimi, rūpesčiu ar skausmu, dėl kurio suvokiamas šalutinis poveikis tampa jų realybe, sako bendrosios praktikos gydytojas Giuseppe Aragona.

Nocebo efekto pavyzdžiai

Nocebo atsakas gali pasireikšti atliekant klinikinius tyrimus, kasdienius klinikinės praktikos scenarijus ir net tais atvejais, kai iš tikrųjų nėra skiriami ar vartojami vaistai. Supratimas apie įvairius nocebo efekto būdus gali padėti pacientams būti pasirengusiems ir netgi sumažinti jo atsiradimo tikimybę.

Bene akivaizdžiausia vieta, kur žmonės tikisi nocebo efekto, yra klinikiniai ar vaistų tyrimai. Klinikinių tyrimų metu žmonės, kuriems taikoma inertiška terapija, dažnai nurodo dažniau pasitaikančius simptomus, tokius kaip galvos skausmas, skrandžio sutrikimas, galvos svaigimas, nuovargis ar bendras silpnumas, nei panašūs žmonės, kurie nėra klinikinių tyrimų, sako dr. Weedas. Pavyzdžiui, tiriamojo tyrimo metu pacientas gauna placebą už naują vaistą, kuris padeda greičiau išgydyti distalinio spindulio lūžius, ir vienas iš šalutinių reiškinių yra nuovargis. Jei pacientas pradeda jausti nuovargį, tai greičiausiai atsiranda dėl nocebo efekto, priduria dr. Nance'as.

Žmonės imasi statinai dažnai patiria nocebo efektą. Galbūt iš dalies dėl to, kad šios rūšies vaistų šalutinis poveikis taip plačiai aptariamas naujienose, žmonės gali turėti neigiamų lūkesčių. Raumenų skausmo rizika vartojant statinus yra mažesnė nei 5%. Vis dėlto naujausi tyrimai rodo kad beveik 30% pacientų nutraukė gydymą dėl raumenų skausmo-net jei jie priklausė kontrolinei grupei ir jų gydymas iš tikrųjų buvo placebas.

Alexas Taubergas, medicinos mokslų daktaras, savo chiropraktikos praktikoje netgi mato nocebo efektą: Rentgeno nuotraukoje degeneracinių pokyčių įrodymų greičiausiai yra visiems, vyresniems nei 30 metų. Kadangi osteoartritas yra labai dažnas, mes negalime tvirtinti, kad rentgeno nuotraukose matomas osteoartritas yra juosmens skausmo priežastis. Tiesą sakant, osteoartritas yra toks pat dažnas žmonėms, neturintiems skausmo ar disfunkcijos, kaip ir skausmo žmonėms. Vis dėlto, kai pacientams parodome šiuos rentgeno rezultatus, tai padidina jų skausmo ir negalios lygį, nes, jų manymu, jų kūne yra kažkas negerai, aiškina dr. Taubergas.

5 būdai išvengti nocebo efekto

Jūs neturite būti savo neigiamų lūkesčių auka. Naudokitės šiomis strategijomis, kad išvengtumėte nocebo atsako.

1. Aptarkite teigiamus dalykus. Būdamas informuotas, tikėdamas, kad patirsi teigiamą rezultatą, yra geriausias būdas maksimaliai padidinti naudą iš gydymo rezultatų, sako dr. Nance'as. Jei pacientas žino, kad pooperacinis dilgčiojimas yra mažesnis nei 1%, rezultato perrašymas, nes 99% pacientų pojūčiai yra normalūs, padės sukurti teigiamą požiūrį. Net jei jūsų paslaugų teikėjas nepateikia informacijos tokiu būdu, galite pertvarkyti informaciją, atsižvelgdami į teigiamus lūkesčius.
2. Sutelkite dėmesį į naudą. Nukreipkite dėmesį į vaistų ar gydymo naudą, o ne į galimą šalutinį poveikį. Naudodamas savo energiją galvodamas apie vaisto teigiamus dalykus, gali sumažinti nocebo atsako riziką, sako dr. Aragona.
3. Suplanuoti. Teikėjai gali šviesti pacientus apie galimą šalutinį poveikį ir suteikti pacientams galimybę planuoti neigiamą šalutinį poveikį ir informuoti paslaugų teikėją, aiškina dr. Weedas. Žinojimas, kad turite planą, kaip įveikti galimą neigiamą poveikį, taip pat atviras komunikacijos kanalas su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, gali sumažinti nerimą, sukeliantį nocebo reiškinius.
4. Eksponatų priežiūra. Teikėjai gali sukurti procesus ir įgūdžius, kad parodytų savo rūpestį savo pacientais, įskaitant pakankamai laiko praleidimą su jais. Kai įmanoma, pasirinkite medicinos specialistą, kuris, jūsų manymu, rūpinasi jumis ir jūsų gerove, kuris gali ir išklausys jūsų rūpesčius.
5. Būk atviras. Praktikai turėtų mankštintis kontekstualizuotas informuotas sutikimas , kuriame atsižvelgiama į galimą šalutinį poveikį, gydomą pacientą ir konkrečią diagnozę, teigia Harvardo medicinos profesorius Tedas J. Kaptchukas, BA Medicinos mokykla.

Jei turite konkretų susirūpinimą ar baimę dėl galimo šalutinio poveikio, būkite sąžiningas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui ar vaistininkui. Sveikatos priežiūros specialistai gali paaiškinti, kokia yra jo tikimybė . Žinojimas apie jūsų riziką yra mažas ir ką daryti, jei ją patiriate, gali padėti nocebo efektą panaikinti. Kai visa kita nepavyks, pagalvokite apie teigiamas mintis.