Ką daryti, jei pasikartoja UTI

Sveikatos švietimas

Daugelis iš mūsų visą dieną naudojasi vonios kambariu, daug nesvarstydami, bet kai turite šlapimo takų infekciją, kažkas tokio paprasto kaip šlapinimasis gali staiga tapti sunkus, dvokiantis ir tiesiog skausmingas.

Jūsų šlapimo takai yra santechnikos sistema, leidžianti jums šlapintis, ir ji apima viską, pradedant nuo šlaplės ir šlapimo pūslės iki pat inkstų. Šlapimo takų infekcija arba UTI atsiranda, kai kuri nors tos šlapimo sistemos dalis apauga ten nepriklausančiomis bakterijomis. Tai sukelia tokius simptomus kaip skausmas ar deginimasis šlapinimosi metu, dažnas šlapinimasis ar tuštinimosi problemos, drumstas ar blogo kvapo šlapimas ir pilvo ar apatinės nugaros dalies skausmas.

Nors turėti vieną UTI per gyvenimą yra daugiau nei pakankamai, kai kurie žmonės susiduria su pasikartojančiomis UTI ir nežino, kaip su jais elgtis. Jei pastaraisiais mėnesiais turėjote daugiau nei vieną UTI, galite sirgti pasikartojančiomis infekcijomis. Čia yra viskas, ką reikia žinoti apie galimas UTI priežastis, gydymą ir profilaktiką.

Kodėl mano UTI nuolat grįžta?

Yra daugybė skirtingų priežasčių, kodėl kažkas gali pasikartoti šlapimo takų infekcijose. Nors yra keletas higienos praktikų, kurios jas gali sukelti (pvz., Nevalyti priekio į galą po tuštinimosi, jei esate moteris), daugumą infekcijų sukelia veiksniai, kurių visiškai negalite kontroliuoti.

Pagal Lauren Cadish , Medicinos mokslų daktaras, Providence Sent Džono sveikatos centro uroginekologas, anatominės anomalijos gali kelti žmonėms didesnę riziką. Tai apima žmones, gimusius su šlapimo polinkiu grįžti atgal iš šlapimo pūslės atgal į šlapimtakius - vamzdelius, kurie šlapimą iš inkstų nukreipia į šlapimo pūslę. Tačiau dr. Cadishas teigia, kad tai paprastai diagnozuojama vaikystėje, todėl suaugusiųjų, kenčiančių nuo pasikartojančių UTI, tai neturėtų nustebinti.

Kiti dažni pasikartojančių UTI rizikos veiksniai yra šie:

• Šlapimo pūslės ar inkstų akmenys
• Nervų pažeidimas ar šlapimo pūslės liga, neleidžianti jai visiškai ištuštėti
• Inkstų liga ir transplantacija
• Autoimuniniai sutrikimai ar kitos sveikatos būklės, pažeidžiančios imuninę sistemą
• Žarnyno problemos, tokios kaip viduriavimas ar išmatų nelaikymas (Escherichia coli arba E. coli, yra bakterijų kaltininkas 90% visų UTI )

Kai kurias UTI priežastis galima lengvai nustatyti ir išspręsti. Nepamirškite laiku ištuštinti šlapimo pūslės, gerdami pakankamai skysčių šlapimo takams išvalyti ir tuštinimosi tvarkymas yra paprasti būdai išvengti kai kurių dažniausių UTI priežasčių, - aiškina Hiustono metodistų ligoninės urologė Julie Stewart.

Vyrai, palyginti su moterimis

Nors ir vyrai, ir moterys gauna UTI, moterys yra neproporcingai paveiktos. Kodėl? Dėl pagrindinės moterų anatomijos, susijusios su šlaple, vamzdeliu, kuris perneša šlapimą iš šlapimo pūslės iš kūno.

Moters šlaplė yra palyginti trumpa, paprastai apie keturis centimetrus, sako dr. Cadishas. Kadangi vyrų šlaplės turi praeiti pro prostatą ir varpos ilgį, jų šlaplės yra daug ilgesnės, o bakterijoms sunkiau pakilti į šlapimo pūslę nei moterims.

Yra dar viena įprasta moterų anatomijos dalis, kuri taip pat gali padidinti UTI riziką: makštis. Pasak dr. Cadisho, moterys turi bakterijų, kurios paprastai gyvena makštyje, tačiau tos bakterijos kartais keliauja į šlapimo takus ar šlapimo pūslę ir sukelia UTI. Dėl hormoninių pokyčių moteris taip pat gali būti labiau pažeidžiama UTI; infekcijos dažniau pasitaiko po menopauzės ir dažnai prieš menstruacijas ( estrogeno sumažėjimo dėka ).

Tačiau prieš manant, kad vyrai lengvai išsiskiria iš UTI, tai nebūtinai taip yra. Nors moterims yra daug didesnė UTI rizika, tuo ilgesnė vyrų šlaplė kelia didesnę riziką negalėti gerai ištuštinti šlapimo pūslės, o tai dažnai yra prostatos problemos rezultatas, sako dr. Cadishas. Nepakankamas ištuštinimas dėl padidėjusios prostatos gali sukelti dažnai UTI.

Nors UTI paprastai nėra vėžio požymis, jie kitais būdais yra susiję ir su prostatos, ir su šlapimo pūslės vėžiu. A 2017 m. Tyrimas paskelbta „PLoS One“ nustatė, kad vyrai, kurie daugiau nei penkis kartus per metus lankėsi pas gydytoją dėl apatinių šlapimo takų infekcijų, dažniau sirgo prostatos vėžiu nei vyrai, kurie nesikankino dėl pasikartojančių infekcijų.

Kitur šlapimo pūslės vėžys dažnai susijęs su dažnomis UTI, nes vienas iš pirmieji požymiai yra kraujas šlapime , simptomas lengvai atmetamas moterims dėl šlapimo pūslės infekcijos ar hormoninių pokyčių. Kitaip tariant, moterims dažnai diagnozuojamas šlapimo pūslės vėžys nei vyrams, nes daugelis ankstyvųjų vėžio požymių buvo neteisingai pažymėti kaip UTI.

Kaip diagnozuojama pasikartojanti UTI?

Pasak Dr. Stewarto, pasikartojančių UTI diagnozavimo kriterijus neseniai iš naujo įvertino Amerikos urologų asociacija (AUA). Pasak jos, pasikartojantys UTI yra apibrėžiami kaip du UTI per šešis mėnesius arba trys UTI per vienerius metus, tačiau jie turi būti kultūros patvirtinto bakterinio cistito su simptomais atvejai.

Kitaip tariant, norint gauti kvalifikaciją, reikia turėti patvirtintus bakterijų atvejus iš šlapimo mėginio ir pastebimų UTI simptomų. Daktaras Stewartas paaiškina, kad kai kurie žmonės turi teigiamą bakterijų be simptomų testą, o kiti turi simptomus be teigiamos kultūros (galbūt dėl ​​šlapimo pūslės dirginimo, o ne dėl bakterinių infekcijų). Tie scenarijai turėtų būti vertinami kitaip nei pacientas, kuris pateikia abu.

Šlapimo kultūra apima jautrumo patikrinimą, tai reiškia, kad mes galime pasakyti, kurie antibiotikai sunaikins tą infekciją, o kurie ne, aiškina dr. Cadishas, ​​pridurdamas, kad UTI diagnozė iš tikrųjų reiškia, kad konkrečios infekciją sukeliančios bakterijos buvo nustatytos kultūra. Iš ten sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti tinkamą kursą antibiotikai dėl tos konkrečios infekcijos.

Svarbu nepamiršti UTI simptomų; negydomas jūsų UTI gali tapti a inkstų infekcija , rimta ir potencialiai gyvybei pavojinga problema, vadinama pielonefritu.

Kaip gydoma pasikartojanti UTI?

Jei atitiksite pasikartojančių UTI kriterijus, jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai nusiųs jus pas urologą, kuris gali pradėti atlikti detektyvinį darbą.

Mūsų, chirurgų, darbas yra suprasti, ar yra rizikos veiksnių, pavyzdžiui, anatominių ar autoimuninių problemų, sako dr. Stewartas. Mes ieškome priežasčių ir įsikišame į jas, jei galime - pavyzdžiui, gydyti inkstų akmenį, jei yra, bet dauguma pacientų neturi aiškios priežasties ar „rūkymo ginklo“.

Tai vadinama nesudėtinga šlapimo takų infekcija, ir nors gali būti apmaudu, jei nerandama aiškios priežasties ar paaiškinimo, urologai vis tiek gali bendradarbiauti su jumis kurdami gydymo planą. Paprastai gydymas pasikartojančiomis UTI apima antibiotikų terapiją, jei reikia, tokiais vaistais kaip:

• Bactrim (sulfametoksazolas-trimetoprimas)
• „Macrobid“ (nitrofurantoinas)
• „Keflex“ (cefaleksinas)

Naudojamas antibiotikas priklauso nuo bakterijų padermės, rodomos šlapimo kultūroje.

Yra keletas antibiotikų, dėl kurių sutarėme, kad „mažiausia žala“, - sako dr. Stewartas, ir bandome infekciją gydyti tinkamiausiu antibiotiku per trumpiausią laiką, kuris bus veiksmingas.

Ji priduria, kad kartais ilgesnės, kasdien mažos dozės antibiotikai yra reikalingi norint išspręsti chroniškesnę infekciją dėl kitų sveikatos problemų. Pavyzdžiui, a 2018 tyrimas į Lancet infekcinės ligos nustatė, kad nuolatinis gydymas antibiotikais buvo veiksmingas siekiant užkirsti kelią UTI pacientams, kurie naudojasi kateteriais. Kai kurioms moterims taip pat gali būti liepta vartoti vieną dozę antibiotikas po seksualinės veiklos siekiant užkirsti kelią bakterijų dauginimuisi.

Jei turite aktyvią infekciją, gydomą antibiotikais, taip pat gali tekti naudoti OTC skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip acetaminofenas ar ibuprofenas, kol antibiotikas pradės veikti. Taip pat galite vartoti nereceptinius vaistus, skirtus keliems UTI simptomams, pvz., Padėti Azo šlapimo skausmas .

Kaip išvengti šlapimo takų infekcijų

Priklausomai nuo to, kodėl jūsų paslaugų teikėjas įtaria, kad pasikartoja UTI, yra keletas būdų, kaip bent jau tam tikrą laiką galite užkirsti kelią pakartotinei infekcijai ir išvengti gydymo antibiotikais.

Vaistai ir papildai

1. D-manozė yra vaisiuose paprastai randamas cukrus, kuris, kaip žinoma, prilimpa prie jūsų šlapimo pūslėje esančių E. coli bakterijų ir užkerta kelią bakterijų peraugimui šlapimo pūslės gleivinėje. Dr. Cadishas rekomenduoja vartoti šį OTC priedą po du gramus per parą. A 2016 m. Tyrimas viduje konors Europos medicinos ir farmakologijos mokslų apžvalga nustatė, kad D-manozė yra veiksminga UTI gydymo ir profilaktikos strategija (ir ji neturi daug šalutinių poveikių).
2. Metenaminas , kurį galima įsigyti pagal receptą, gali būti naudinga užkertant kelią būsimoms infekcijoms (nors tai netinka gydyti esamus ). Tai senesnis antibiotikas, kuris gali valyti šlapimo takus ir yra laikomas antiseptiniu ar antibakteriniu gydymu, o ne tokiu, kuris gali išgydyti aktyvią infekciją.
3. Makšties estrogenų terapija , ypač moterims po menopauzės, yra dar viena prevencijos galimybė. Daktaras Stewartas sako, kad menopauzė pakeičia makšties audinių pH, todėl bakterijų augimas yra labiau tikėtinas. Pasak jos, estrogeno pakeitimas nedideliais kiekiais gali pagerinti makšties audinių pH ir užkirsti kelią blogųjų bakterijų dauginimuisi, tuo pačiu skatinant gerųjų bakterijų dauginimąsi.

Gyvenimo būdo pokyčiai

1. Gerti daug skysčių kiekviena diena padės jums iš šlapimo takų išstumti įprastas bakterijas, taip išvengsite peraugimo.
2. Dažnai eikite į tualetą . Nelaikykite šlapimo ilgesnį laiką ir neskubėkite proceso, neištuštindami šlapimo pūslės. Tai padarius, jūsų šlapimo pūslėje gali išaugti bakterijos.
3. Išspręskite visas tebesitęsiančias GI problemas , kaip vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Kadangi dauguma UTI sukeliančių bakterijų yra iš tiesiosios žarnos srities, dažnas tuštinimasis jus dažniau užteršia; tuo tarpu būdamas vidurių užkietėjimas gali uždėti spaudimas šlapimo pūslei ir paveikti jo bendrą funkciją (tai ypač būdinga vaikams).
4. Venkite dažnai vartoti maisto produktai, kurie dirgina šlapimo pūslę , kaip kofeinas, alkoholis ir aštrus maistas.

Higienos patarimai

1. Po tuštinimosi nuvalykite iš priekio į galą , moterims vengti bakterijų plitimo iš tiesiosios žarnos srities į šlaplę. Vyrai taip pat turėtų išlaikyti savo genitalijas švarias, ypač po sekso.
2. Šlapintis netrukus po lytinių santykių išplauti visas į šlaplę patekusias bakterijas.
3. Lytinių organų sritis laikykite sausa ir nevaržoma . Dėvėkite medvilninius apatinius, venkite kubilų ir netinkamų apatinių drabužių ir nenaudokite jokių moteriškų valymo priemonių, tokių kaip dušai ar dezodorantai.
4. Naudokite alternatyvias kontracepcijos formas . Pasak a 2013 m. Apžvalga studijų Vilniuje Atsiliepimai Urologijoje , naudojant spermicidus ir barjerinius kontracepcijos metodus (pvz., diafragmas ir prezervatyvus), gali padidėti bakterijų dauginimosi po lytinių santykių galimybė.

Natūralios priemonės

1. Įtraukite kasdienį spanguolių šaltinį . Tiems, kuriems yra pasikartojančių UTI, tikriausiai buvo liepta gerti spanguolių sultis arba vartoti spanguolių papildą, nes vaisiai gali turėti apsauginį poveikį šlapimo pūslei. Tačiau tyrimai ir medicininės rekomendacijos yra skirtingos. Daktaras Cadishas sako, kad spanguolių sultys ir papildai jums nepakenks, bet ir nepadės. Kita vertus, dr. Stewartas sako, kad gali būti tam tikra tiesa tarp spanguolių ir šlapimo pūslės sveikatos: yra kažkas, vadinamas PAC, molekulė, padengianti šlapimo pūslės gleivinę ir galinti užkirsti kelią E. coli kaupimuisi šlapimo pūslėje [ir sukelti infekcijos]. Tačiau daugumoje OTC papildų nepakanka PAC, kad būtų galima pakeisti, perspėja daktaras Stewartas; dabartiniai tyrimai rodo, kad norint sukelti poveikį gali prireikti mažiausiai 37 miligramų dozės (o dauguma papildų turi tik du miligramus).
2. Gerkite kasdien probiotiką . Tai gali atitolinti UTI. Šios gerosios bakterijos pirmiausia gyvena jūsų žarnyne, bet ir makštyje - ypač probiotikas lactobacillus, kuris gali sumažinti moterų UTI kurie turi sveiką makšties florą.
3. Į savo dietą įtraukite daugiau vitamino C. Trūksta tvirtų įrodymų, patvirtinančių šią strategiją, tačiau mokslininkai mano, kad vitaminas C gali slopinti bakterijų dauginimąsi, padidindamas šlapimo rūgštingumą. Vienas vyresnis tyrimas nuo 2007 m nustatė, kad nėščių moterų grupei, vartojančiai derinį su vitaminais C, buvo mažesnė tikimybė susirgti UTI nei moterų, kurių papilduose nebuvo vitamino C, grupei.

Tai gali atgrasyti, kai UTI nuolat grįžta. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Pasinaudoję patarimais, galite rasti tinkamą gydymo būdų derinį.