Pagrindinis >> Bendrovė >> Kas yra PPO?

Kas yra PPO?

Kas yra PPO?Įmonės sveikatos priežiūros apibrėžta

Kalbant apie sveikatos draudimą, netrūksta akronimų ir nepažįstamų terminų, reikalingų norint suprasti, kaip veikia sveikatos draudimas. Ar turite ar ketinate užsiregistruoti PPO? Sužinokite, kas tai yra, ar tai tinkamiausias pasirinkimas jums, ir kaip sužinoti, ar jau turite.

Kas yra PPO?

PPO yra sveikatos draudimo plano rūšis. Tai reiškia pageidaujamą paslaugų teikėjo organizaciją. Naudodamiesi PPO, mokate mažiau, kai pamatote paslaugų teikėją, kuris yra jūsų draudimo bendrovės tinkle - tai yra pageidaujama dalis. Jūsų PPO jau derėjosi dėl tam tikro sveikatos priežiūros paslaugų tarifo, kurį siūlo šie tinklo teikėjai.



Taip pat galite pamatyti daugelį paslaugų teikėjų, nepriklausančių PPO tinklui, teikiantys medicininę priežiūrą. Tačiau paprastai mokėsite daugiau už tinklo teikėjus ir medicinos paslaugas. Taip yra todėl, kad nėra oficialių derybų dėl tarifų susitarimo ne tinklo teikėjas ir tavo planas.



kaip veikia viagra kūne

Kodėl žmogus turėtų pasirinkti PPO, o ne HMO?

PPO yra viena populiariausių sveikatos draudimo planų rūšių dėl jų lankstumo. Su PPO galite aplankyti bet kurį norimą sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, įskaitant specialistus, prieš tai negavę pirminės sveikatos priežiūros gydytojo (PCP) siuntimo. Tai gali būti patogu, jei nesate šalia gydytojo, kuris yra jūsų paslaugų teikėjo tinkle, pavyzdžiui, kai keliaujate, arba jei jau turite sveikatos priežiūros specialistų komandą, kuri jums patiko, net jei jie nėra tinkle.

PPO pranašumai apima galimybę sugebėti pasirinkti norimą gydytoją ir specialistą, iš pradžių nereikalaujant pirminio gydytojo, paaiškina. Yuna Rapoport , MD, MPH, Niujorko Manhattan Eye oftalmologas. Tai pacientą sėda į vairuotojo vietą.



PPO vs HMO

Žinoma, PPO nėra vienintelis jūsų pasirinkimas. Kitas įprastas sveikatos draudimo plano tipas yra HMO arba sveikatos priežiūros organizacija. HMO planuose yra keli pagrindiniai skirtumai, palyginti su PPO, kurie gali turėti įtakos jūsų sveikatos draudimo kompanijos pasirinkimui.

kiek melatonino per daug vartoti

Jei norite kreiptis į tinklo specialistą, turėdami HMO, persiuntimą paprastai turite atlikti per savo PCP. Jūsų HMO taip pat neapims ne tinklo teikėjo apsilankymai nebent tai yra tikra medicinos pagalbos situacija ir net tada galite būti sąskaitos dalimi.

Tačiau dr. Rapoportas sako, kad pacientų HMO planuose gali būti vertinga. Ji sako, kad HMO nauda yra sisteminiu požiūriu. Palaikant glaudžius ryšius su pirminiu gydytoju, tenka mažiau nereikalingų vizitų pas specialistus, mažiau vaizdų ir mažiau diagnostinių tyrimų. Rezultatai yra panašūs arba geresni nei PPO, ir pacientams visi gydytojai rekomenduojami sistemos.



Nors siuntimo gavimas prieš apsilankymą pas specialistą gali būti skausmas, tai taip pat reiškia, kad jūsų PCP yra susijęs su jūsų sveikata taip, kaip kartais nedaro PPO gydytojai, ir tai padeda jums atitinkamai koordinuoti priežiūrą.

Sąnaudų palyginimas

Ir, žinoma, negalima kalbėti apie sveikatos draudimą ir neminėti savo išlaidų. PPO tinklai paprastai turi didesnę įmokos , daliniai mokėjimai ir metiniai atskaitymai nei HMO mainais už didesnį lankstumą. Jei matote ne tinklo paslaugų teikėją, gali tekti sumokėti išlaidas iš anksto ir tada pateikti paraišką dėl dalinės kompensacijos. Jei vertinate lankstumą ir negalvojate už tai mokėti daugiau, PPO gali būti tinkamiausia sveikatos priežiūros galimybė.

Sveikatos priežiūros išlaidos naudojant HMO tinklus apskritai yra pigesnės. Jūs turėsite mažesnes mėnesines įmokas ir kopijas, mainais už tai, kad naudosite PCP sveikatos koordinavimui. Tačiau dažniausiai negalite pamatyti ne tinklo teikėjų, turinčių HMO. Jei tai padarysite, būsite atsakingi už visas išlaidas.



SUSIJĘS: HMO vs PPO

Be to, galite apsvarstyti aukštą išskaitomą sveikatos planą (HDHP), išskirtinio tiekėjo organizaciją (EPO) arba paslaugų punkto planą (POS).

ar saugu vartoti zoloft nėštumo metu

Kaip sužinoti, ar turiu PPO?

Įdomu, kokį sveikatos draudimo planą turite? Paprastai taip sakoma tiesiai ant jūsų draudimo kortelės. Jūsų kortelėje netgi gali būti nurodyta, kiek sumokėsite kopijomis už apsilankymus pas gydytojus. Greitas skambutis į savo paslaugų teikėją arba prisijungimas prie internetinės paskyros taip pat gali suteikti šiek tiek aiškumo.



Jei dar neturite PPO ir norite pereiti prie vieno, turėsite tai padaryti per atviras registravimas - paprastai, bet ne visada, lapkritį ar gruodį, nebent turite kvalifikacinis gyvenimo įvykis . Kvalifikaciniai įvykiai apimapersikelti į naują pašto kodą ar apskritį, susituokti ar susilaukti kūdikio.

PPO planai gali būti prieinami per jūsų darbdavį, savo valstijos turgavietę (jei yra) arba federalinę turgavietę. Geriausia pradėti šią parinktį yra adresu health.gov.

„Medicare“ taip pat siūlo a PPO variantas (tarp HMO ir kitų variantų) skiltyje „Medicare Advantage“ (C dalis), jei esate 65 metų ar vyresnis ir turite teisę. Kažką reikia nepamiršti svarstant PPO planą sveikatos taupomosios sąskaitos (HSA) ir lanksčios taupomosios sąskaitos (FSA) , kartu su tokiais dalykais kaip jūsų „SingleCare“ kortelė, taip pat gali padėti sumažinti jūsų medicininės priežiūros ir receptų išlaidas.