Pagrindinis >> Žinios >> Ką reikia žinoti apie šių metų „Medicaid“ pokyčius

Ką reikia žinoti apie šių metų „Medicaid“ pokyčius

Ką reikia žinoti apie šių metų „Medicaid“ pokyčiusžinios

Nuolat atnaujinant „Medicaid“ sistemą (jei neperžiūrėta), gali būti sunku neatsilikti nuo aprėpties detalių. Štai kas pasikeitė 2020 m.





Medicaid yra federalinė ir valstijos programa, padedanti padengti medicinos išlaidas žmonėms, turintiems ribotas pajamas ir išteklius. Jis finansuojamas iš federalinių darbo užmokesčio mokesčių, bendrųjų mokesčių pajamų ir gavėjų įmokų, kad būtų suteiktos išmokos, kurių paprastai neapima kitos vyriausybės pagalbos programos, įskaitant slaugos namuose ir asmens priežiūros paslaugas. „Medicaid“ dažnai painiojama su „Medicare“ (federaliniu būdu administruojama, federaliniu būdu finansuojama sveikatos draudimo programa 65 metų ir vyresniems žmonėms bei kai kuriems žmonėms su negalia), tačiau jie labai skiriasi. Tačiau dėl Medicaido priklausomybės nuo federalinės ir valstijų vyriausybių, kurios keičiasi iš vienos administracijos į kitą, programa taip pat turi tendenciją laikui bėgant keistis - dėl to sunku žinoti ir suprasti aprėpties ir naudos detales.



Po to, kai 2010 m. Buvo priimtas Įperkamos priežiūros įstatymas (ACA), „Medicaid“ politika patyrė nemažai pakeitimų, todėl daugelis amerikiečių, priklausančių nuo „Medicaid“, net po 10 metų nežino, ar ir kaip jie yra paveikti. Štai kodėl mes apžvelgiame keletą naujausių „Medicaid“ pakeitimų ir naujausius faktus, kad galėtumėte kuo geriau išnaudoti savo dabartinę medicininę situaciją.

Kokie reikalavimai keliami norint gauti „Medicaid“?

Šiuo metu, norėdami gauti „Medicaid“, turite finansiškai atitikti kriterijus (išsamiau aprašytus toliau), taip pat šiuos dalykus:

  • Naudos gavėjai paprastai turi būti valstybės, kurioje jie gauna Medicaid, gyventojai.
  • Jie turi būti arba JAV piliečiai, arba tam tikri kvalifikuoti nepiliečiai, pavyzdžiui, teisėti nuolatiniai gyventojai.
  • Kai kurios tinkamumo grupės yra ribojamos pagal amžių, nėštumą ar tėvystės statusą.
  • Žemas pajamas gaunančios šeimos, kvalifikuotos nėščios moterys ir vaikai bei asmenys, gaunantys papildomas saugumo pajamas (SSI), yra jų pavyzdžiai privalomos tinkamumo grupės .

Be to, atskiros valstybės turi galimybę sukurti mediciniškai reikalingą programą asmenims, turintiems didelių sveikatos poreikių, kurių pajamos yra per didelės, kad kitaip atitiktų Medicaid reikalavimus pagal kitas tinkamumo grupes. Tam reikia, kad asmuo išleistų pinigus.



Kokie naujausi „Medicaid“ pakeitimai?

Kadangi „Medicaid“ programą bendrai finansuoja federalinės ir valstijų vyriausybės, dažnai būna didelis kintamumas, kai kalbama apie tinkamumą ir naudą iš valstybės į valstybę. Pasak pareigūno Medicaid įrašai , federalinė vyriausybė moka valstijoms už nurodytą procentą programos išlaidų, vadinamų Federaline medicinos pagalbos procentine dalimi (FMAP). Tada kiekviena valstija yra atsakinga už savo Medicaid programos vykdymą pagal federalines gaires. Valstybės turi labai daug lankstumo planuodamos ir administruodamos savo programas. Dėl to „Medicaid“ tinkamumas ir išmokos įvairiose valstybėse gali ir dažnai skiriasi.

Dabartinė tinkamumo ir plėtros padėtis

Po to, kai 2010 m. Buvo patvirtinta ACA, teisė gauti „Medicaid“ buvo išplėsta įtraukiant daugiau žemas pajamas turinčių kvalifikacijų, iki 138% skurdo ribos. Tai reiškia, kad Medicaid draudžiama tiems, kurių individualios metinės pajamos yra 16 753 USD ar mažiau, o keturių asmenų šeimai, kurių namų ūkio pajamos yra 34 638 USD ar mažiau. Taigi daugumoje valstijų pajamų riba 2020 m. Yra 2 349 USD per mėnesį, o vienam vyresniam pareiškėjui turto riba yra 2 000 USD. Siekdama patikrinti šias pajamas, valstybinė Medicaid agentūra pareiškėjui uždeda mėnesinių pajamų įrodinėjimo pareigą. Vertimas: „Medicaid“ reikalauja, kad dauguma pareiškėjų pateiktų visus prašomus ir reikalingus dokumentus, kad patikrintų, kas parašyta paraiškoje.

Šiuo metu valstybėms leidžiama arba dalyvauti plėtroje, arba atsisakyti. Nuo 2020 m. Balandžio mėn. 35 valstijos ir Kolumbijos apygarda įgyvendino „Medicaid“ plėtrą, kad galėtų aptarnauti neturtingus ir mažas pajamas gaunančius suaugusiuosius. Šios valstybės apima:



  1. Aliaska
  2. Arizona
  3. Arkanzasas
  4. Kalifornijoje
  5. Koloradas
  6. Konektikutas
  7. Delaveras
  8. Havajai
  9. Aidahas
  10. Ilinojus
  11. Indianos
  12. Ajova
  13. Kentukis
  14. Luiziana
  15. Meinas
  16. Merilandas
  17. Masačusetsas
  18. Mičiganas
  19. Minesota
  20. Montana
  21. Nevada
  22. Naujasis Hampšyras
  23. Naujasis Džersis
  24. Naujasis Meksikas
  25. Niujorkas
  26. Šiaurės Dakota
  27. Ohajas
  28. Oregonas
  29. Pensilvanija
  30. Rodo sala
  31. Juta
  32. Vermontas
  33. Virginija
  34. Vašingtonas
  35. Vakarų Virdžinija

Plėtra kiekvienoje valstybėje atrodo skirtinga, kaip ir plėtra. Tačiau viena svarbiausia yra tai, kad jei jūsų valstybė priėmė ir įgyvendino plėtrą, dabar galite pretenduoti į „Medicaid“ - net jei anksčiau to nedarėte. Norėdami išsamiai susipažinti su savo valstybės įgyvendinimu, apsilankykite Kaiser Family Foundation interaktyvus žemėlapis . Šiuo metu 14 valstybių nepriėmė plėtros. Toms valstybėms, jei jūs pateksite į ar žemiau Federalinė skurdo riba atsižvelgiant į jūsų namų ūkio dydį (12 760 USD už metines individualias pajamas), vis tiek galite pretenduoti į Medicaid draudimą.

Kai kuriose valstijose dabar keliami darbo reikalavimai

Kai kurios valstybės dabar reikalauja darbo įrodymo, kad galėtų gauti ir išlaikyti Medicaid išmokas. Pasak „Kaiser Family Foundation“, išleido Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (CMS) gairės pagal D.Trumpo administraciją dėl valstybinio Medicaid atsisakymo pasiūlymų, kurie nustatytų Medicaid darbo reikalavimus kaip tinkamumo sąlygą. Dėl šių atleidimo reikalaujama, kad naudos gavėjai tam tikrą valandų skaičių per savaitę patikrintų savo užimtumą, aktyvią darbo paiešką ir (arba) darbo mokymo programas, kad gautų arba išlaikytų „Medicaid“ aprėptį. Išsami informacija apie konkretų valandų skaičių, patvirtintą veiklą, išimtis ir ataskaitų teikimo procesą skiriasi kiekvienoje valstybėje, įgyvendinančioje atsisakymą.

Verta paminėti, kad atleidus nuo darbo reikalavimo Arkanzase atsidūrė 17 000 žmonių prarasti aprėptį 2018 m.



Ar „Medicaid“ keičiasi 2020 m.

Sausio mėnesį apie tai pranešė D.Trumpo administracija tai suteiktų valstybėms daugiau laisvės pakeisti išlaidų ribas ir vaistų draudimą pagal Medicaid daugeliui neturtingų suaugusiųjų, tai yra didelis pokytis, kuris, anot Niujorko laikas - nurodoma galimybė sumažinti naudą sveikatai milijonams žmonių, kuriems programa suteikta pagal Įperkamos priežiūros įstatymą. Šis naujas planas vadinamas sveikų suaugusiųjų galimybe ir, jei valstybės jį įgyvendins, leistų valstybėms aprėpti mažiau narkotikų, skirtų dalyvaujantiems asmenims. Tai būtų visiškas politikos pakeitimas, palyginti su šiuo metu galiojančiu, kuris skelbia, kad valstybės turi aprėpti visus mediciniškai būtinus narkotikus. Ir nors šis „Medicaid“ sumažinimas išlaikytų minimalų asmenų aprėpties lygį pagal Įperkamos priežiūros įstatymo 10 esminių naudos sveikatai kategorijų gaires, aprėptis būtų daug plonesnė nei dabar. Valstybės galėtų nuspręsti, kas tiksliai padengs ir sumažins arba visiškai atsisakys tradicinių „Medicaid“ išmokų, įskaitant ilgalaikę priežiūrą, pervežimą į medicinos paskyrimus ir atgaline data (dar vadinama retro aprėptimi) žmonėms, kurie buvo slaugomi per 90 dienų kol jie nebuvo kvalifikuoti Medicaid. Jei šie pakeitimai bus atlikti 2020 m., „Medicaid“ ir prieinama prieiga prie sveikatos priežiūros paslaugų atrodys daug kitaip.

Ar prezidentas Trumpas pakeitė „Medicaid“ koronaviruso protrūkio metu?

Visuotinė koronaviruso pandemija padarė didžiulę žalą visais mūsų gyvenimo aspektais, įskaitant galimybę naudotis sveikatos priežiūra. „Medicaid“ politika taip pat mato pokyčius. Nebraska bus 37-oji valstybė, priėmusi „Medicaid“ plėtrą, tačiau ji dar nebuvo įgyvendinta. Per koronaviruso pagalbą, pagalbą ir ekonominį saugumą ( PRIEŽIŪRA ) Aktas, kurį prezidentas D.Trumpas pasirašė įstatymu kovo 27 d., Daugiau federalinio finansavimo bus skiriamas ekspansijos valstybėms nei neplatinančios valstybės. „Medicaid“ plėtros valstijos gaus federalinį finansavimą 1 755 USD vienam valstijos gyventojui, palyginti su 1,198 USD vienam neišsiplėtusių valstijų gyventojui. Sandraugos fondas .



Be to, medicininis COVID-19 diagnostinis tyrimas pacientams kainuoja nemokamai, tačiau šiuo metu nėra federalinių įgaliojimų, kad COVID-19 gydymas būtų padengtas nemokamai pacientams. Tai šiek tiek glumina, tačiau kai kurios valstybės nurodė atsisakančios dalytis sąnaudomis, susijusiomis su COVID-19 testavimu ir (arba) gydymu. Viešose deklaracijose federaliniai pareigūnai nurodė, kad draudimo kompanijos, teikiančios draudimą per „Medicaid“, sutiko atlikti visus COVID-19 tyrimus nedalijant išlaidų ir užtikrinti, kad gydymas būtų visiškai aprūpintas, KFF .

Aktualūs „Medicaid“ klausimai

Įrašai rodo, kad federalinė vyriausybė paprastai apmoka nuo 50 iki 77% kiekvienos valstijos visų Medicaid išlaidų. Tačiau suaugusiųjų, kurie pretenduoja į „Medicaid“ pagal prieinamos priežiūros įstatymą, išlaidų skaičius yra daug didesnis: 90%. Sumažinti tinkamumą, narkotikų aprėptį ir padidinti valstybės vyriausybės laisvę diktuoti smulkiausius „Medicaid“ programų taškus yra pastangos sumažinti šias išlaidas. Tačiau tai gali lemti tai, kad tūkstančiai, jei ne milijonai, amerikiečių neteks galimybės naudotis prieinamomis sveikatos priežiūros paslaugomis. „Medicaid“ naudos gavėjams taip pat yra papildomų trūkumų, įskaitant ribotą pasirinkimą ir aprėpties priežiūrą, gydytojus, vaistus ir ilgalaikės priežiūros įstaigas.



Kaip sutaupyti receptų naudojant „Medicaid“

Nors negalite naudotis „SingleCare“ ir „Medicaid“ privilegijomis Tuo pačiu metu , galite naudoti „SingleCare“, jei mūsų kainos yra mažesnės nei „Medicaid“ arba jei receptas netaikomas jūsų lengvatoms. Kai naudojatės „SingleCare“ kortele, vaistinė ją apdoroja vietoj to ne savo „Medicaid“ kortelės jungtyje su savo „Medicaid“ kortele. „SingleCare“ gali padėti sutaupyti iki 80% receptinių vaistų - sumažinti vaistų išlaidas, kad liktų daugiau pinigų kitoms būtiniausioms išlaidoms padengti. Tereikia apsilankyti mūsų svetainėje , ieškokite vaistų ir nusiųskite sau Rx kortelę arba nedelsdami atspausdinkite - abi versijos veikia vaistinėje. Galite sužinoti daugiau apie „SingleCare“ naudojimą kartu su „Medicaid“ teikiamomis privilegijomis čia .