Tėvų RSV vadovas

Sveikatos švietimas

Nesibaigiantis kosulys ir čiaudulys, sloga ir nepaaiškinami niežtintys nelygumai - atrodo, kad vaikai yra mikrobų magnetas. Tėvų vaikų ligų vadove kalbame apie dažniausiai pasitaikančių ligų simptomus ir gydymą. Perskaitykite visą seriją čia .

Kas yra RSV? | Simptomai | Diagnozė | Gydymai | Prevencija

Kai buvau nėščia su savo pirmu vaiku ir skaičiau visą informaciją apie naujagimius, į kuriuos galėjau patekti, vienas iš mano dėmesio sulaukiančių temų buvo RSV. Mano labai atsargiai būsimos būsimos mamos būsenoje RSV tapo tykančia pabaisa, ypač su kūdikiu, kuris turėjo pasirodyti vasario mėnesį - pačiame RSV sezono viduryje. Žinojau, kad tai gali būti rimta mažiems kūdikiams, todėl, mano galva, jis tapo priešu numeris vienas. Laimei, kai jau praėjau visceralinę reakciją, sužinojau, kad dažniausiai RSV nėra rimta. Tiesą sakant, beveik visi vaikai, sulaukę 2 metų, turės bent vieną RSV infekciją, paprastai be rimtų padarinių.

Kas yra RSV?

Kvėpavimo sistemos sincitinis virusas (RSV) yra kvėpavimo takų virusas, kuris paprastai sukelia lengvą, peršalimo simptomai , sako Soma Mandalas , MD, „Summit Medical Group“ valdybos sertifikuotas internistas. Tai gali būti problematiška kūdikiams ir vyresniems suaugusiesiems. Tai yra dažniausia bronchiolito (mažų plaučių kvėpavimo takų uždegimo) ir plaučių uždegimas jaunesniems nei 1 metų vaikams.

RSV yra labai paplitusi ir labai užkrečiama , lengvai plintanti tokiose vietose kaip dienos priežiūros centrai ir mokyklos. Užkrėstas asmuo yrapaprastai užkrečiamas RSV nuo trijų iki aštuonių dienų , teigia Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC), tačiau kai kurie kūdikiai ir žmonės su nusilpusia imunine sistema gali išlikti užkrečiami iki keturių savaičių, net jei jie nebeturi simptomų.

Nors RSV galima užklupti bet kuriuo metų laiku, RSV dažniausiai būna nuo vėlyvo rudens iki ankstyvo pavasario, maždaug tuo pačiu laikotarpiu kaip gripo sezonas .

Bet kokio amžiaus žmonės gali užsikrėsti RSV, tačiau kai kuriems demografiniams žmonėms yra didesnė komplikacijų rizika. Kūdikiams ir vyresniems suaugusiesiems, ypač vyresniems nei 65 metų, yra [didesnė] RSV rizika, sako dr. Mandalas. Taip pat ypatinga rizika yra suaugusiesiems, sergantiems lėtinėmis širdies ar plaučių ligomis, arba tiems, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. RSV kartais gali pabloginti astma, LOPL ir staziniu širdies nepakankamumu sergančių žmonių būklę.

Kūdikio ar mažo vaiko RSV rizikos veiksniai įtraukti :

• Neišnešioti kūdikiai, ypač prieš 29 nėštumo savaitę
• Mažas gimimo svoris
• Jaunesnis nei 12 savaičių RSV sezono metu
• Lėtinė neišnešiota plaučių liga
• Silpna imuninė sistema (dėl ligos ar gydymo)
• Tam tikri širdies defektai
• Turėti brolių ir seserų (RSV gali būti perduodama iš vyresnių vaikų kūdikiams ir mažiems vaikams)
• Motinos rūkymas nėštumo metu
• Poveikis pasyviems dūmams
• Atopijos istorija (alergija / egzema)
• Ne maitinimas krūtimi (žindymas perduoda antikūnus nuo suaugusiojo iki kūdikio / vaiko)
• Reguliarus poveikis didesniam žmonių skaičiui, pavyzdžiui, vaikų priežiūros įstaigose ar perkrautose gyvenimo sąlygose

RSV simptomai

RSV paprastai atrodo kaip peršalimas, ypač suaugusiesiems ir vyresniems vaikams. Nors simptomai sutampa su kai kuriais COVID-19 požymiais, tai paprastai nesukelia sauso kosulio ar kvapo ir skonio praradimo. RSV simptomai yra šie:

• Kosulys
• Labai užgulta / sloga
• Karščiavimas
• Apetito sumažėjimas
• Paprastai bloga savijauta
• Gerklės skausmas
• Nedidelis galvos skausmas

Daugumai žmonių simptomai nebus progresavę per šį etapą. Kai kuriems kūdikiams ir vaikams RSV gali sukelti rimtesnes ligas, tokias kaip pneumonija (vieno ar abiejų plaučių oro maišelių infekcija ir uždegimas), bronchiolitas (gleivės viršutiniuose ir apatiniuose kvėpavimo takuose) arba apnėja (sustabdyti kvėpavimą).

Rimtesni sunkios RSV infekcijos simptomai, kurių reikia ieškoti kūdikiams ir vaikams, be peršalimo simptomų, įtraukti :

• Greitas kvėpavimas
• Šnervių išsiplėtimas
• Švokštimas
• Kvėpuodama galva loja
• Ritmiškas niurzgėjimas kvėpavimo metu
• Pilvas kvėpuoja, tempia tarp šonkaulių ir (arba) tempia apatinę kaklo dalį. (Jei kūdikis / vaikas įkvepia šonkaulių narvelį, po kaklu susidaro apverstas V, jiems sunku kvėpuoti.)
• Pristabdo kvėpavimą

Ar turėčiau kreiptis į RSV sergančio vaiko medicininę priežiūrą?

Kadangi RSV gali priminti peršalimą, gali būti sunku nustatyti, ar būtina paskirti gydytoją. Skambinkite savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui jei jūsų kūdikis ar vaikas :

• Yra jaunesnis nei 6 mėnesių amžiaus ir turi peršalimo simptomų
• Yra didelė RSV rizika ir turi peršalimo simptomų
• Turi problemų valgyti, gerti ar miegoti
• Atrodo, labai serga arba yra labai linksmas
• Turi aukštą karščiavimą (didesnis nei 100,3 F, jei jaunesnis nei 4 savaičių, arba daugiau nei 100,9 F, vyresnį nei 4 savaičių)
• Yra per mieguistas ar neaktyvus
• Turi kosulį, kuris stiprėja arba gamina geltonas, žalias ar pilkas gleives

RSV gali tapti rimta. RSV paprastai yra lengva ar vidutinio sunkumo liga, kuriai nereikia hospitalizuoti, sako Ashanti Woodsas , MD, Baltimorės medicinos centro „Mercy“ pediatras. Tačiau kai kuriais atvejais tiek vidutinio sunkumo, tiek sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizacijos, kartais net intensyviosios terapijos skyriuje. Jei vaikui sunku kvėpuoti, jam gali tekti į plaučius įkišti vamzdelį, kuris padėtų kvėpuoti. RSV kai kuriais atvejais gali būti gana rimtas ir netgi pavojingas gyvybei.

Kreipkitės į neatidėliotiną medicinos pagalbą, jei jūsų kūdikis ar vaikas:

• Ar sunku kvėpuoti, kvėpuoja greitai arba per lėtai
• Turi kvėpavimo pauzes
• Yra labai mieguistas, mieguistas arba labai sumažėja aktyvumas ir budrumas
• Turi lūpų, odos, liežuvio ar nagų, kurie atrodo melsvai arba pilkšvai
• Laidos dehidratacijos požymiai (sumažėjęs šlapinimasis, įdubusi minkšta dėmė ant galvos, burnos džiūvimas, mažiau ašarų verkiant ir kt.)
• Turi pneumonijos ar bronchiolito simptomų (žr. Rimtų simptomų sąrašą aukščiau)
• Jei manote, kad kūdikiui / vaikui reikia skubios medicininės pagalbos

Laimei, hospitalizavimas dėl RSV yra nedažnas - tik 3% vaikų, sergančių RSV, reikės gulėti ligoninėje, ir dauguma tų vaikų namo eina per kelias dienas. Retai kada vaikas būna vaikų intensyviosios terapijos skyriuje (PICU).

Kaip diagnozuojamas RSV?

RSV paprastai yra klinikinė diagnozė, o tai reiškia, kad gydytojas ar slaugytojas gauna paciento istoriją ir atlieka egzaminą, kad nustatytų diagnozę, sako dr. Woodsas. RSV galima aptikti plaunant nosį arba surenkant gleives iš nosies ar gerklės ir išsiunčiant jas į laboratoriją ištirti.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti krūtinės ląstos rentgeno spindulius ar kitus su RSV susijusių sąlygų tyrimus.

RSV gydymas

Dauguma RSV infekcijų eikite patys , paprastai per vieną ar dvi savaites.

Gydymas RSV pirmiausia yra palaikomasis, kuris apima dažną stebėjimą ir skysčių ir kvėpavimo palaikymą, jei reikia, sako dr. Mandalas.

Idealiu atveju drėkinimas atliekamas per burną ir retai reikalingas IV. Kūdikiams ir vyresniems nei 6 mėnesių vaikams karščiavimas galima valdyti nereceptiniai vaistai toks kaip Advilas , Motrinas (ibuprofenas ) arba Tylenolis (acetaminofenas ). NENAUDOKITE aspirino, nes jis yra susijęs Reye sindromas vaikų, sergančių virusinėmis ligomis.

Kitos procedūros namuose apima:

• Naudokite vėsų rūko drėkintuvą (niekada nenaudokite šilto ar karšto rūko drėkintuvo, o tai gali sukelti nudegimą).
• Duoti daug skysčių (motinos pienas ar mišiniai skirti tik kūdikiams iki 6 mėnesių. Kūdikiams ir vyresniems kaip 6 mėnesių vaikams, be motinos pieno ar mišinių, jei reikia, vandens arba Pedialyte).
• Kūdikių ir per mažų vaikų nosies gleivių purenimas ir pašalinimas, norint nupūsti nosį fiziologinio tirpalo (druskingo vandens) lašais ir švirkštu.

Yra keletas atvejų, kai gali būti atliekamas kvėpavimo gydymas, sako dr. Woodsas. Vaistai, vartojami astmos priepuoliui, pvz albuterolis arba steroidai dažnai yra neveiksmingi gydant RSV, nors jie kartais vartojami tais atvejais, kai pacientas yra žinomas astma.

Sunkesniais atvejais gali prireikti kvėpavimo pagalbos, pvz., Deguonies, arba gali prireikti intubacijos (vamzdelis, įkištas gerkle į kvėpavimo takus, kvėpuoti padeda mašina).

RSV prevencija

RSV yra labai užkrečiama. Kaip ir peršalimas, RSV plinta lašeliais (seilėmis, gleivėmis, nosies išskyromis) nuo žmogaus iki žmogaus (kosint, čiaudint, spjaudant) ir kontaktuojant su RSV užterštais paviršiais. RSV gali išgyventi ant tokių paviršių kaip žaislai ir durų rankenėlės iki šešių valandų.

Geriausias būdas išvengti RSV (ir kitų užkrečiamųjų ligų) plitimo yra tinkamos higienos praktika.

• Reguliariai ir kruopščiai nusiplaukite rankas muilu ir šiltu vandeniu mažiausiai 20 sekundžių, ypač prieš liesdami kūdikius, gamindami maistą ar valgydami, čiaudėdami / kosėdami ar keisdami sauskelnes. RSV ant neplautų rankų gali gyventi mažiausiai 30 minučių.
• Reguliariai valykite ir dezinfekuokite dažniausiai naudojamus daiktus.
• Dažnai skalbkite kūdikių ir vaikų žaislus bei drabužius.
• Nebendrinkite daiktų, tokių kaip čiulptukai, rankšluosčiai, stalo įrankiai, puodeliai ir kt.
• Neskatinkite bučiuoti kūdikio.
• Įsitikinkite, kad jūsų vaikas ir visi šeimos nariai yra reguliariai skiepijami, įskaitant kasmetines gripo vakcinas.

Taip pat svarbu vengti artimo kontakto su tais, kurie gali platinti RSV, ypač tiems, kuriems yra didesnė rizika.

• Laikykite tuos, kuriems yra didesnė rizika, nuo bet kokių, turinčių panašių į peršalimą simptomų
• Apribokite savo kūdikio minias
• Jei įmanoma, venkite vaikų priežiūros centrų, kuriuose yra daug vaikų pirmajam kūdikio žiemos sezonui

Gauti RSV galima daugiau nei vieną kartą, net per tą patį sezoną, todėl šių priemonių reikia imtis su visais, įskaitant sveikus vaikus ir net vaikus, kurie anksčiau buvo užsikrėtę RSV.

Šiuo metu nėra plačiai pripažinto antivirusinio vaisto nuo RSV, kai tik pacientas jį turi, sako dr. Woodsas. Yra rizikos vakcina (palivizumabas), skirta didelės rizikos pacientams, įskaitant vaikus, kurie gimė ypač anksti (paprastai 10 savaičių ar daugiau prieš jų gimimo datą), kuri skiepijama anksti RSV sezono metu, kad jie negalėtų jos gauti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti, ar šis vaistas (daugkartinės injekcijos) yra rekomenduojamas konkretiems pacientams kaip prevencinė priemonė. Yra labai griežti kriterijai šiam gydymui, nes tai labai brangu, o draudimai naudoja šiuos kriterijus, kad nustatytų aprėptį.

Nors RSV gali būti bauginantis ir į jį reikia žiūrėti labai rimtai, yra malonu žinoti, kad daugumai vaikų tai nėra krizė. Pasinaudokite prevencinėmis priemonėmis, kad apsaugotumėte labiausiai pažeidžiamus žmones, stebėkite tuos peršalimus ir palaikykite tas rankas švarias!