Vaistai, gydantys nerimą ir depresiją
Informacija apie vaistusDepresija ir nerimas yra du dažniausi psichinės sveikatos sutrikimai JAV. Bet ar žinojote, kad dažnai būna ir depresija, ir nerimas vienu metu? Beveik 50% žmonių, kuriems diagnozuota depresija, taip pat diagnozuojamas nerimo sutrikimas, teigia Amerikos nerimo ir depresijos asociacija (ADAA).
Jei jūs ar jūsų artimas žmogus gausite šią dvigubą diagnozę, galite pagalvoti, ar tai reiškia dvigubą gydymą. Nebūtinai - yra vaistų, kurie gydo ir depresiją, ir nerimą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas dirbs su jumis, kad nustatytų tinkamą jūsų specialių poreikių gydymo planą.
Ar galiu turėti depresiją ir nerimą tuo pačiu metu?
Depresija ir nerimas yra du skirtingi psichinės sveikatos sutrikimai, kurie dažnai būna gretutiniai. Reiškia, jie atsiranda tuo pačiu metu.
Depresija yra psichinis sutrikimas, kuris paprastai tapatinamas su intensyviu beviltiškumo, nevilties, beverčio ir didžiulio liūdesio jausmu. Apie 10% amerikiečių patiria didelę depresiją (kartais vadinamą didele depresine liga), teigia Klivlando klinika . Nors dauguma žmonių tam tikru momentu patirs liūdesio jausmą, su depresija, šie jausmai yra ilgalaikiai - ilgalaikiai dvi savaitės ar daugiau - ir pakankamai sunkus, kad paveiktų kasdienį gyvenimą.
Nerimo sutrikimai būdingas didelis nerimas, nervingumas ar baimė, daranti įtaką kasdieniam veikimui. Negydant, nerimas ilgainiui gali sustiprėti. Yra daugybė nerimo sutrikimų, kurie turi savo unikalių simptomų rinkinį.
Apie 2% žmonių JAV turite generalizuoto nerimo sutrikimą (GAD). Pagal Ričardas Šeltonas , MD, psichiatras ir Birmingemo Alabamos universiteto tyrimų pirmininko pavaduotojas, GAD simptomai apima nuolatinę baimę ir nerimą, kurį dažnai sunku suvaldyti. Kiti nerimo sutrikimai yra:
- Panikos sutrikimas (PD)
- Socialinio nerimo sutrikimas (BAD)
- Fobijos, tokios kaipvehofobija arba baimė vairuoti
- Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OKS)
- Potrauminio streso sutrikimas (PTSS)
Gydytojas Sheltonas sako, kad diagnozuoti pacientui tiek depresiją, tiek nerimą reikia kruopščiai. Aš pasakyčiau kam nors gretutinį nerimo sutrikimo diagnozę tik tuo atveju, jei jis turėjo nerimo problemų prieš prasidedant depresijai, arba jei jis turėjo tam tikros rūšies nerimą, pavyzdžiui, nerimo priepuolius, sako jis. Jis taip pat pridūrė, kad, atsižvelgiant į šiuos kriterijus, maždaug 40% jo pacientų diagnozuojama ir nerimo sutrikimas, ir depresija.
Tarp depresijos ir nerimo sutrikimų yra panašumų ir skirtumų. Tiek nerimo sutrikimams, tiek depresijai būdingi kančios jausmai, sako daktaras Sheltonas. Tačiau pats nerimas yra platesnė sąvoka, apimanti simptomus, kurie pastebimi sergant įvairiomis psichinėmis ligomis, priduria dr. Sheltonas. Be to, bendras nerimo jausmas gali būti depresijos simptomas, tačiau depresija nėra nerimo simptomas.
Depresijai ir nerimui būdingi šie bendri simptomai: nevilties jausmas, kad niekada neįvyks nieko gero, fiziniai simptomai (įskaitant galvos ir skrandžio skausmus) ir išsekimas.
Depresija sergantys žmonės paprastai patiria mažai energijos, menką motyvaciją, kaltės jausmą ir mintis apie savižudybę - šie veiksniai skiria depresiją nuo nerimo, sako dr. Sheltonas. Be to, nerimo sutrikimą turintis pacientas paprastai patiria nuolatinę baimę, vengia situacijų ir padidina nerimą keliančias mintis bei jausmus.
Depresijos ir nerimo gydymo galimybės
Jei nesiryžtate vartoti antidepresantų nuo nerimo, yra daugybė įvairių nemedikamentinių depresijos ir nerimo gydymo būdų. Dauguma veiksmingų depresijos ir nerimo gydymo būdų, kuriems nereikia vaistų, yra kognityvinės elgesio psichoterapijos variantai, sako dr. Sheltonas. Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra gydymas, kurio metu reikia pakeisti mąstymo būdą ir elgesio modelius. Kai kurie CBT metodai įtraukti elgesio aktyvinimas ir dėmesingumu paremta kognityvinė terapija.
Daktaras Plummeris sako, kad alternatyvus gydymas, kuris kai kuriems depresija ir nerimu sergantiems pacientams yra naudingas kanabidiolis (CBD) , kanapių komponentas, nesukeliantis daugybės įprasto marijunos vartojimo. Daugelis teigia, kad CBD turi teigiamą poveikį depresijai ir nerimui, tačiau per didelis kanapių kiekis gali būti susijęs su panikos priepuoliais, pataria ji. Ji taip pat perspėja, kad tai nėra FDA patvirtintas gydymas.
SUSIJĘS: BĮK tyrimas 2020 m
Kažkas kito nemedicininis gydymas gali apimti šiuos gyvenimo būdo pokyčius:
- Palaikymo grupės
- Pokalbių terapija
- Meditacija
- Kvėpavimo pratimai
- Ryšys su palaikančiais šeimos nariais ir draugais
- Reguliari mankšta
- Valgymas a sveika dieta
- Papildai (pvz omega-3 riebalų rūgštys )
Tyrimai net rodo, kad joga kai kuriems gali padėti kovoti su depresija.
SUSIJĘS: Nerimo gydymas ir vaistai
Vaistai nuo nerimo ir depresijos
Pacientams, patiriantiems abu sutrikimus, yra daugybė vaistų nuo nerimo ir depresijos.
Danielle Plummer , Pharm.D., Sako, kad antidepresantai gali gydyti panikos sutrikimus, socialinio nerimo sutrikimus, generalizuotus nerimo sutrikimus ir fobijas. Dr. Sheltonas priduria, kad vaistai taip pat yra šiek tiek veiksmingi OKS, o mažiau - PTSS, kurie techniškai nėra nerimo sutrikimai.
Daktaras Plummeris sako, kad gydymas priklauso nuo to, kurį nerimo sutrikimą turi pacientas. Kalbant apie generalizuotą nerimo sutrikimą (GAD), pirmiausia SSRI ir SNRI yra eilėje, sako ji. Ji pridūrė, kad dažniausiai depresijai ir nerimui gydyti skiriami vaistai yra SSRI ir SNRI.
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra vaistų klasė, turinti platų terapinį diapazoną. Jie gali būti naudojami kai kuriems nerimo sutrikimams, depresijai ar, kai kuriais atvejais, abiem vienu metu gydyti. SSRI blokuoti reabsorbciją serotonino reabsorbcija. Dėl to SSRI padidina serotonino kiekį smegenyse.
Serotonino-noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) yra vaistų klasė, panaši į SSRI, nes jie taip pat slopina reabsorbciją ir padidina serotonino kiekį. Skirtingai nuo SSRI, jie taip pat padidina norepinefriną, kuris laikomas mūsų smegenų atsako į stresą komponentu.
Dr. Sheltonas sako, kad benzodiazepinai, įskaitant firminius vaistus, tokius kaip Xanax ir Valiumas yra laikomi prastais pasirinkimais tiems, kurie gydomi nuo nerimo sutrikimų ir depresijos, dėl jų laikino veiksmingumo ir su priklausomybe susijusios rizikos.
Jei pacientas turi ir nerimą, ir depresiją, ir pastebi, kad nerimo simptomai mažėja, bet jų depresija nėra, tada medicinos specialistas greičiausiai padidins jų dozę. Pasak jo, dozė per įprastą dozavimo intervalą yra puikus būdas gydyti nerimą ir depresiją.
SUSIJEDS: Kas yra Xanax? | Kas yra Valiumas?
| Dažni vaistai, gydantys ir nerimą, ir depresiją | ||||
|---|---|---|---|---|
| Vaisto pavadinimas | Narkotikų klasė | Administravimo būdas | Standartinė dozė | Dažnas šalutinis poveikis |
| „Zoloft“ ( sertralinas yra) | SSRI | Žodžiu | 50 - 200 mg per parą | Pykinimas, viduriavimas, sumažėjęs apetitas |
| Paxil ( paroksetinas ) | SSRI | Žodžiu | Nuo 20 iki 50 mg per parą | Mieguistumas, pykinimas, galvos skausmas |
| Prozac ( fluoksetinas ) | SSRI | Žodžiu | 20–80 mg ryte | Nemiga, pykinimas, nervingumas |
| Celexa ( citalopramas ) | SSRI | Žodžiu | 20–40 mg per parą ryte arba vakare | Pykinimas, nemiga, galvos svaigimas |
| „Lexapro“ ( escitalopramas ) | SSRI | Žodžiu | 10–20 mg per parą ryte arba vakare | Nemiga, pykinimas, sumažėjęs libido |
| Luvoksas ( fluvoksaminas ) | SSRI | Žodžiu | 50–300 mg per parą, geriama prieš miegą | Mieguistumas, mieguistumas, nemiga |
| Cymbalta ( duloksetinas ) | SNRI | Žodžiu | 40–60 mg per parą | Pykinimas, burnos džiūvimas, mieguistumas |
| Pristiq ( desvenlafaksinas ) | SNRI | Žodžiu | 50 mg vieną kartą per parą maždaug tuo pačiu laiku kiekvieną dieną | Pykinimas, galvos svaigimas, nemiga |
| „Effexor“ XR (kapsulė) ( venlafaksinas XR ) | SNRI | Žodžiu | Nuo 37,5 iki 225 mg per parą
| Pykinimas, mieguistumas, burnos džiūvimas |
Gaukite „SingleCare“ receptinių nuolaidų kortelę
Ar antidepresantai gali sukelti nerimą?
Dr. Sheltonas sako, kad SSRI paprastai nesukelia nerimo simptomų. Tačiau jei pacientas labai jaudinasi, verta pradėti vartoti labai mažą dozę, kad pacientas galėtų lėtai prisitaikyti prie vaistų.
Dr Plummer sako, kad pacientas, pradėjęs SSRI, gali pastebėti pradinį nerimo padidėjimą. Ji sako, kad SSRI pasiekia mažiausiai dvi ar keturias savaites, kartais ir ilgiau, kad pasiektų serotonino lygį, reikalingą depresijai ar nerimui palengvinti.
SUSIJĘS: Antidepresantų vartojimas: pradedančiųjų šalutinių reiškinių vadovas
Ką daryti, jei mano nerimas pagerės, bet mano depresija ne?
Kartais SSRI padės sumažinti nerimą, tačiau jis nebus veiksmingas pacientui, kurio energija ar nuotaika yra nedaug, sako dr. Sheltonas. Jei to vaisto dozės didinimas neveikia, greičiausiai bus įvestas kitas vaistas, skirtas mažai energijos suvartoti. SSRI iš tikrųjų geriausiai tinka nerimo simptomų grupėms, tačiau yra ir kitų antidepresantų, kurie turi priešingą profilį, aiškina dr. Sheltonas.
Wellbutrinas (bupropionas) yra įprastas antidepresantas, kuris pašalina prastą nuotaiką ir mažai energijos, tačiau tai gali sustiprinti nerimo jausmą. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl ji dažnai derinama su SSRI, sako dr. Sheltonas, jei depresija nėra visiškai sušvelninta.
SUSIJĘS: Depresijos gydymas ir vaistai | Kas yra Wellbutrin?
Kaip visada, būtinai pasitarkite su psichinės sveikatos specialistu, kuris vaistas ar gydymo planas jums tinka. Jei kyla minčių apie savižudybę, ketinate pakenkti sau ar norėtumėte su kuo nors pasikalbėti, susisiekite su Nacionalinė savižudybių prevencijos gelbėjimo linija 1-800-273-TALK (8255). Ši karštoji linija yra nemokama 24 valandas per parą 7 valandas tiems, kurie patiria emocinių kančių ar minčių apie savižudybę.
