Kas yra PCOS?

Sveikatos švietimas

Kai Mickas Jaggeris mums rodė savo judesius, mes su draugu rėkėme kartu su muzika ir priėmėme reginį. Ir tada tai įvyko. Mano ranka sušuko smakrą, ir aš pajutau tuos pirštus šerelius. Man buvo 14; Aš vos pradėjau skustis kojas ... ar tikrai iš veido gali išaugti plaukai? Likusią koncerto dalį aš karštai plėšiau į ketvirtadalio colio įsibrovėlį, o Mickas apgailestavo dėl savo negalėjimo gauti pasitenkinimą. Tai buvo mano pirmoji užuomina, kurią turėjau policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS), dažnas hormoninis sutrikimas tarp vaisingo amžiaus moterų.

Kas yra PCOS?

PCOS yra hormoninė būklė, apimanti endokrininę ir reprodukcinę sistemas. Tai serga nuo 5% iki 13% moterų nuo 15 iki 44 metų ir gali sukelti padidėjusias kiaušides ar mažas kiaušidžių cistas. Tik po to, kai diagnozavau vyresnio amžiaus paauglę, atradau, kiek kitų mano gyvenimo moterų yra tokios pat būklės. Tai labiau paplitusi, nei daugelis moterų suvokia.

Kokie yra pirmieji PCOS požymiai?

PCOS simptomai kiekvienam žmogui gali skirtis. Kažkas su PCOS gali parodyti kai kuriuos arba visus šiuos dalykus:

• Nereguliarios mėnesinės, įskaitant mėnesinių nebuvimą, dažnai praleistos mėnesinės, gausus kraujavimas ar kraujavimas be ovuliacijos
• Svorio padidėjimas ar nutukimas
• Sunkumas mesti svorį
• Vaisingumo problemos ar nevaisingumas
• Dubens skausmas
• Perteklinis plaukų augimas tokiose srityse kaip veidas, krūtinė, skrandis ar šlaunys - kartais vadinamas hirsutizmu
• Riebi oda
• Spuogai, ypač jei jie yra sunkūs, pasireiškia vėlai ir (arba) blogai reaguoja į nereceptinį gydymą
• Acanthosis Nigricans (tamsios, sustorėjusios, aksominės odos dėmės),randama kaklo, pažastų, kirkšnių ir kitų sričių klostėse

Kas sukelia PCOS?

PCOS priežastis nežinoma, paaiškina Ann Peters , MD, ginekologas ir chirurgas Ginekologijos centre Mercy medicinos centre Baltimorėje, Merilande. PCOS yra sudėtinga liga, kuri, kaip manoma, iš dalies yra įgimta (paveldima) ir iš dalies aplinkos. PCOS gali veikti šeimose. Maždaug vienas iš keturių pacientų, sergančių PCOS, turi motiną, kuriai taip pat buvo diagnozuota PCOS (kai kuriuose tyrimuose šis skaičius yra dar didesnis).

Nors įtariami genetiniai ir aplinkos veiksniai, Geoffrey Cly , MD, OB / GYN Fort Veine, Indianoje, nurodo, kad jokie tyrimai neabejotinai parodė genetinį ryšį ar specifinę aplinkos medžiagą, sukeliančią PCOS.

Kaip ir man, PCOS dažniausiai vystosi paauglystėje, tačiau dr. Peterso teigimu, diagnozė gali būti atidėta porą metų nuo mėnesinių pradžios, nes nereguliarus menstruacijų ciklas nėra retas atvejis, kaip bendravimas tarp smegenų, kiaušidžių, ir bręsta gimda.

Kontraceptinės tabletės gali užmaskuoti simptomus ir sukelti netikslius tyrimų rezultatus, o tai sukelia uždelsimą tarp PCOS atsiradimo ir diagnozės. PCOS gali būti diagnozuotas tik tada, kai pacientai, bandydami pastoti, nustos vartoti kontracepcijos metodus arba pastebės nereguliarius laikotarpius, aiškina dr. Petersas, pridurdamas, kad kai kuriais atvejais PCOS atsiranda vėliau gyvenime, ypač moterims, kurios paaugusios iš eilės paauglystėje ir anksti. 20-tieji metai.

Mayo klinika kaip rizikos veiksnius, galinčius turėti reikšmės PCOS, mini aukštą insulino kiekį - hormoną, kuris subalansuoja cukraus kiekį kraujyje, androgenų perteklių ir žemo laipsnio uždegimą. Tačiau iki šiol tiksli priežastis nežinoma.

Ar PCOS rimtas?

Nors kai kurie PCOS simptomai, tokie kaip plaukų perteklius ar spuogai, yra kosmetikos problemos, PCOS yra susijęs su kitomis rimtesnėmis sveikatos problemomis.

Moterys, sergančios PCOS, turi didesnę riziką susirgti daugeliu medicininių problemų, sako dr. Petersas. [Tai apima] metabolinį sindromą (diagnozių konsteliacija, įskaitant aukštą kraujospūdį, lipidų anomalijas ir nutukimą), atsparumą insulinui kartu su didesniu 2 tipo diabeto, širdies ligų, nevaisingumo ir gimdos / endometriumo rodikliu.[gimdos gleivinė]vėžys.

Kitos komplikacijos gali būti miego apnėja, nealkoholinis steatohepatitas (sunkus kepenų uždegimas, kurį sukelia riebalų kaupimasis kepenyse), nėštumo diabetas ir persileidimas ar priešlaikinis gimdymas.

Tai nereiškia, kad visos moterys, sergančios PCOS, suserga šiomis ligomis, tačiau padidėjusi rizika sveikatai reiškia, kad gydyti PCOS yra svarbu. Daktaras Petersas pabrėžia, kad PCOS yra visą gyvenimą trunkanti liga.

PCOS taip pat gali paveikti psichinę sveikatą. Depresija ir emociniai sutrikimai [yra] reikšmingos problemos, kurių nereikėtų palikti negydant konsultavimo, grupinės terapijos ir (arba) vaistų, kai reikia, sako dr. Cly.

Studija prižiūrėjo Kolumbijos universiteto slaugos mokyklos profesorė Nancy Reame, MSN, daktarė, ir paskelbta Elgesio sveikatos paslaugų ir tyrimų žurnalas nustatė, kad menstruacijų sutrikimas buvo simptomas, labiausiai susijęs su psichiatrinėmis problemomis.

Kaip diagnozuojama PCOS?

Pirmas žingsnis - kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jūsų bendrosios praktikos gydytojas yra gera vieta pradėti. Priklausomai nuo simptomų ir reikalingo gydymo, šeimos gydytojas gali nusiųsti jus pas moterų sveikatos gydytoją ar kitus specialistus, tokius kaip ginekologas, endokrinologas ir (arba) dermatologas.

Gydytojas gali paklausti apie jūsų simptomus ir kiek laiko jie buvo, taip pat apie tai, kokius vaistus vartojate. Jie taip pat gali nusiųsti jums kraujo tyrimus, ypač norėdami patikrinti, ar yra didelis androgeno,y., testosteronas(vyriškas hormonas).

Taip pat gali būti rekomenduojamas ultragarsas kiaušidžių cistoms nustatyti. Moterys, neturinčios PCOS, taip pat gali sirgti cistomis, tačiau mažiau nei 12 neatitinka diagnozės kriterijų, rašo Dr Jessica Chan, Cedars-Sinai akušerijos ir ginekologijos docentė ir reprodukcinė endokrinologė, turinti PCOS specialybę.

Daktaras Chanas taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad kai kurioms moterims, sergančioms PCOS, cistos gali visai nebūti. Į šią kategoriją patekau diagnozės nustatymo metu ir daugelį metų po to. Tuomet mano gydytojas man paaiškino, kad kadangi PCOS yra sindromas, kiaušidžių cistos nebūtinos, kad būtų galima nustatyti PCOS diagnozę, jei yra kitų simptomų.

Dr. Chanas išvardija PCOS diagnozės kriterijus kaip du ar daugiau iš šių:

• Nereguliarus, sunkus ar praleistas laikotarpis dėl praleistos ovuliacijos (tai gali būti nevaisingumo priežastis)
• Didesnio nei įprasta androgenų kiekio požymiai, tarp kurių gali būti kūno plaukų perteklius tose vietose, kur vyrai paprastai augina plaukus (veidą, krūtinę, nugarą ir kt.) Arba slenka. Androgeno kiekį taip pat galima patikrinti per kraują.
• 12 ar daugiau kiaušidžių cistų (didesnių nei įprasti kiaušinių folikulai), kaip nurodyta ultragarsu.

Tyrimų sąrašas paprastai užsakomas siekiant pašalinti bet kokius kitus hormoninius sutrikimus.

Ar galima išgydyti PCOS?

Deja, PCOS išgydyti negalima, tačiau tai nereiškia, kad žmonės, kuriems diagnozuota ši liga, turi kentėti. PCOS simptomai yra labai sėkmingai valdomi vartojant vaistus ir pakeitus gyvenimo būdą, aiškina dr. Petersas. Gydant galima sėkmingai įveikti net nevaisingumą, kurį patiria PCOS pacientai.

Kaip gydoma PCOS?

PCOS simptomai gydomi vienu arba trijų būdų deriniu: gyvenimo būdo pokyčiais, vaistais ir (retai) chirurgija.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdo pokyčiai ir svorio kritimas yra pagrindiniai veiksniai gydant PCOS, sako dr. Petersas.

Svorio metimas ir sveika mityba yra efektyviausias nemedikamentinis gydymas, pakartoja dr. Cly, pridurdamas: PCOS patobulinimas prasideda nuo svorio sumažėjimo, kuris yra didesnis nei 5% viso kūno svorio. Simptomų patobulinimai yra dar didesni, netenkant svorio.

Straipsnyje „Cedars-Sinai“ dr. Chanas rekomenduoja pacientams, sergantiems PCOS, būti aktyviems, įskaitant 30–40 minučių mankštos tris – keturias dienas per savaitę. Ji taip pat siūlo laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos. Moterys, turinčios PCOS, ne visada taip lengvai apdoroja angliavandenius kaip kitos moterys. Per daug rafinuotų angliavandenių, tokių kaip cukrus, gali sukelti atsparumą insulinui ir svorio padidėjimą, sako ji.

Vaistas

Dažniausiai vartojami vaistai yra gimstamumo kontrolės hormonai tablečių ar pleistro ar žiedo pavidalu, sako dr. Cly, nes jie kontroliuoja menstruacinius ciklus ... ir jie taip pat sumažina cirkuliuojančio testosterono kiekį, todėl jis taip pat padės augti plaukams.

Metforminas , vaistas, pirmiausia vartojamas kontroliuoti aukštą cukraus kiekį žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, ir kiti diabetiniai vaistai kartais skiriami PCOS, nes jie sumažina atsparumą insulinui.Jis vartojamas kaip nepažymėtas vaistas, nes Maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtino jo gydyti PCOS, nes gamintojas neprašė jo patvirtinti; tačiau turint teigiamų klinikinių tyrimų duomenų, tai labai dažnai vartojami vaistai.Dr. Cly jų nerekomenduoja, nes ilgalaikiai tyrimai neparodė reikšmingos naudos. Gydytoja Cly nurodo vieną išimtį. Tačiau, kai moteris bando pastoti, metomorfino pridėjus prie Clomid ar Femara, jos nėštumo tikimybė padidės tris kartus daugiau nei vartojant vien Clomid / Femara (ovuliaciją stimuliuojančius vaistus).

SUSIJĘS: Metformino vartojimas nepažymėtam PCOS gydymui

Daktaras Cly ir dr. Petersas mini spironolaktonas kaip veiksmingas atskirai arba kartu su kitais vaistais vyrų hormonų kiekiui mažinti; bet daktaras Cly įspėja, kad kūdikių vyrų lytinių organų anomalijų rizika yra reta, jei moteris pastoja ją vartodama.Taigi pacientams turėtų būti taikoma kontracepcija ir reguliariai reikalingi kraujo tyrimai elektrolitų kiekiui nustatyti.

Dėl nepageidaujamų plaukų dr. Petersas siūlo eflornitino hidrochlorido kremas (vietinis vaistas, kuris gali būti naudojamas plaukų augimui slopinti) kaip alternatyva, be plaukų šalinimo metodų, tokių kaip vaškavimas, skutimasis arba elektrolizė / plaukų šalinimas lazeriu.

Dr. Petersas taip pat mini, kad padidėjusio cholesterolio kiekio problemos, diabetas, miego apnėja ir riebalinės kepenų ligos - būklės, kurios dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems PCOS, gydomos taip pat, kaip ir asmeniui, neturinčiam PCOS.

Dėl vaisingumo problemų gydytojas gali rekomenduoti ne tik vaistus, kuriuos paminėjo Dr. Cly ir Dr. Peters, bet ir letrozolą ar gonadotropinus.

Letrozolas sulėtina estrogeno gamybą ir priverčia organizmą gaminti daugiau folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) - hormono, reikalingo ovuliacijai. Nors a Nacionalinis vaiko sveikatos ir žmogaus raidos institutas nustatė, kad letrozolas yra veiksmingesnis už klomifeną, sukeliantis ovuliaciją ir gerinantis gyvų gimstamumą, letrozolo tyrimai su gyvūnais parodė, kad vartojant nėštumą, jis sukelia apsigimimus. Nėščioms moterims nebuvo atlikta šio vaisto tyrimų.Tai taip pat yra nepažymėtas gydymas.

Gonadotropinai yra hormonai, sukeliantys ovuliaciją. Jie skiriami kaip injekcijos. Kadangi šis gydymas turi didesnę daugiavaisio nėštumo riziką, gydytojas gali skirti daugiau tyrimų ir ultragarsinių tyrimų, kad galėtų stebėti jūsų kūną gydymo metu.

Chirurgija

PCOS negalima ištaisyti chirurginiu būdu, tačiau kai kurios operacijos gali padėti esant specifinėms PCOS sąlygoms.

Nutukimas, diabetas ir metabolinis sindromas kraštutiniais atvejais gali būti valdomi atliekant bariatrinę chirurgiją, sako dr. Petersas.

Dr Cly priduria: Moterys, kurios po skrandžio šuntavimo operacijos praranda didelį svorį, rodo beveik įprastus laikotarpius ir simptomų normalizavimąsi.

Kiaušidžių gręžimas yra nevaisingumo, susijusio su PCOS, gydymo galimybė. Naujausi tyrimai parodė, kad Laparoskopinis kiaušidžių gręžimas (LOD) (pašalinant kai kuriuos papildomus cistinius kiaušidžių audinius), bandydamas pastoti, sukelia didesnį nėštumo lygį, palyginti su vien tik klomidu, sako dr. Cly. Tačiau visai neseniai atliktas tyrimas atskleidė, kad Femara(letrozolas)buvo toks pat veiksmingas kaip ir LOD operacijos siekiant nėštumo. Be to, chirurgija nepadeda pagerinti simptomų ar PCOS išvadų, kai moteris nebando pastoti.

Kas perspektyvu apie PCOS?

Nors PCOS gali būti su jumis visą gyvenimą, simptomai neturi būti. Gydymas labai sėkmingai slopina simptomus, tikina dr. Cly.

Daktaras Chanas taip pat siūlo nuraminti : Kai baigsite menopauzę, estrogeno ir testosterono hormonai natūraliai sumažėja, o tada PCOS simptomai gali pagerėti. Atminkite, kad per kiekvieną sutrikimo etapą, nors ir negalime jo išgydyti, galime valdyti simptomus.

Su PCOS susiję tyrimai ir toliau teikia vilties. Gera žinoti, kad tiriama daugiau atsakymų ir tikiuosi, kad per artimiausioje ateityje bus galima išgydyti PCOS, sako dr. Cly.

Aš vis dar turiu PCOS ir vis tiek turiu valdyti kai kuriuos savo simptomus. Taip pat turiu du gražius berniukus, kuriuos susilaukiau nereikalaudama vaisingumo gydymo, ir parengtą planą, kaip kontroliuoti ar užkirsti kelią kuo daugiau PCOS padarinių. PCOS diagnozė gali būti baisi - tokia pat baisi, kaip rasti smakro plauką „Rolling Stones“ koncerte, tačiau tai yra įprasta, ją galima valdyti ir su PCOS galima gyventi pilnavertį, sveiką gyvenimą.