Ar jūsų vaikas neteisingai diagnozuojamas ADHD?

Sveikatos švietimas

Ar atrodo, kad jūsų dukra turi beribę energiją, laksto ratais aplink visus savo bendraamžius? O gal jūsų sūnui sunku susikaupti pamokose, jis uždirba prastesnius nei tikėtasi pažymius? Tėvams sunku žinoti, ar toks elgesys yra ADHD simptomai, ar tiesiog vaikai yra vaikai. Iš psichinės sveikatos specialisto tikslios ADHD diagnozės nustatymas vaikui gali reikšti skirtumą tarp paprasčiausio gyvenimo ir pasitikėjimo savimi.

Kas yra ADHD?

Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas yra neurodevelopmental sutrikimas, kuriam būdingas elgesio modelis, būdingas daugybėje aplinkų (pvz., Mokykloje ir namuose), dėl kurio gali kilti veiklos problemų socialinėje, švietimo ar darbo aplinkoje. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas ( DSM-5 ). Šie elgesio modeliai skirstomi į neatidumą arba impulsyvumą dėl hiperaktyvumo ir apima simptomus, pradedant nuo nesugebėjimo išklausyti ar nesilaikyti nurodymų, iki nerimo ar besaikio kalbėjimo.

Pasak ADHD, ADHD priežastis nežinoma Diana Deutsch, gyd , Brukline gyvenanti psichiatrė, nors ji sako, kad žaidžiamas įtariamas paveldimas komponentas.

Dažnai pamatysite vaiką, kuris tai turi, o tėvas pasakys: 'O, gerai, aš tai turėjau, kai buvau vaikas', - paaiškina ji ir priduria, kad nors jūs tikriausiai gimėte su ADHD, aplinkos veiksniai taip pat gali turėti poveikis būklei. Šie aplinkos veiksniai gali būti patyčios, nenuosekli rutina, nuobodulys ir galbūt dieta.

Tai, kad ADHD siejamas su dideliu mirčių skaičiumi, tampa dar svarbiau nustatyti teisingą diagnozę. Mirčių daugėja daugiausia dėl nelaimingų atsitikimų, tačiau savižudybės ir narkotikų perdozavimas taip pat dažniau pasitaiko ir ADHD sergantiems vaikams, ir suaugusiesiems.

ADHD simptomai

ADHD simptomai skirstomi į dvi kategorijas: neatidumas ir hiperaktyvumas-impulsyvumas, dauguma vaikų turi abiejų derinį, pasak dr. Deutscho.

Tipiški neatidumo simptomai:

• Sunkumas išlaikyti dėmesį
• Lengvai išsiblaškęs
• Nekreipia dėmesio į detales
• Padaryti neatsargias klaidas
• Stengiasi užbaigti užduotis arba laikytis nurodymų
• Prarasti ar pamiršti daiktus

Tipiški hiperaktyvumo ir impulsyvumo simptomai yra šie:

• Veikia prieš galvodamas
• Neramumas ir nerimas
• Daug kalbėti ar trukdyti žmonėms netinkamu metu.

Šie simptomai turi pasireikšti vaikui iki 12 metų amžiaus ir sukelti jų gyvenimo sutrikimus, kad būtų galima nustatyti ADHD diagnozę.

Tuo tikslu, jei būdamas suaugęs staiga pastebite, kad sunku susikaupti, yra daugybė kitų sąlygų (tokių kaip nerimas ar depresija), kurias greičiausiai gydytojas pašalins. Vis dėlto įprasta, kad suaugęs žmogus ADHD vaikystėje turėjo ir jis tęsiasi iki pilnametystės. Tokiais atvejais dr. Deutschas sako, kad simptomai gali atrodyti visiškai vienodi ir suaugus, nors jiems apibūdinti naudojamas žodynas greičiausiai bus šiek tiek kitoks.

Ji sako, kad DSM nėra vaikų ADHD simptomų sąrašo, palyginti su suaugusiųjų sąrašu. Tačiau dažnai pateikiama kitaip. Galėtumėte turėti sutuoktinį, sakantį: „Mano vyras eina iš vieno dalyko į kitą ir jam sunku.“ Arba kartais užeina jaunas suaugęs žmogus ir sako: „Aš žinau, kad visada turėjau tokių sunkumų, bet niekas niekada nuvedė mane [pas gydytoją], arba buvau pakankamai protinga, kad man pavyko “.

Kodėl įvyksta klaidinga ADHD diagnozė?

Apskaičiuotas vaikų, kuriems kada nors bus diagnozuota ADHD, skaičius pagal 2016 m. Tėvų apklausą, kurią cituoja Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC), yra 6,1 mln. Vis dėlto 2017 m. Paskelbtas tyrimas Vaikų ir paauglių psichiatrija ir psichinė sveikata pasiūlė, kad apie 1,1 milijono vaikų JAV gavo netinkamą ADHD diagnozę.

Tyrime buvo išvardytos kelios galimos klaidingos ADHD diagnozės priežastys, įskaitant:

• Gimimo data yra artima darželio nutraukimo datai. Dažnai šis nesubrendusių mokinių elgesys yra lyginamas su palyginti brandesnio klasės draugų elgesiu, kad būtų pasiekta diagnozė. (Iš esmės, kol visi mokiniai yra darželyje, penkerių metų vaiko veiksmai greičiausiai bus mažiau nuovokūs nei 6-erių vaikų veiksmai.)
• Gydytojai daro savo išvadas ir netinkamai naudoja diagnostikos metodiką, aprašytą DSM-5 .
• ADHD simptomai, imituojantys kitų būklių simptomus, arba pacientas, kuriam būdingi keli sutrikimai, todėl diagnozė tampa sudėtingesnė.

Diagnozuodami ADHD, gydytojai turėtų būti atsargūs, kad nesumaišytų ADHD simptomų su kitomis psichinės sveikatos problemomis, tokiomis kaip nerimo sutrikimai ar nuotaikos sutrikimai. Kiekvienas, kuris kada nors jaudinosi, t. Y. Visi, žino, kad neįmanoma atkreipti dėmesio, kai labai jaudinatės, sako dr. Deutschas. Jūs negalite sutelkti dėmesio.

Taip pat reikėtų atmesti raidos sutrikimus, tokius kaip mokymosi sutrikimai ir autizmo spektro sutrikimai. Kitas dalykas, kartais vaikas yra tiesiog akademiškai nesutapęs, sako dr. Deutschas. Tai labai svarbu. Kažkieno vaikai grįš namo ir jie pasakys, kad jiems nuobodu, bet iš tikrųjų galbūt jie turi mokymosi negalią.

Vaikui gali būti ir raidos sutrikimas, ir ADHD (arba nerimas / depresija ir ADHD), todėl tiksliai diagnozuojant pagrindinę problemą (-as), reikia daug niuansų.

Nors per didelis diagnozavimas yra dažnai aptariama ADHD problema, nepakankamai diagnozuojamas reiškinys. Jaunoms mergaitėms paprastai diagnozuojama rečiau, dažnai todėl, kad jų simptomai nėra pastebimi hiperaktyvūs ir jie sugeba pakankamai gerai tai kompensuoti.

Protingos merginos yra labiausiai nepastebima grupė, kurią galiu pamatyti būdamas 27-erių, sako Owenas Muiras, psichiatras, vienas iš grupės įkūrėjų. „Brooklyn Minds“ . Niekam neįdomu, ar jūs gaunate A, o ne A +, ar esate mergina, o jūs gaunate B +, ypač jei esate tylus. Taigi, tylioms mergaitėms, kurios turi neatidų ADHD tipą ir yra labai protingos, klasėje ar vidurinėje mokykloje nėra pakankamai sunkumų, kad tai būtų svarbu. Jie gali tai padaryti miegodami. Jie gali būti nepaprastai sutrikę, tačiau jei jie pakankamai protingi, tai nesvarbu - kol nepasieksite taško, kai atsitrenkite į sieną. Ir tas momentas yra tada, kai reikalavimai viršija jų sugebėjimą susitvarkyti su jais, todėl diagnozė nustatoma daug vėliau.

Gyvenimas su nediagnozuotu (taigi ir negydomu) ADHD gali sukelti didelių pasekmių, pradedant žemu savęs vertinimu ir sunkumais darbe, baigiant santykių problemomis - net bandymu nusižudyti.

SUSIJĘS: ADHD vaistų nauda paaugliams

Tinkamai diagnozavus ADHD

Jei jūsų vaikui pasireiškia ADHD simptomai, svarbu juos nuvežti medicinos specialistui ištirti. Pirmasis žingsnis, pasak CDC , paprastai yra paprastas medicininis tyrimas, siekiant patikrinti jų regėjimą ir klausą, siekiant atmesti bet kokias fizines sąlygas, kurios galėtų imituoti ADHD simptomus. Po to psichinės sveikatos specialistas greičiausiai surengs interviu su tėvais, mokytojais ir vaiku, kad iš tikrųjų suprastų, kokios problemos yra ir kaip jos veikia vaiko mokyklą ir namų gyvenimą.

Tai iš tikrųjų yra klinikinė diagnozė, sako dr. Deutschas. Tačiau norėdami jį pagaminti, turime įdėti daugybę gabalų, kurie nėra klinikiniai. Bet dažniausiai tai sąrašas. Tai spektaklis: kodėl šis vaikas nedaro to, ko tikėtės? Kodėl šiam asmeniui kyla tiek sunkumų šioje akademinėje aplinkoje? Tai tarsi detektyvas.

Pagal priimtiną testavimo amžiaus intervalą Amerikos pediatrijos akademija , yra nuo 4 iki 18 metų amžiaus.

ADHD gydymas

ADHD gydymas skirstomas į dvi kategorijas: elgesio ir farmakologinį. Atsižvelgiant į vaiko amžių ir poreikius, jie dažnai bus naudojami kartu gydant sutrikimą.

Kaip jūs gydote ADHD be vaistų?

Elgesio gydymas paprastai yra pirmasis žingsnis labai mažiems vaikams (nuo 4 iki 5 metų), kuriems diagnozuota ADHD. Tai dažnai būna tėvų mokymas. Tėvai turi suprasti, kad jie turi teigiamai sustiprinti matomą gerą elgesį, sako dr. Deutschas. Tėvai taip pat išmoksta suskaidyti dideles užduotis į mažesnius žingsnius. Kad jų vaikas galėtų sėkmingai sekti paskui, kiekvieną žingsnį turėtų lydėti teigiamesnis pastiprinimas. Vyresniems vaikams elgesio gydymas taip pat gali apimti tam tikrą terapiją. Psichikos sveikatos specialistai taip pat gali konsultuotis su studentų mokytojais, kad parengtų jiems tinkamą mokymosi planą.

Koks yra geriausias vaistas nuo ADHD?

ADHD vaistai skirstomi į dvi kategorijas: stimuliuojančius ir nestimuliuojančius. Pirmoji eilutė yra stimuliatoriai, sako dr. Deutschas. Stimuliuojantys vaistai (kurie paprastai yra metilfenidato ar amfetamino pagrindu) apima tokius vaistus kaip: Adderall , Ritalinas ir Deksedrinas . Pagal Maisto ir vaistų administracija (FDA) ,manoma, kad jie padidina smegenų dopamino kiekį - neuromediatorių, susijusį su motyvacija, dėmesiu ir judesiu, kurie turi raminantį poveikį. Jei vaikai negali vartoti stimuliatoriaus (galbūt dėl ​​kitos pagrindinės būklės), jiems bus paskirtas nestimuliuojantis vaistas, pvz., Strattera (atomoksetinas), Intuniv (guanfacinas) ar Kapvay (klonidinas).

Šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį ir nėra vieno visiems tinkamo ADHD gydymo plano, todėl svarbu bendradarbiauti su vaiko gydytoju, kad jis pritaikytų jiems gydymo planą, kurį gali tekti šiek tiek pakoreguoti.

SUSIJĘS: Kai ADHD vaistai baigsis: kaip elgtis po pamokų

Nors ADHD negalima išgydyti, jis gali būti gerai valdomas. Daugelis žmonių, sergančių šia liga, kuria tokias veiksmingas įveikimo strategijas, kad suaugusiems jiems nebereikia vaistų.