Pagrindinis >> Bendrovė >> Kas yra ne savo kišenės maksimumas?

Kas yra ne savo kišenės maksimumas?

Kas yra ne savo kišenės maksimumas?Įmonės sveikatos priežiūros apibrėžta

Sveikatos draudimas yra sudėtingas, su įvairiais painiais terminais, kuriuos sunku suprasti. Tačiau žinoti ir suprasti savo sveikatos draudimo plano detales gali būti daug, ypač kai reikia taupyti pinigus. Viena iš šių svarbių detalių yra jūsų kišenės maksimumas.

Didžiausia jūsų sveikatos draudimo plano suma yra metinė riba, kurią jūs, kaip klientas, turėsite sumokėti už draudžiamas sveikatos paslaugas. Savo kišenės maksimalų sumą lemia įvairūs veiksniai, įskaitant plano kainą ir tai, kiek žmonių jūsų šeimoje yra jūsų planas.



Savo kišenės maksimumo samprata gali atrodyti klaidinančiai panaši į kitas sąlygas, kurias jums siūlo draudimo bendrovės, pvz garantija , copay , priemoka ir išskaita . Tačiau skirtumai tarp jų yra svarbūs ir gali turėti įtakos jūsų sveikatai ir piniginei.



Šiame vadove yra viskas, ko reikia žinoti apie kišenėje esančių maksimumų ypatumus.

Kas skaičiuojama iš kišenės maksimumo?

Kai išleisite pakankamai medicinos paslaugų, kad pasiektumėte savo metinį didžiausią kišenėje maksimalų dydį, jūsų sveikatos draudimo kompanija įstos padengti visi padengė likusių metų išlaidas. Bet kokios medicininės išlaidos iš tikrųjų įskaitomos į jūsų kišenės ribą? Daugumoje planų didžiausios įmokos apima pinigus, išleistus kitiems jūsų sveikatos priežiūros plano komponentams, pavyzdžiui:



  • Atskaita
  • Bendrasis draudimas
  • Mokėjimai

Didelės išlaidos, kurios neįskaičiuojamos į bendrą kišenę, yra jūsų mėnesio įmoka. Tai reiškia, kad nesvarbu, kokia yra jūsų įmoka, norėdami išlaikyti savo sveikatos draudimą aktyvų, turėsite jį mokėti kas mėnesį, net ir tada, kai pasieksite savo kišenės maksimumą.

geriausias dienos laikas vartoti meloksikamą

Kita kategorija, kuri neįskaičiuojama į jūsų kišenės maksimumą, yra sveikatos priežiūros paslaugos, kurioms netaikomas jūsų draudimo planas, pvz., Tam tikri ne tinklo paslaugų teikėjai ir kai kurie neapdoroti gydymo būdai ar vaistai. Receptinių vaistų, kuriuos mokate už naudojimąsi, kaina „SingleCare“ kuponai taip pat neįskaičiuojami į jūsų kišenėje maksimalų dydį, nors plano metų pabaigoje jums gali būti kompensuota draudimo paslaugų teikėjo.

Išskaita, palyginti su ne savo kišene

Jei galvojate, kad ne savo kišenėje maksimumai skamba panašiai kaip išskaitai, jūs neklystate. Bet jie šiek tiek skiriasi, ir šis skirtumas yra svarbus norint suprasti, iš kur atsiranda jūsų sveikatos priežiūros išlaidos.



Mes jau nustatėme, kad didžiausia jūsų metinė sveikatos priežiūros išlaidų suma draudžiama iš kišenės. Pasiekęs šią nustatytą sumą, jūsų draudikas įsikiš ir bus atsakingas už kitas padengtas išlaidas likusiais plano metais.

Kita vertus, jūsų išskaita yra jūsų sveikatos priežiūros paslaugų suma, kurią turite sumokėti pilnai prieš pradedant plano išlaidų pasidalijimo priemones, tokias kaip draudimas nuo draudimo, kitaip tariant. Kitaip tariant, kai pasieksite savo išskaitą, jūsų draudikas pradės jums mokėti už paslaugas, tačiau greičiausiai vis tiek būsite ant kai kurių išlaidų. vienkartinis draudimas ar mokėjimai. Tai yra, kol nepasieksite savo kišenės maksimumo. Tada būsite atsakingi tik už mėnesio įmokų mokėjimą, už paslaugas, kurių neapima, ar už tam tikrus ne tinklo privalumus.

SUSIJĘS: 5 sveikatos paslaugos, kurias atliksite įvykdę savo išskaitą



Kas atsitiks, kai bus pasiektas maksimalus kišenės dydis?

Dabar, kai žinote, kas tai yra, kaip veikia kišeniniai maksimumai? Savo kišenės maksimaliai padeda apsaugoti jus nuo to, kad jums reikia mokėti už brangią ar netikėtą medicininę priežiūrą (pavyzdžiui, kelionę į greitosios pagalbos skyrių), uždėdami dangtelį, kiek tikimasi sumokėti per metus. Kai jūsų sveikatos priežiūros išlaidos vieniems plano metams viršija nurodytą pinigų sumą, kad būtų galima sumokėti ne iš kišenės, jūsų sveikatos planas apmoka visas kitas sveikatos priežiūros išlaidas, jei tik šios išlaidos yra paslaugos, kurias apima jūsų planas.

neturiu draudimo, bet turiu kreiptis i gydytoja

Kai pasieksite savo kišenėje maksimalią ribą, jums nebereikės mokėti užmokesčio ar užstato už priežiūrą tinkle. Apdraustos priežiūros pavyzdžiai gali būti apsilankymas pas tinklo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją arba padengto recepto išlaidos. Bet jūs vis tiek turėsite mokėti už sveikatos priežiūros paslaugas už tinklo ribų, kurių paprastai neapima jūsų planas.

Kai kurie draudimo planai siūlo ribotą sveikatos priežiūros išlaidų, teikiamų už tinklo ribų, padengimą ir netgi gali nustatyti, kiek kiekvienais metais reikia mokėti už priežiūrą už tinklo ribų. Paprastai ši viršutinė riba bus atskira ir didesnė nei jūsų kišenėje esančios ribos. Tačiau daugelyje kitų planų nėra maksimalaus kišenėje esančių paslaugų, nesusijusių su tinklu, o tai reiškia, kad jūsų draudikas neprisidės prie pagalbos už tinklo paslaugas, kad ir kokios brangios būtų medicininės sąskaitos. Atidžiai atkreipkite dėmesį į savo plano aprėpties ne tinkle galimybes ir stenkitės likti tinkle, kai tik įmanoma, kad pasinaudotumėte savo plano maksimalia galimybe.



Ar visi sveikatos draudimo planai turi didžiausią leistiną kainą?

Visi draudimo planai, atitinkantys Įperkamos priežiūros įstatymo (ACA) standartus, turi didžiausią kainą. Iki 2020 m. ACA reikalavimus atitinkančių planų maksimalios sumos negali būti daugiau kaip 8 150 USD individualių planų ir 16 300 USD už šeimos planus . Daugeliui planų „kišenėje“ riba bus daug mažesnė, nors kai kurie planai, sukurti prieš ACA, jau buvo įgyja savo ribų. Daugiau informacijos apie planus, į kuriuos galite pretenduoti, rasite čia sveikatos priežiūros.gov .

Ne savo kišenės maksimumai Medicare skiriasi gana nedaug. Už tradicinį „Medicare“ („Original Medicare“) mokestį pinigų suma, kurią mokate už medicinos išlaidas, nėra ribojama kiekvienais metais. Jei turite „Original Medicare“, galite žymiai sumažinti savo kišenės išlaidas įsigydami „Medigap“ planą arba užsiregistruodami į mažas pajamas gaunančias viešąsias išmokas, tokias kaip „Medicare“ taupymo programa arba „Extra Help for Medicare D“ dalis Bet „Medicare Advantage“ planai, kuriuos siūlo privatūs draudikai ir kuriuos patvirtino „Medicare“, privalo laikytis tų pačių rekomendacijų, kaip ir kiti ACA atitinkantys planai, ir gali būti mažesni už kišenę nei ACA planai.

„Medicaid“ planų išlaidos iš savo kišenės skiriasi priklausomai nuo valstybės, tačiau niekada negali viršyti 5% šeimos pajamų .



Sveikatos priežiūros santaupų radimas

Nors jūsų sveikatos draudimo planas gali neatsižvelgti į visas medicinos išlaidas, yra ir kitų taupymo būdai . „SingleCare“ padeda pašalinti painiavą dėl išlaidų kaupimo, siūlydamas nuolaidas už receptus. Nors daugelis vaistų neįskaičiuojami į jūsų kišenės didžiausią ar išskaitytiną sumą, „SingleCare“ kuponai gali padaryti jums reikalingus vaistus pigesnius.

natūralus mielių infekcijos gydymas obuolių sidro actas