Kas yra nefrozinis sindromas? Priežastys, simptomai ir gydymas

Sveikatos švietimas

Yra daug ligų, kurios koreliuoja su prasta inkstų funkcija. Jei pradėsite pastebėti, kad patinsta kulkšnys, jus pykina arba sunku miegoti - gali būti sunku tiksliai nustatyti, kodėl jūsų kūnas dirba ne geriausiai. Tai tik keli inkstų pažeidimo požymiai, kurių yra daugybė priežasčių. Nefrozinis sindromas yra tik vienas iš jų. Kas yra nefrozinis sindromas? Skaitykite toliau, kad sužinotumėte priežastis, simptomus ir gydymą.

Kas yra nefrozinis sindromas?

Nefrozinis sindromas atsiranda, kai jūsų inkstų filtravimo sistema neveikia taip gerai, kaip turėtų. Šis inkstų pažeidimas leidžia baltymams, paprastai esantiems jūsų kraujo plazmoje, išsilieti į šlapimą. Rezultatas - per daug baltymų šlapime (proteinurija) ir per mažai baltymų kraujyje. Baltymų netekimas iš kraujotakos leidžia skysčiams, kuriuos baltymai paprastai laiko, nutekėti į kūną, sukeldami patinimą (dar vadinamą edema).

Tai gana reta būklė, paveikianti tiesiog 5 iš 100 000 asmenų , bet kai jis nevaldomas, jis gali sugadinti kitas kūno sistemas. Nefrozinio sindromo komplikacijos yra padidėjusi kraujo krešulių rizika, padidėjęs cholesterolio kiekis, padidėjęs kraujospūdis, mažakraujystė ir polinkis į infekcijas. Nefrozinis sindromas tam tikrais atvejais yra autoimuninis, tačiau ne visi. Tinkamai gydant, prognozė yra gera. Negydomas jis gali tapti sunkus ir sukelti inkstų nepakankamumą arba mirtį.

Priežastys

Inkstuose yra mažų kraujagyslių sankaupos (vadinamos glomerulais), kurios filtruoja kraują, kai jis praeina per šį organą. Glomerulų pažeidimas yra dažniausia nefrozinio sindromo priežastis. Tačiau yra daug sąlygų, kurios gali sukelti glomerulų pažeidimą, įskaitant:

• Diabetinė inkstų liga kitaip vadinama diabetine nefropatija. Apie ketvirtadalis visų diabetikų (tiek 1, tiek 2 tipo) galiausiai išsivysto inkstų liga, galinti pakenkti glomerulams.
• Minimali pokyčių liga yra idiopatinis sindromas, o tai reiškia, kad neįmanoma nustatyti nenormalios funkcijos priežasties. Jis gauna savo pavadinimą, nes inkstų pokyčiai yra tokie minimalūs, kad jų negalima nustatyti inkstų biopsijoje. Tai dažniausia vaikų nefrozinio sindromo priežastis, sukelianti daugiau nei 90% diagnozuotų vaikų. Daugelis vaikų perauga minimalaus pokyčio ligas, tačiau kai kurie ją perauga į pilnametystę. Tai rečiau būdinga suaugusiems žmonėms, kuriems būdinga tik 10–15% nefrozinio sindromo atvejų. Nors priežastis dažnai nežinoma, ją gali sukelti virusinės infekcijos, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), navikai ir kitos alerginės reakcijos.
• Židinio segmentinė glomerulosklerozė (FSGS) yra progresuojanti liga, nukreipta į specifines, segmentuotas inksto dalis. Iš visų nefrozinį sindromą turinčių suaugusiųjų FSGS yra Iš jų 40 proc . Vaikams FSGS sudaro 20% atvejų. FSGS gali sukelti pjautuvinė ląstelių liga, infekcijos, vaistų sąveika, nutukimas, toksinės medžiagos ir (retai) paveldimi nenormalūs genai. NBA žaidėjas Alonzo Mourning garsiai persodino inkstą FSGS, paskatindamas jį pasitraukti iš lygos 2003 m.
• Pirminė membraninė nefropatija (PMN) konkrečiai veikia inksto glomerulus. Kai pakankamai šlapimo išsiskiria į šlapimą, pacientai diagnozuoja nefrozinį sindromą. Tai gali pasireikšti bet kokio amžiaus, tačiau liga labiausiai sutelkta 50–60 metų asmenims. Kietas 30% pacientų su PMN gali pagerinti savo būklę be jokio gydymo. Tačiau dar 30% pacientų yra progresuojanti būklė, dėl kurios galiausiai reikės atlikti dializę ar persodinti inkstus. Tiems, kurie neturi diabeto, PMN yra labiausiai paplitęs nefrozinio sindromo šaltinis suaugusiesiems. Vaikams tai reta. PMN gali sukelti autoimuninės ligos, virusinės infekcijos, vaistai ir navikai.
• Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) yra labiausiai paplitusi vilkligės rūšis. Tai lėtinė uždegiminė liga, galinti pakenkti inkstams. Kiti vilkligės tipai taip pat gali būti nefrozinio sindromo etiologiniai, tokie kaip vilkligės podocitopatija ir vilkligės nefritas.
• Amiloidozė atsiranda, kai paciento organuose kaupiasi amiloidiniai baltymai. Tai nenormalus baltymas ir gali susidaryti iš įvairių baltymų derinių.

Nefrozinis sindromas pasireiškia vaikams ir suaugusiems, tačiau dažnai dėl skirtingų priežasčių. Vaikams dažniausiai diagnozuojama minimalių pokyčių liga. Suaugusiesiems dažniausiai diagnozuojama nefrozinis sindromas, atsirandantis dėl diabeto.

Rizikos veiksniai

Visos šios ligos pažeidžia filtravimo sistemą kūno inkstuose. Be to, yra veiksnių, kurie padidina nefrozinio sindromo atsiradimo riziką:

• Medicinos diagnozės: Pjautuvo pavidalo ląstelių liga, diabetas, vėžys ir vilkligė labiau tikėtina, kad gali išsivystyti nefrozinis sindromas.
• Vaistai: NVNU, keli antibiotikai ir kai kurie kiti vaistai padidina inkstų pažeidimo riziką. Nurijus tam tikras toksines medžiagas, taip pat gali pakenkti inkstams.
• Infekcijos: ŽIV, hepatitas B, hepatitas C ir maliarija padidina nefrozinio sindromo riziką.

Įvertinę savo esamas ligas, galite geriau nustatyti, ar jums gresia nefrozinis sindromas. Be to, nustatant, kas daro žalą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali padėti geriau gydyti savo pacientus.

Simptomai

Nepaisant skirtingų priežasčių, yra keletas simptomų, kurie gali padėti jums nustatyti nefrozinio sindromo diagnozę. Kai šlapime yra trys gramai baltymų, padidėjęs cholesterolio kiekis, taip pat patinimas ar edema, tai yra nefrozinis sindromas, Ahmadas Oussama Rifai, gyd , nefrologas ir klinikinės hipertenzijos specialistas bei „Virtualiojo nefrologo“ įkūrėjas.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• Edema arba patinimas, ypač kulkšnių, pėdų, veido ir pilvo srityje, tačiau gali pasireikšti kitur kūne
• Putplasčio šlapimas, kurį sukelia per didelis baltymų kiekis šlapime
• Skysčių susilaikymas, dėl kurio padidėja svoris
• Nuovargis
• Apetito praradimas
• Didelis cholesterolio kiekis, kurį sukelia jūsų kūnas bandydamas papildyti prarastus baltymus (pvz., Lipidus ar antitrombinius baltymus)
• Dažnos infekcijos
• Netinkama mityba

Kai šie požymiai yra derinami su mažu baltymų kiekiu serume, vadinamu albuminu, tai yra dar vienas pagrindinis nefrozinio sindromo rodiklis, Barry Gorlitsky, MD , Karolinos nefrologijos nefrologė ir „KidneyAide“ generalinė direktorė.

Kada paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui

Jei pastebite putojantį šlapimą, pavyzdžiui, putojant alų, ar padidėjusį patinimą, laikas kreiptis į gydytoją, sako dr. Gorlitsky. Kai lankysitės pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jūsų gydytojas greičiausiai atliks kraujo tyrimus ir šlapimo tyrimus (arba šlapimo tyrimus).

Gydytojas Rifai išsamiau pasakoja apie tyrimus: šlapimo tyrimas yra pigiausias medicinos tyrimas žmonijos istorijoje, turint jums daug informacijos. Tai pažodžiui 0,07 USD testas, suteikiantis 10 informacijos, įskaitant diabetą, baltymus šlapime, kraują šlapime, bilirubiną, kepenų ligas, gelta, raumenų silpnumą. Nefrozinis sindromas yra tik viena liga, kurią padeda nustatyti šlapimo tyrimai. Šį tyrimą galima atlikti namuose arba gydytojo kabinete.

Inkstų biopsija taip pat gali padėti išsiaiškinti pagrindinę jūsų simptomų priežastį. Diagnozė gali būti sudėtingas procesas, kai inkstų biopsija nesuteikia pakankamai informacijos arba jos metu atliekama šviesos mikroskopija (kai įprastoje biopsijoje nematote nieko pastebimo). Tada dr. Rafai paaiškina, kad gydytojas gali atlikti specialias dėmes, elektroninę mikroskopiją ar imuninę mikroskopiją. Remdamiesi tuo, mes nuspręsime, kokia yra etiologija ir kaip tai gydyti, sako dr. Rifai.

Jei iš vienos biopsijos diagnozuojate minimalių pokyčių ligą, galite paprašyti antrosios biopsijos iš kito inksto gabalo. Taip yra todėl, kad FSGS (kuris yra židinio ir segmentinis, kaip rodo pavadinimas) atsiranda kai kuriose inksto dalyse, bet ne kitose.

Gydytojas Rifai inkstą lygina su sodu, kuriame gali būti atskiri krūmų, gėlių ir medžių segmentai. Jis priduria: Jei jums nesiseka paimti biopsijos iš įprastos inksto dalies, tai pažymėsite kaip minimalių pokyčių ligą, bet iš tikrųjų tai yra FSGS. Kadangi FSGS yra progresyvus, tai gali pasirodyti pavojinga.

SUSIJĘS: Kreatinino testai, normalūs intervalai ir kaip sumažinti lygį

Kaip suvaldyti nefrozinį sindromą

Kiekvienas žmogus, sergantis nefroziniu sindromu, yra skirtingas, tačiau kadangi yra daug priežasčių, yra daug galimų gydymo būdų.

1. Vitaminas D: Ši maistinė medžiaga padeda reguliuoti inkstų veiklą. Nefrozinio sindromo pacientai, be natūralių šaltinių, dažnai vartoja vitamino D papildus, kad padėtų jiems gydyti.
2. Dietos pokyčiai: Gydytojai dažnai rekomenduoja pakoreguoti mitybą, kad sumažėtų baltymai šlapime ir papildomas skysčių susilaikymas. Visų pirma pacientai gali valgyti mažai natrio turinčią dietą (paprastai mažiau nei 1000 mg natrio per dieną), taip pat sumažinti baltymų kiekį. Taip pat verta riboti sočiųjų riebalų vartojimą.

SUSIJĘS: Didelės trigliceridų gydymo galimybės

3. Vaistas: Atsižvelgiant į pagrindines simptomų priežastis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti keletą vaistų rūšių.

• Steroidai, padedantys sumažinti inkstų glomerulų uždegimą
• Imuninės sistemos moduliatoriai padeda ištaisyti pagrindines medžiagų apykaitos problemas, tokias kaip vilkligė ar vaistai nuo diabeto
• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, siekiant sumažinti aukštą kraujospūdį
• Diuretikai arba vandens tabletės, siekiant sumažinti skysčių susilaikymą ir patinimą
• Kraujo skiedikliai arba antikoaguliantai, skirti sumažinti krešėjimo riziką

Yra tik keli vaistai, skirti būtent nefroziniam sindromui. Dauguma šių vaistų vartojami be etiketės, norint palengvinti būklės simptomus.

Nefrozinį sindromą gydantys vaistai
Vaisto pavadinimas	Narkotikų klasė	Kaip tai veikia	Gaukite kuponą
„Prinivil“, „Qbrelis“, „Zestril“ (lisinoprilis)	AKF inhibitoriai	Sumažina kraujospūdį	Gaukite kuponą
Lotenzinas (benazeprilis)	AKF inhibitoriai	Sumažina kraujospūdį	Gaukite kuponą
Vasotec (kaptoprilis / enalaprilis)	AKF inhibitoriai	Sumažina kraujospūdį	Gaukite kuponą
Lasix (furosemidas)	Diuretikai	Sumažina skysčių susilaikymą, kad sumažėtų patinimas	Gaukite kuponą
Aldaktonas, Carospir (spironolaktonas)	Receptorių antagonistai	Sumažina skysčių susilaikymą, kad sumažėtų patinimas	Gaukite kuponą
Zaroxolyn (hidrochlorotiazidas arba metolazonas)	Tiazidai	Sumažina skysčių susilaikymą, kad sumažėtų patinimas	Gaukite kuponą
Lipitor (atorvastatinas)	HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai)	Sumažina cholesterolio kiekį	Gaukite kuponą
Lescol XL (fluvastatinas)	HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai)	Sumažina cholesterolio kiekį	Gaukite kuponą
Altoprevas (lovastatinas)	HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai)	Sumažina cholesterolio kiekį	Gaukite kuponą
Pravacholis(pravastatinas)	HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai)	Sumažina cholesterolio kiekį	Gaukite kuponą
Crestor(rozuvastatinas)	HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai)	Sumažina cholesterolio kiekį	Gaukite kuponą
Zocor(simvastatinas)	HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai)	Sumažina cholesterolio kiekį	Gaukite kuponą
Jantovenas(varfarinas)	Antikoaguliantai	Sumažina kraujo krešulių riziką	Gaukite kuponą
Pradada(dabigatranas)	Tiesioginiai trombino inhibitoriai	Sumažina kraujo krešulių riziką	Gaukite kuponą
Eliquisas(apiksabanas)	Xa faktoriaus inhibitoriai	Sumažina kraujo krešulių riziką	Gaukite kuponą
Xarelto(rivaroksabanas)	Xa faktoriaus inhibitoriai	Sumažina kraujo krešulių riziką	Gaukite kuponą
Rituksanas(rituksimabas)	Monokloniniai antikūnai	Sumažina kenksmingus antikūnus, sukeliančius uždegimą	Gaukite kuponą
Prednizolonas(prednizonas)	Kortikosteroidai	Sukelia remisiją, išspręsdamas proteinuriją	Gaukite kuponą

Net jei simptomus gerai valdo dieta, papildai ir vaistai, ateityje turite būti budrūs dėl simptomų. Dr. Gorlitsky sako: Dažnai mes ir toliau periodiškai stebime, kad įsitikintume, jog nėra paūmėjimų. Tai suteikia pacientams ir jų medicinos komandai galimybę valdyti tuos paūmėjimus, kai jie ateina.