Kas yra vienkartinis draudimas?

Įmonės sveikatos priežiūros apibrėžta

Kartais sveikatos priežiūros terminai gali atrodyti visai kitokia kalba. Su tokiais žodžiais copay , išskaita ir ne savo kišenėje mėtosi aplinkui, kaip tu turėtum žinoti, kas yra kas? Štai kur pasirodo mūsų „Healthcare Defined“ serija. Mes išskaidome terminus, kad galėtumėte suprasti, o suprasdami sutaupysite daugiau pinigų.

Čia mes spręsime monetarinį draudimą. Bendrasis draudimas - tai procentinė išlaidų, susijusių su sveikatos priežiūros paslaugomis, kurias turite sumokėti iš savo kišenės, kai pasieksite savo metinį atskaitą, suma. Šis skaičius nustatomas procentais, taikomais kiekvienos medicinos paslaugos bendrosioms išlaidoms. Jūsų draudimo bendrovė moka didesnę procentinę dalį, o tikimasi, kad padengsite mažesnę. Pavyzdžiui, jūsų draudikas moka 80 proc., O jūs mokėtumėte 20 proc. Ši sąvoka, dažnai vadinama procentiniu dalyvavimu, sušvelnina draudimo bendrovės riziką, reikalaudama, kad asmuo pasidalintų dalį atskaitytinų išlaidų.

„Coinsurance“ ir „copay“

Norint suprasti bendrą draudimą, reikia suprasti jo vaidmenį bendroje išlaidų pasidalijimo sistemoje. Kiti išlaidų pasidalijimo metodai apima išskaitymai ir kopijos , ir visi trys terminai dažnai naudojami ir neteisingai vartojami pakaitomis. Kopijos yra fiksuotas mokestis, kurį asmuo turi sumokėti apsilankydamas gydytojo kabinete arba už receptą. Draudimo išmoka, priešingai, yra bendro gydytojo ar vaistinės mokesčio procentinė dalis, o tai reiškia, kad išlaidos iš savo kišenės gali skirtis.

Kai kurie vartotojai daro prielaidą, kad įvykdę savo metinius įsipareigojimus iš kišenės jų sveikatos draudimo bendrovė įsidarbins ir padengs visas papildomas išlaidas likusiems metams. Deja, sistema ne visada yra tokia paprasta.

Išskaita yra fiksuota suma, kurią asmuo turi sumokėti iš savo kišenės, prieš pradėdama draudimo bendrovę padengti daugumą sveikatos priežiūros išlaidų. Bendrasis draudimas įsigalioja įvykdžius išskaitą.

Plati bendro draudimo sąvoka yra gana paprasta. Įvykdžius jūsų išskaitą, jūsų draudimo bendrovė padengs tam tikrą procentinę visų apsilankymo išlaidų procentinę dalį, likdama atsakinga už likusią sumą. Pavyzdžiui, tarkime, kad jums taikoma 1 000 USD procedūra ir jūsų draudimas padengia 90% visų išlaidų. Jūsų garantija yra 10%, o tai šiuo atveju būtų 100 USD.

Ar monetarinis draudimas yra geras, ar blogas?

Bendrasis draudimas nebūtinai yra geras ar blogas, tačiau daugelio draudimo planų realybė. Geros naujienos yra tai, kad dažnai ribojamos visos jūsų galimos išlaidos iš savo kišenės. Jūsų draudimo bendrovė pagaliau padengs visą sąskaitą už padengtą paslaugą, kai pasieksite savo kišenės maksimumą, į kurį įskaičiuojami jūsų metiniai atskaitymo ir bendro draudimo mokesčiai. Bloga žinia ta, kad dauguma žmonių kiekvienais metais niekada neatlaiko maksimalių savo kišenės išlaidų.

Kas yra ne savo kišenės maksimumas?

Iš savo kišenės maksimumas yra daugiausia pinigų, kuriuos žmogus sumokės už medicinos paslaugas, kuriomis draudžiamas draudimas per metus. Susitikę su atskaitymu, jūs vis tiek turite sumokėti procentinę dalį užtikrindami kreditą. Tačiau, kai bus sumokėta tam tikra suma už atskaitymus, įmokas ir bendrą draudimą, kai bus pasiektas didžiausias kišenės maksimumas, draudimo bendrovė sumokės 100% paslaugų, kurioms taikoma jūsų sveikatos draudimo planas.

Tarkime, tame pačiame pavyzdyje iš viršaus tarkime, kad jūsų plane yra 5000 USD iš kišenės. Kai išleisite šią sumą išskaitymuose, kopijose ir draudime, draudimas mokės 100 proc., Kol jūsų planas bus atstatytas (paprastai kalendorinių metų pabaigoje).

Ką jums reiškia monetarinis draudimas?

Draudimo procentas skirsis priklausomai nuo sveikatos draudimo poliso ar Medicare planas tu renkiesi. Pasiekus išskaitą, dažniausiai draudimo procentai, palyginti su tuo, ką draudžiate, yra 80/20, 90/10 arba 70/30.

Taigi jūs tiesiog pasiekėte savo išskaitą - pavadinkime ją 2 000 USD - tai reiškia, kad per metus tiek išleidote įvairioms padengtoms medicinos išlaidoms. Dabar jūsų monetarinis draudimas prasideda. Jei jūsų draudimas yra 20%, jūs mokate 20% visos medicinos sąskaitos sumos, o likusiais 80% - jūsų draudimas.

Pavyzdžiui, apsilankote pas gydytoją dėl gerklės skausmo, o sąskaita iš viso siekia 100 USD. Jei jūsų garantija yra 20%, už tą apsilankymą turėsite sumokėti 20 USD, o jūsų draudimas - 80 USD.

Tačiau viskas gali komplikuotis. Draudimo bendrovės dažnai nustato aukštesnius draudimo įkainius už paslaugas, kurios nepatenka į jų tinklą, t. Y. Paslaugas, kurias teikia medicinos specialistai, neturintys sutarties su jūsų draudimo bendrove.

Tinklo 10% procentinio draudimo norma dažnai padidėja iki 30% arba 40%, jei gydytojas ar receptas yra ne tinkle. Kai kurie planai gali net nepateikti jokio tinklo ryšio.

Negana to, jei mokestis už suteiktą paslaugą būtų didesnis, nei imsis tinklo paslaugų teikėjas, asmuo dažnai turės padengti išlaidų skirtumą.

Kaip pasirinkti tinkamą planą

Jei pastebėsite, kad kiekvienais metais turite didesnes medicinines išlaidas, galbūt norėsite apsvarstyti didesnių planų mėnesio priemoka , nes tai greičiausiai turės mažesnį išskaitą ir draudimą, o jūsų draudimas greičiau padengs daugiau jūsų medicinos išlaidų.

Jei retai lankotės pas gydytoją, galbūt norėsite apsvarstyti planą su maža mėnesio priemoka, nors jis gali būti labai išskaitomas ir užtikrinamas kartu. Ir atminkite, kad pasibaigus plano metams atskaitymai iš naujo nustatomi.

Tarp daugelio veiksnių, apie kuriuos turėtumėte pagalvoti rinkdamiesi planą, apsidraudimas dėl garantijos ir atskaitytinos sumos. Taip pat turėtumėte apsvarstyti, ar jūsų gydytojai dalyvauja plano tinkle ir ar aprėpiamos konkrečios jums reikalingos medicinos paslaugos.

Nesvarbu, koks jūsų draudimo planas, „SingleCare“ gali padėti išrašyti receptinius vaistus, kurių net neįmanoma įsigyti. Tiesiog ieškokite narkotiko ir raskite geriausią kainą - nėra jokių paslėptų mokesčių už prisijungimą ar vartojimą.