COVID-19 poveikis skydliaukei: ką turėtumėte žinoti

žinios

KORONAVIRUSO ATNAUJINIMAS: Kai ekspertai sužino daugiau apie naują koronavirusą, naujienas ir informacijos pokyčius. Norėdami sužinoti naujausią informaciją apie COVID-19 pandemiją, apsilankykite Ligų kontrolės ir prevencijos centrai .

Kai Deborah, 39 metų moteris Niujorke, pasveikusi nuo koronaviruso balandžio mėnesį, pamanė, kad blogiausia yra už jos. Tačiau po penkių savaičių jai prasidėjo širdies plakimas, atsitiktinis adrenalino antplūdis ir suprato, kad viskas, kas vyksta, nėra normalu. Ji pradėjo tyrinėti galimybes su savo gydytojais ir net pamatė širdies ir kraujo tyrimų kardiologą, kol atrado, kad tiroiditas sukelia jos simptomus. Septynis mėnesius Deborah sirgo hipertiroze arba padidėjo skydliaukės veikla. Papildomi hormonai, kuriuos gamina kūnas, privertė ją jaudintis, tarsi ji būtų turėjusi per daug puodelių kavos. Galiausiai jos skydliaukės funkcija normalizavosi. Tai buvo stebina ir ilgai trunkanti komplikacija po COVID-19.

Debora nėra viena. Ji yra viena iš nedidelės dalies žmonių, patyrusių endokrininės sistemos problemų, kurias sukelia virusinė infekcija, pavyzdžiui, COVID-19.

Apie skydliaukės problemas

Skydliaukė yra drugelio formos kaklo liauka, gaminanti hormonus, kurie veikia jūsų medžiagų apykaitą, augimą ir vystymąsi bei kūno temperatūrą. Skydliaukės problemos būna nuo lengvos iki sunkios. Aplink 12% žmonių išsivystys skydliaukės būklė kada nors jų gyvenime. Štai keletas skydliaukės problemų, į kurias reikia atkreipti dėmesį:

• Hipertirozė: Dažniausiai sukelia Greivo liga, autoimuninis sutrikimas, kai imuninė sistema puola skydliaukę, todėl atsiranda skydliaukės hormonų perprodukcija.
• Hipotirozė: Dažniausiai sukelia Hashimoto tiroiditas , kuri yra būklė, kai imuninė sistema atakuoja skydliaukę, dėl to sumažėja skydliaukės hormono gamyba.
• Poūmis tiroiditas: Virusas, pvz., Koronavirusas, sukelia skydliaukės uždegimą ir dažnai turi tris frazes, įskaitant: hipertirozę, hipotirozę ir tada normalizuojantį lygį, atsižvelgiant į Maria Cardenas, gyd , endokrinologas.
• Skydliaukės vėžys: Gumbai ar pažeidimai gali sukelti vėžį, tačiau tik 10% laiko, sako dr. Cardenas. Norėdami nustatyti skydliaukės vėžį, gydytojai gali atlikti biopsiją ir ištirti charakteristikas. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai ( CDC ) išvardijami rizikos veiksniai kaip per didelis spinduliavimas kaklo srityje ir genetinis polinkis.

Skydliaukės liga ir koronavirusas

Pandemijos pradžioje buvo tam tikrų nuogąstavimų, kad žmonės, kuriems jau yra autoimuninių sutrikimų, pvz., Skydliaukės būklės, turi imuninę sistemą ir, tikėtina, gaus koronavirusą. Alanas Christiansonas , NMD, endokrinologas ir integruotos sveikatos priežiūros medicinos direktorius. Laimei, tos baimės buvo nepagrįstos.

Ar žmonės, sergantys skydliaukės ligomis, dažniau serga koronavirusu?

Žmonės, sergantys skydliaukės ligomis - net autoimunine skydliaukės liga - nėra linkę užsikrėsti virusu, teigia Amerikos skydliaukės asociacija . Aš raminu žmones [su skydliaukės ligomis], kad ši rizika jiems netaikoma, sako Christiansonas.

Jei jie gauna koronavirusą, ar jiems yra didesnė komplikacijų tikimybė?

Tiems, kuriems yra labai nekontroliuojami skydliaukės sutrikimai, gali būti didesnė komplikacijų rizika, kai jie gauna COVID-19 infekciją. Jie labiau linkę hospitalizuoti, sako Christiansonas. Be to, COVID-19 pacientams, kuriems pasireiškia didelis svorio padidėjimas ar svorio netekimas, gali prireikti koreguoti vaistų dozę, kad simptomai būtų kontroliuojami, sako dr. Cardenas. Tai galima padaryti paskyrus endokrinologą po COVID-19.

Ar koronavirusas gali sukelti skydliaukės sutrikimus žmonėms, kurie anksčiau jų neturėjo?

Kai kuriems žmonėms, kurie niekada neturėjo skydliaukės problemų, pasveikus po COVID-19 išsivysto poūmis tiroiditas (SAT). Paskelbta bylų serija Klinikinės endokrinologijos ir metabolizmo leidinys 2020 m. rugpjūčio mėn. seka keturių moterų, kurioms pasireiškė SAT, atvejai nuo 16 iki 36 dienų po to, kai jų koronaviruso atvejai buvo išspręsti. Jie patyrė su SAT susijusių simptomų, tokių kaip kaklo skausmas (ten, kur yra skydliaukė) ir širdies plakimas (hipertiroidizmo požymis).

Daktaras Christiansonas sako, kad kaklo skausmas gali būti gana akivaizdus, ​​o kaklo sritis šalia tos vietos, kur vilkėtumėte peteliškę, gali būti raudona ir patinusi. Tyrimo metu žmonės taip pat turėtų stebėti širdies problemas. Jei skydliaukė yra traumuota, ji gali iš karto daug išspausti į kraują. Tai gali sukelti širdies lenktynes. Dėl papildomo skydliaukės hormono širdies susitraukimų dažnis gali būti 120–150 dūžių per minutę, sako dr. Christiansonas. Jei jie buvo aktyvūs ar turėjo kofeino, jis taip pat gali pakilti. Jie gali jaustis paniškai, jaudintis, jiems drebulys ar karščiavimas.

Christiansonas paaiškina, kad SAT pasireiškia maždaug 10% pacientų, kurie buvo hospitalizuoti naudojant COVID-19, rodo tyrimas, paskelbtas Lancetas, diabetas ir endokrinologija , 2020 m. rugsėjo mėn.

Kaip gydytojai gydo poūminį tiroiditą po koronaviruso?

Laimei, dauguma SAT atvejų išsisprendžia savaime, dažnai be gydymo. Kitaip tariant, tai yra save ribojanti sąlyga. Irene Mulla, gyd Čikagos sveikatos medicinos grupės endokrinologas gydo šią būklę nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (NVNU), tokiais kaip Motrin ar Advil, kad padėtų pašalinti patį kaklo skausmą. Kai kuriais atvejais, pasak jos, reikia daugiau gydymo, pavyzdžiui, steroidų.

Kai kurie pacientai, pavyzdžiui, Debbie, guodžiasi tuo, kad žino, kas vyksta, ir kad dažniausiai tai ilgainiui išnyks. Jos atveju ji nusprendė nevartoti vaistų, nors jos SAT atvejis tęsėsi 7 mėnesius, ilgesnis nei 1–2 mėnesių laikotarpis, kurį paaiškino gydytojas.

2020 m. Rugsėjo mėn. Paskelbtas tyrimas Amerikos medicinos mokslų žurnalas rekomenduoja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, kad palaikomasis gydymas tebėra kertinis su COVID-19 susijusio poūminio tiroidito gydymo akmuo ir kad NVNU ir beta adrenoblokatoriai, tokie kaip propranololis, gali padėti valdyti simptomus. Toliau sakoma, kad kai kuriais atvejais hipotirozės fazėje trumpas kursas levotiroksinas galima vartoti tol, kol skydliaukė vėl pradės veikti.

Gydytojas Cardenasas sako, kad kai kuriems pacientams taip pat gali prireikti palaikymo esant žemai skydliaukės stadijai SAT, ir tada jie gali atpratinti vaistą, nes skydliaukė pati pasveiksta.

Ar turėčiau gauti koronaviruso vakciną, jei sergu skydliaukės liga?

Nė vienas iš sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų nedvejojo ​​rekomenduodamas COVID-19 vakciną savo skydliaukės pacientams, nes jiems nėra padidėjusi komplikacijų ar šalutinių poveikių rizika. Gydytojas Christiansonas sako: Nėra pranešimų, kad tai pablogina autoimuninę ligą.

Žmonėms, turintiems skydliaukės sutrikimų, taip pat nebus teikiama pirmenybė skiepyti anksčiau nei kitiems, nes jie nėra vertinami kaip labiau susilpnėję nei žmonės, neturintys skydliaukės būklės. Cardenas ramina savo pacientus, kad skiepytis yra saugu, ir jie nebūtų didelės rizikos grupė.

Ar galėčiau supainioti šalutinį metimazolo poveikį su COVID-19 infekcija?

Metimazolas yra vaistas, vartojamas hipertiroidizmui gydyti, ir daktarė Mulla sako, kad vaistas nuo skydliaukės kartais gali sukelti šalutinį poveikį. Dėl šalutinio poveikio, galinčio imituoti COVID-19, yra karščiavimas ir į gripą panašūs simptomai. Gydytoja Mulla sako, kad vienintelis būdas pasakyti skirtumą yra paskambinti endokrinologui, kad jis atliktų kraujo tyrimą ir sužinotų, ar pacientas susiduria su šalutiniu poveikiu, ar su COVID-19.

Nors šie šalutiniai poveikiai gali pasireikšti bet kuriuo metu, ji sako, kad dažniausiai tai būna naujo recepto pradžioje arba kai yra didelė dozė. Dr. Cardenas taip pat pasakoja savo pacientams, kad šiuo atveju jiems reikia atlikti laboratorinius darbus, kad teisingai nustatytų simptomų šaltinį.

Ar turėčiau atidėti su skydliauke susijusias procedūras pandemijos metu?

Pandemijai neturėtų būti jokios priežasties apsunkinti įprastą gydymo planą, nebent jūsų ligoninė ar gydytojas neatlieka planinių procedūrų ir vienas iš jūsų skydliaukės gydymo būdų yra pažymėtas pasirenkamuoju. Visi gydytojai rekomendavo tęsti įprastines adatos aspiracijos biopsijas, gydyti radioaktyviuoju jodu ir atlikti kitas rekomenduojamas procedūras.

Kai kurie gydytojai, atpažinę mazgą ir nematydami piktybinių savybių, vis tiek naudos laukimo metodą. Gydytoja Mulla sako, kad tokiais atvejais mazgeliai auga labai lėtai, o jei paciento patogu laukti, tada viskas gerai. Ji skuba tik tais atvejais, kai mazgo dydis greitai padidėja dvigubai ar trigubai arba jis turi kitų rizikos veiksnių, galinčių rodyti vėžį.

Taip pat nėra jokios priežasties atidėti įprastus skydliaukės disfunkcijos patikrinimus, skydliaukės funkcijos tyrimai (TSH tyrimai) ar skydliaukės operacijos dėl pandemijos, nebent ligoninės pajėgumai kelia susirūpinimą jūsų vietovėje.

Apmąstymas apie netikėtą komplikaciją

Kalbant apie Deborah, ji nekaltina savo gydytojų, kad jie neįspėjo apie SAT potencialą po COVID-19, sakydami, kad tai buvo labai ankstyva pandemijos pradžia, o duomenų buvo mažiau nei dabar. Vertinau, kad jie visi girdėjo, kad kažkas man nėra įprasta, ir norėjau išbandyti, kad tai dar labiau išspręstų. Ji pasakė, kad [aš] uždaviau klausimus ir diskutavau. Dabar yra daugiau žmonių, sergančių šia liga, ir daugiau supranta apie tai.